卷之五伤寒证治（三）--呕吐
呕吐
呕吐阳明气逆行，数为胃热缓寒生。
太阳合病利不利，肾证三条各有评。
表邪传里，里气上逆则为呕吐，水谷不下是也。伤寒呕吐，有胃热，有胃寒，有水气，有脓血，辨是四者而已。胃热者，脉数或紧，必有口苦、舌干、烦渴之证。胃寒者，脉弦而迟，必有逆冷不食、大小便自利之证。水气者，先渴后呕，膈满怔忪。若胃脘脓血则腥气，燥气奔逆上冲。《经》所谓“呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈”。又谓“服桂枝汤吐者，其后必吐脓血”是矣。大抵呕吐皆有所出，已下咽而出者，呕也；未下咽而出者，吐也。吐特甚于呕耳。若概以呕无所出，则其间所谓干呕者，独何耶？呕吐多属阳明气逆而上行，戒不可下。汗后水药不入口者，逆。呕而脉弱，小便自利，微热而厥者，虚极难调也。生姜，呕家圣药，热燥者乌梅代之。
阳明呕吐，小柴胡汤加生姜主之，阳证通用。呕而发热，小柴胡汤。呕而渴，猪苓汤。先呕后渴，此为欲解，急与水解。先渴后呕，为心下停水，赤茯苓汤。汗后，或瘥后，胃脘余热，虚烦呕吐，竹叶汤加生姜汁。吐汗下后，虚烦不得眠而呕，栀子生姜汤。
寸脉数，烦热而吐，为胃热，五苓散、竹茹汤、小柴胡汤。
汗下后，关脉迟缓而吐，为胃寒，理中汤、正气散加生姜。
寒多不饮水而吐，理中汤去术加生姜。
太阳少阳合病，自利而呕，黄芩加半夏生姜汤。
太阳阳明合病，当自利，若不利，但呕，葛根加半夏汤。胸中有热，胃中有邪气，腹痛，气逆欲呕，黄连汤。
太阳发热汗出，心下烦郁痞硬，下利呕吐，大柴胡汤。
少阴呕证，四逆汤加生姜。水气，或咳，或悸，身痛，自利，真武汤去附子加生姜。膈上寒饮，干呕，吐涎沫，四逆汤。若更吐利，手足逆冷，烦躁甚者，吴茱萸汤。又，手足寒，心中温温欲吐不得吐，脉弦迟，为胸中实，可吐之，瓜蒂散，或用半夏汤入生姜汁，并属少阴。
温毒发斑，心闷而呕，身热足冷，有本条。
水逆证，渴欲饮水，水入即吐，小肠不利故也，五苓散、小半夏茯苓汤。
《金匮》云：诸呕吐，谷不下，小半夏汤。似呕似哕似喘，心中愦愦，生姜汁、半夏汤、大小橘皮汤。
伤寒屡经吐下，寒气隔塞，食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤。汗后，水药不入口者，逆，半夏茯苓汤。
呕吐脓血，见吐血条。
呕吐阳明气逆行，数为胃热缓寒生。
太阳合病利不利，肾证三条各有评。
表邪传里，里气上逆则为呕吐，水谷不下是也。伤寒呕吐，有胃热，有胃寒，有水气，有脓血，辨是四者而已。胃热者，脉数或紧，必有口苦、舌干、烦渴之证。胃寒者，脉弦而迟，必有逆冷不食、大小便自利之证。水气者，先渴后呕，膈满怔忪。若胃脘脓血则腥气，燥气奔逆上冲。《经》所谓“呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈”。又谓“服桂枝汤吐者，其后必吐脓血”是矣。大抵呕吐皆有所出，已下咽而出者，呕也；未下咽而出者，吐也。吐特甚于呕耳。若概以呕无所出，则其间所谓干呕者，独何耶？呕吐多属阳明气逆而上行，戒不可下。汗后水药不入口者，逆。呕而脉弱，小便自利，微热而厥者，虚极难调也。生姜，呕家圣药，热燥者乌梅代之。
阳明呕吐，小柴胡汤加生姜主之，阳证通用。呕而发热，小柴胡汤。呕而渴，猪苓汤。先呕后渴，此为欲解，急与水解。先渴后呕，为心下停水，赤茯苓汤。汗后，或瘥后，胃脘余热，虚烦呕吐，竹叶汤加生姜汁。吐汗下后，虚烦不得眠而呕，栀子生姜汤。
寸脉数，烦热而吐，为胃热，五苓散、竹茹汤、小柴胡汤。
汗下后，关脉迟缓而吐，为胃寒，理中汤、正气散加生姜。
寒多不饮水而吐，理中汤去术加生姜。
太阳少阳合病，自利而呕，黄芩加半夏生姜汤。
太阳阳明合病，当自利，若不利，但呕，葛根加半夏汤。胸中有热，胃中有邪气，腹痛，气逆欲呕，黄连汤。
太阳发热汗出，心下烦郁痞硬，下利呕吐，大柴胡汤。
少阴呕证，四逆汤加生姜。水气，或咳，或悸，身痛，自利，真武汤去附子加生姜。膈上寒饮，干呕，吐涎沫，四逆汤。若更吐利，手足逆冷，烦躁甚者，吴茱萸汤。又，手足寒，心中温温欲吐不得吐，脉弦迟，为胸中实，可吐之，瓜蒂散，或用半夏汤入生姜汁，并属少阴。
温毒发斑，心闷而呕，身热足冷，有本条。
水逆证，渴欲饮水，水入即吐，小肠不利故也，五苓散、小半夏茯苓汤。
《金匮》云：诸呕吐，谷不下，小半夏汤。似呕似哕似喘，心中愦愦，生姜汁、半夏汤、大小橘皮汤。
伤寒屡经吐下，寒气隔塞，食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤。汗后，水药不入口者，逆，半夏茯苓汤。
呕吐脓血，见吐血条。
同书章节
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