评选继志堂医案下卷--常熟曹存心仁伯著--12.泄泻门

《柳选四家医案》 · 清·柳宝诒

飧泄不由乎胃滞，即系乎阳弱，此乃兼而有之，脉迟，嗳腐脘痛。

附子理中汤合二陈汤、加川朴、吴萸、防风

诒按：嗳腐脘痛，食滞颇重，拟去二陈加神曲、砂仁、菔子。

邓评：未可以脉迟，便谓系乎阳弱，或者阳气窒滞有之。且脘痛之证，不免木气内阻，中挟相火，附子一味，极宜慎用。

下利转泻，肾病传脾，脾因虚而受邪，温化为宜。

理中汤合四苓散、加陈皮、防风、伏龙肝

诒按：由利转泻，或有因湿邪未净者。方中用四苓、伏龙肝，即此意否?

邓评：下痢转泻，且必邪少虚多，热去寒存，此法极相宜。

发热之余，腹痛便溏。表邪下陷也。

小柴胡汤加白芍、木香、茯苓、泽泻

诒按；此时邪下陷之证。

邓评；热余转泻，表邪下陷，固然阳不胜阴有诸，方内宜增温化。

孙评；不发热者之妙法。若发热则不宣。