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卷之五伤寒证治(三)--发斑

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


发斑
斑如温毒黑膏良,热病重阳别有方。

里实表虚因发出,若还发汗愈增疮。

病证属阳,误投温药,或当汗不汗,或当下不下,或汗下未解,阳热内燃,蒸溽外迫,热毒入胃,皆致发斑。盖热必伤血,血热不散,里实表虚,由是热气乘虚出于皮肤,轻则如疹子,重则如锦纹是尔。斑家谨勿发汗,汗之重令哄泄,疮烂又加多也。凡斑略见一二,须早图之,日子稍延,独阳绝阴,不可救药。其发黑斑者,热剧胃烂无及矣。然而斑之方萌,与蚊迹类焉,又不可误用药也。发斑多见于胸腹,蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大,病人昏愦,先红后赤者,斑也。阳脉不洪,病人自静,先红后黄者,蚊也。发斑属阳,阳毒具而阴脉形,或大便自利,或怫郁气短而燥粪久不得通,卢扁复生,莫能施其巧。

温毒发斑,冬月冒寒,至春间阳气盛则发病,经吐汗下而表未解,毒未消也,黑膏主之。肌肉斑烂,咳而心闷,下利呕吐清汁,下部疮,或口疮,黄连橘皮汤、葛根橘皮汤。

热病发斑,时气发斑,大青四物汤、猪胆鸡子汤。

阳毒曰重阳,发斑有本条。

咽痛者,玄参升麻汤。

发斑通用升麻葛根汤、败毒散、犀角地黄汤。热多者,玄参升麻汤加生姜、乌梅,又黄连一物汤、青木香一物汤可择用。有下证者,少与调胃承气汤。孙兆用紫雪一剂,《证治论》用白虎加人参汤。

发斑汤剂,须以紫草、川芎为佐。血热内结者,与小柴胡汤。

发斑小点稀疏,色常鲜红者,易治。或如锦纹瘾起饼搭者,难治。若初发色红,渐次微黯,良久黯又转甚,面色肌肉黧晦者,断不可救。初发便如黑痣者,亦然。赤斑五死一生,黑斑十死。凡内外热炽,汗下不解,烦闷咳呕,足冷耳聋,便是发斑之证。

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