广告位 / Banner

卷之三伤寒证治(一)--虚烦、脚气类伤寒

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


虚烦、脚气类伤寒
虚烦身首全无痛,脉自和平多热壅。

转筋恶食大便难,脚气酸疼而弱肿。

虚烦,诸虚烦热也,不恶寒,身不痛,头不疼,脉不浮不紧,数为异耳(亦有虚烦,见胸满烦躁条例。)

重者竹叶汤,轻者小柴胡汤,呕者大橘皮汤,并不可汗下。

阴证虚烦,外热内寒,肢节疼痛,阴旦汤。

脚气,初病,发热憎寒,头痛呕哕,恶闻食臭,肢节酸疼,大便艰难,或胸满腹痛,卒起而脚转筋、屈弱、挛痛、肿重、痹顽为异耳。

脚气通用三和散、降气汤、大流气饮、乌药顺气散、分气紫苏饮、木瓜散,亦可二仁丸、石南丸、枳壳散,用木瓜煎汤调下。

毒气入腹,冲心作痛,吐涎者,降气汤下养正丹,或用吴茱萸制炒煎熟,入生姜汁主之。

寒多者,越婢汤、小续命汤加生姜汁。

热多者,人参羌活散、败毒散并加木瓜,或追风毒锉散加大黄。

风多者,小续命汤加独活,或越婢汤。

湿多者,除湿汤、五苓散。

痰多者,除湿汤下白丸子。挟寒者,养正丹。

烦躁者,竹沥汤,或紫雪。

大便秘者,脾约丸、神功丸、麻仁丸,或五积散加大黄。

风毒肿痛,排风汤、槟榔散。

筋急掣痛,南木香煎汤,调乳香趁痛散。

又法:香苏散三钱,川棟子两个,取皮肉,锉,新瓦上焙,降真香,碎,三节,和之,新汲水煎,空心热服,脚气、风癞、痛痒皆作效,更加川芎。

脚气证候真与伤寒无异,或发热头痛,或身体冷疼,或寒热往来,或自汗恶风,或无汗恶寒,或大小便秘涩,腹痛下利,胸满气短,怔忪烦闷,呕哕涎沫,恶闻食臭,大类伤寒,但卒起腿脚屈弱,顽痹,肢节挛急酸疼,或历节及踝胫间焮然赤肿为异耳。伤寒传足六经,脚气亦传足六经,在太阳则头痛项强、腰背酸重,在阳明则口燥鼻干、恶热、谵语,在少阳则耳聋口苦、胸胁俱疼,在太阴则胸腹满痞、肢体浮肿,在少阴则咳喘、恐惕、咽痛、面黧,在厥阴则瘫缓、筋挛、阴器胀痛。六经所传,又有合病并病,外证与伤寒并同,凡遇发热烦躁,大便不通,呕哕痰涎而恶食者,须审问之。脉浮而弦者,起于风,风则汗而愈。濡而弱者,起于湿,湿则渗而愈。洪而数者,起于热,热则下而愈。迟而涩者,起于寒,寒则温而愈。风寒暑湿,证状不同,然风为走注,寒为疼痛,暑为热烦,湿为重着,必有可验之迹,治法总要贵乎疏导大便,但不可过剂,其补汤、淋洗则医家之大戒也。虽然,脚气渐入顿深,非药力相接不可也,治之亦当究其源:或因丹砂发动,则为之解丹砂;或因饮食酿成,则为之消饮食;气触而作者,与之调气;续生他病者,则以他病方药理之。所患气实而死,未有服药致虚而殂。甚者喘嗽上气,冲筑心疼,呕吐无已,腹胁胀满,脐下顽痹不仁,最为恶候,大概然尔。所谓寒则温之,热则寒之,在表则散,在里则下,太虚气乏扶养其中,是为不刊之法。

《千金》熨法:食盐并灶中灰等和,炒热,重帛盛而熨。

伤寒传经之邪,病至厥阴,其脉微带浮缓之状,是则脾气将复,邪无所容,必寒热作而得汗解。若尺寸俱沉短,此为毒气入脏,土败木贼,脾受肝邪,必有囊缩、舌卷、耳聋、不知人之证,当急下之,五救其一。或脉来弦,亦贼邪也。

许学士云:轻手脉浮为在表,表实浮而兼有力,但浮无力表中虚,自汗恶风常淅淅。重手脉沉为在里,里实脉沉来有力,重手无力大而虚,此是里虚理端的。气口紧盛食必伤,人迎紧盛寒邪炽。趺阳胃脉定死生,太溪肾脉为根蒂。

治热入血室,血热留滞,小柴胡汤加生地黄。治血结胸,按之痛,《活人书》海蛤散,盖血聚膻中则小肠必壅,小便通则胸次之血散矣。凡小便或赤或涩,皆其里有热也。

同书章节