《難經經釋》--捲上5
二十一難曰∶經言人形病，脈不病，曰生；脈病。形不病，曰死。何謂也？然∶人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也。（言非脈之真不病也。蓋診病以不病調病患，一呼二至，一吸二至，脈數之常。若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數相應，或脈遲而其人之息適緩，或脈數而其人之息適促，醫者不能審之，遂以為無病，而實不然也。
又或醫者之息不能自調，與病者相應，則遲數不辨，故誤以為不病，亦通，經文無考。）此大法。
二十二難曰∶經言脈有是動，有所生病，一脈輒（一本無輒字）變為二病者，何也？（此亦非經之全文，乃約經語以成文者也。此脈字，指經脈言。是動、所生病，見《靈·經脈篇》。二病，指經文“是動”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）
然∶經言是動者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主 之，血主濡之。
（，煦也，燻蒸之義。濡，滋潤之義。）氣留而不行者，（不能 也。）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血後病也。故先為是動，後所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然後及乎血而血病，故云一脈變二病也。）
二十三難曰∶手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？然∶手三陽之脈，（三陽，《靈·脈度篇》作“六陽”。）從手至頭，（手三陽之脈皆從指末起而終於頭。）長五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，（足三陽從足趾起至頭。）長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經。）
然∶經脈者，行血氣，通陰陽，以營於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；（營出於中焦，故脈從中焦始。）陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。
別絡十五，皆因其原，（脈所注為原。《靈·九針十二原篇》雲∶“……原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。”蓋謂五臟之氣，皆會於此，而別絡之氣，亦因乎此也。）如環無端，轉相灌溉，朝於寸口、人迎，（寸口，見第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會聚於此，復稟氣以出也。）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨取寸口以決死生之義。）經雲∶明知終始，陰陽定矣。何謂也？（見《靈·終始篇》。）
然∶終始者，脈之紀也。（《終始篇》雲∶“終始者，經脈為紀。”）寸口、人迎，陰陽之氣，通於朝使，（朝，見上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽。）如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見下二十四難。）故曰終也。
二十四難曰∶手足三陰三陽氣已絕，何以為候？（候，以證驗之也。）可知其吉凶不？然∶足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也。《素·六節髒象論》雲∶腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。（腎脈應冬，其氣斂藏於內。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經作“軟而卻。”卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長而枯，（枯，經作“垢”。齒肉卻則齦上宣，故齒長。枯，不澤也。齒者，骨之餘，故以此驗之。）發無潤澤；（《六節髒象論》雲∶腎“其華在發。”）無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。口唇者，肌肉之本也。（《六節髒象論》雲∶脾“其華在唇四白，其充在肌”。）脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。肉腫，則唇亦腫而反出於外也。）
唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經脈篇》雲，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之後”，又云，“環唇內”。《六節髒象論》雲∶肝“其華在爪，其充在筋”。）厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。（《素問·厥論》∶“前陰者，宗筋之所聚”。）
故脈不營，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節髒象論》雲∶肺“其華在毛，其充在皮”。）太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。
氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經文作“爪”。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節髒象論》∶心“其華在面，其充在血脈。”）血不流，則色（一本無色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）此血先死。壬日篤，癸日死。（經文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉，目瞑，（《靈·大惑論》雲∶“五臟六腑之精，皆上注於目而為之精”，前二十難雲∶“脫陰者目盲”，亦此義也。眩，經作“系”。）
二十五難曰∶有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？（《靈·九針論》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也。”六腑，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水谷，如府庫之司出入，故曰府也。）
然∶一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，（《靈·九針論》∶“足陽明、太陰為表裡，少陽、厥陰為表裡，太陽、少陰為表裡，……手陽明、太陰為表裡，少陽、心主為表裡，太陽、少陰為表裡”。別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表裡，乃反別與三焦為表裡，別為一經，故成十二經也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而無形，故言經有十二也。
《難經》言手心主與三焦凡八，見第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當參觀。
又或醫者之息不能自調，與病者相應，則遲數不辨，故誤以為不病，亦通，經文無考。）此大法。
二十二難曰∶經言脈有是動，有所生病，一脈輒（一本無輒字）變為二病者，何也？（此亦非經之全文，乃約經語以成文者也。此脈字，指經脈言。是動、所生病，見《靈·經脈篇》。二病，指經文“是動”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）
然∶經言是動者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主 之，血主濡之。
（，煦也，燻蒸之義。濡，滋潤之義。）氣留而不行者，（不能 也。）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血後病也。故先為是動，後所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然後及乎血而血病，故云一脈變二病也。）
二十三難曰∶手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？然∶手三陽之脈，（三陽，《靈·脈度篇》作“六陽”。）從手至頭，（手三陽之脈皆從指末起而終於頭。）長五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，（足三陽從足趾起至頭。）長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經。）
然∶經脈者，行血氣，通陰陽，以營於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；（營出於中焦，故脈從中焦始。）陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。
別絡十五，皆因其原，（脈所注為原。《靈·九針十二原篇》雲∶“……原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。”蓋謂五臟之氣，皆會於此，而別絡之氣，亦因乎此也。）如環無端，轉相灌溉，朝於寸口、人迎，（寸口，見第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會聚於此，復稟氣以出也。）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨取寸口以決死生之義。）經雲∶明知終始，陰陽定矣。何謂也？（見《靈·終始篇》。）
然∶終始者，脈之紀也。（《終始篇》雲∶“終始者，經脈為紀。”）寸口、人迎，陰陽之氣，通於朝使，（朝，見上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽。）如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見下二十四難。）故曰終也。
二十四難曰∶手足三陰三陽氣已絕，何以為候？（候，以證驗之也。）可知其吉凶不？然∶足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也。《素·六節髒象論》雲∶腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。（腎脈應冬，其氣斂藏於內。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經作“軟而卻。”卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長而枯，（枯，經作“垢”。齒肉卻則齦上宣，故齒長。枯，不澤也。齒者，骨之餘，故以此驗之。）發無潤澤；（《六節髒象論》雲∶腎“其華在發。”）無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。口唇者，肌肉之本也。（《六節髒象論》雲∶脾“其華在唇四白，其充在肌”。）脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。肉腫，則唇亦腫而反出於外也。）
唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經脈篇》雲，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之後”，又云，“環唇內”。《六節髒象論》雲∶肝“其華在爪，其充在筋”。）厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。（《素問·厥論》∶“前陰者，宗筋之所聚”。）
故脈不營，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節髒象論》雲∶肺“其華在毛，其充在皮”。）太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。
氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經文作“爪”。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節髒象論》∶心“其華在面，其充在血脈。”）血不流，則色（一本無色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）此血先死。壬日篤，癸日死。（經文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉，目瞑，（《靈·大惑論》雲∶“五臟六腑之精，皆上注於目而為之精”，前二十難雲∶“脫陰者目盲”，亦此義也。眩，經作“系”。）
二十五難曰∶有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？（《靈·九針論》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也。”六腑，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水谷，如府庫之司出入，故曰府也。）
然∶一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，（《靈·九針論》∶“足陽明、太陰為表裡，少陽、厥陰為表裡，太陽、少陰為表裡，……手陽明、太陰為表裡，少陽、心主為表裡，太陽、少陰為表裡”。別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表裡，乃反別與三焦為表裡，別為一經，故成十二經也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而無形，故言經有十二也。
《難經》言手心主與三焦凡八，見第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當參觀。