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卷之四伤寒证治(二)--胸胁满

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


胸胁满
胸满多将表证看,半居表里胁间坚。

虚烦客热须栀豉,瓜蒂拈来吐冷涎。

胸满者,胸膈间气塞满闷,非心下满也。胁满者,胁肋下气胀填满,非腹中满也。胸满多带表证,胁满多在半表半里之间。

太阳病下后,脉促胸满,桂枝去芍药汤。病在卫气,芍药入荣,其性利,故去之。

阳明喘而胸满,此犹带表证,不可下,可与麻黄汤。

胸胁俱满,或胁下硬痛,此半表半里之证,并用小柴胡汤和解之。

胸中虚烦客热,或经汗下后烦热窒塞,气逆抢心,并栀子豉汤吐之。若气乏则与栀子甘草汤,若呕则与栀子生姜汤。

胸中痰实宿寒,瓜蒂散吐之。

又,阳明病,心下硬满,不可下,下之遂利不止而死,法当涌吐,详见结胸解题。此则胃中虚而气痞也,或用半夏泻心汤、生姜泻心汤。

孙用和云:胸满则诸泻心汤审证用。

邪气留于胸中,法当涌吐,“其高者,因而越之”是尔。然有吐汗下后,气乘虚入而为烦,是则胸中客热,以栀子豉汤吐之,此吐剂之轻者也。不经发汗吐下,邪气留聚,烦满痰实,是则胸中宿寒,以瓜蒂散吐之,此吐剂之重者也。均之为吐,又当权衡。

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