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卷之四伤寒证治(二)--腹满

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


腹满
腹满脾家及胃家,三阳合病口顽麻。

入邪吐汗下之后,肾证便坚承气加。

腹满多属太阴,盖脾为中央,土所以主。腹满之候,腹中常满者,里实而可下;时满时减者,里虚不可下,当以温药和之。其有吐汗下后,因成腹满者,此则邪气乘虚而入,或疏利,或温散,或涌吐,条例又不同焉。审其邪气之所起,知其邪气之所在,斯可矣。虽然太阴主腹满固也,阳热为邪,必腹满而咽干;阴寒为邪,必腹满、吐食而自利。一热一寒,又不可以无别。若夫腹满而泄,难以有瘳。

太阴腹满,吐食,不可下,枳实理中丸主之。误下太阳,因而腹满时痛,为太阴太阳俱病,桂枝加芍药汤。重者,桂枝加大黄汤。

阳明发热,腹满微喘,口苦咽干,或不大便,讝语,火迫者亦有此证,并小柴胡汤。哕而小便难,加茯苓。又阳明腹大满,不大便,小承气汤微下之。阳明脉迟,腹满时喘,潮热,亦用小承气汤。发黄证有本条。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,讝语,口中不仁,少与白虎汤。

吐后腹胀满,常不减者,胸中之邪下传入胃,拥而为实也,少与调胃承气汤。

汗后腹胀满者,胃虚而不能敷布,诸气壅滞也,厚朴生姜半夏人参甘草汤。若满而痛,则小承气汤微下之。

妄下后,腹胀满,心烦而卧起不安者,表邪乘虚而入,郁于胸中也,栀子厚朴汤。

少阴病,六七日,腹胀满,不大便,承气汤急下之。

腹胀,通用桔梗半夏汤。

腹皮痛者,脾不胜水,故水与气搏于皮肉之间,观其肠鸣漉漉可知矣,小半夏茯苓汤加官桂茯苓。腹胀满而短气者,邪在里而为实也。

腹濡满而短气者,邪在里而为虚也。见气短条。

腹满用药皆去白术,术温燥而闭气也。

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