评选静香楼医案下卷--长洲尤怡在泾著--6.痹气门
胸背为阳之分,痹着不通,当通其阳,盖阳不外行而郁于中,则内反热而外反寒。通阳必以辛温,而辛温又碍于脏气,拟辛润通肺以代之。
紫菀三两煎汤眼
诒按:此巧法也。特未知效否若何?
邓评:此似《金匮》所论之胸痹证,瓜萎薤白半夏之属,能通阳而不碍脏气,屏除不用,何以故耶?或者独任此味,曾已试验。
湿邪郁遏,阳气不宣,外寒里热,胸满溺赤。宜开达上焦。
紫菀、桔梗、郁金、白蔻、枳壳、杏仁、贝母、甘草
诒按:此治肺痹之正法。
邓评:此热郁于内,肺气不宣,故但宜轻开上焦,未便因外寒而投姜、桂热药。
气窒不散,便闭喘急,不能偃卧,猝难消散也。
紫菀、葶苈、厚朴、杏仁、橘红、郁金、枳壳
诒按:此证较前更急,兼有便闭,故用药从中焦泄降。
邓评;此必是体实脉实者,故可峻用开导。盖有识自能有胆。
再诊:大黄、厚朴、槟榔、枳壳、杏仁
诒按:轻剂不效,故更与通腑以泄肺。
邓评:、因邪已化热,故转方改用寒下。
胸中为阳之位,阳气不布,则窒而不通。宜温通,不宜清刀,愈开则愈窒矣。
桂枝、茯苓、干姜、炙草、益智仁
诒按:再参入开痹之品,如杏、菀、橘、桔等,似更灵动。
邓评:清阳之所,纯为寒饮闭窒,自非温通,不足以开其痹。
孙评:杏、菀、橘、桔,即所云愈开愈窒者。
食入,则胸背痞塞作胀,噫气不舒。此阳气不通。宜辛通之法。
草蔻仁、半夏、桂枝、茯苓、干姜、炙草
诒按:此证亦与胸痹相似。
邓评:饮阻气郁,阳络易窒,辛通固所必需,如木香、砂仁疏畅中气之品,还宜参入。
紫菀三两煎汤眼
诒按:此巧法也。特未知效否若何?
邓评:此似《金匮》所论之胸痹证,瓜萎薤白半夏之属,能通阳而不碍脏气,屏除不用,何以故耶?或者独任此味,曾已试验。
湿邪郁遏,阳气不宣,外寒里热,胸满溺赤。宜开达上焦。
紫菀、桔梗、郁金、白蔻、枳壳、杏仁、贝母、甘草
诒按:此治肺痹之正法。
邓评:此热郁于内,肺气不宣,故但宜轻开上焦,未便因外寒而投姜、桂热药。
气窒不散,便闭喘急,不能偃卧,猝难消散也。
紫菀、葶苈、厚朴、杏仁、橘红、郁金、枳壳
诒按:此证较前更急,兼有便闭,故用药从中焦泄降。
邓评;此必是体实脉实者,故可峻用开导。盖有识自能有胆。
再诊:大黄、厚朴、槟榔、枳壳、杏仁
诒按:轻剂不效,故更与通腑以泄肺。
邓评:、因邪已化热,故转方改用寒下。
胸中为阳之位,阳气不布,则窒而不通。宜温通,不宜清刀,愈开则愈窒矣。
桂枝、茯苓、干姜、炙草、益智仁
诒按:再参入开痹之品,如杏、菀、橘、桔等,似更灵动。
邓评:清阳之所,纯为寒饮闭窒,自非温通,不足以开其痹。
孙评:杏、菀、橘、桔,即所云愈开愈窒者。
食入,则胸背痞塞作胀,噫气不舒。此阳气不通。宜辛通之法。
草蔻仁、半夏、桂枝、茯苓、干姜、炙草
诒按:此证亦与胸痹相似。
邓评:饮阻气郁,阳络易窒,辛通固所必需,如木香、砂仁疏畅中气之品,还宜参入。
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