《素問識》--卷七--水熱穴論篇第六十一

水熱穴論篇第六十一

馬雲：論治水治熱之穴。故名篇。

腫 吳雲：浮腫曰 。張同。高雲： 腫者。皮肌脹滿。水氣不行。簡按 。音符。山海經。竹山有草焉。其名曰黃 。浴之已疥。又可以已 。郭璞注云：治 腫也。馬則雲。其 必腫。誤。

腎汗出 經脈別論雲。持重遠行。汗出於腎。

玄府者汗空也 馬雲：汗空雖細微。最為玄遠。故曰玄。張雲：汗屬水。水色玄。汗之所居。故曰玄府。從孔而出。故曰汗空。然汗由氣化。出乎玄微。是亦玄府之義。

分為相輸 馬雲：此二經之分。本為相輸相應。俱受其病者。以水氣之留也。張雲：言水能分行諸氣。

相為輸應。而俱受病者。正以水氣同類。水病則氣應。氣病則水應。留而不行。俱為病。志雲：此水分為相輸，而上下俱受病者。蓋腎俞之循尻而下。復循腹而上。貫肺中。水氣之留於經俞故也。高雲：腎氣上升。肺氣下降。上下分行。相為輸布。今俱受病者。乃水氣之所留聚也。

伏兔上各二行 簡按伏兔。諸家以為足陽明經穴。恐非也。此蓋謂膝上有肉起。如兔之狀。故名之。

又據輔骨考之。取義於車伏兔。 。一名伏兔。又作 。考工記鄭注。 。伏兔也。賈疏雲。漢時名。今人謂之車屐也。志雲：上。謂伏兔上。非上下之上也。此說可從。行五。蓋今無可考。諸注為腹上。亦恐非。高雲：並伏兔之穴。在內旁兩行。其一有血海陰陵泉地機築賓交信五穴。其一有陰包曲泉膝關中都蠡溝五穴。以上諸穴。並在膝下。不得言伏兔上。注高誤耳。

三陰之所交 張雲：三陰。肝脾腎三陰也。三經所交。俱結於腳。故足太陰有三陰交。高作三陰交之所結於腳也。注云：三陰交。舊本訛三陰之所交。今改正。兩行並行。三陰交總結於下。上連於脛。下貫於腳。

故曰三陰交之所結於腳也。簡按今仍舊文。經脈篇雲。足太陰。交出厥陰之前。上膝股內前廉。足少陰。上股內後廉。足厥陰。交出太陰之後。上 內廉。循股入毛中。此所謂三陰所交結於腳。是也。

踝上各一行行六 志雲：謂照海水泉大鐘大溪然谷湧泉六穴也。高雲：謂三陰交漏谷商丘公。孫太白大都六穴。

名曰太沖 志雲：夫聖人南面而立。前曰廣明。後曰大沖。大沖之地。名曰少陰。少陰根起於湧泉。

是泉在地之下。從至陰而湧出。故曰：腎者至陰也。

帝曰春取絡脈分肉 高雲：本輸篇雲。春取絡脈諸榮。大筋分肉之間。故問春取絡脈之分肉。刺極淺者何也？簡按本輸篇。四時氣篇。寒熱病篇。終始篇。四時刺逆從論。診要經終篇。並論四時刺法。本節最詳，而義互異。然與水熱穴。義不太涉。疑是他篇錯簡。

夏取盛經分腠 高雲：四時氣篇雲。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。故問夏取盛經分腠。刺稍深者。

何也？

脈瘦氣弱 馬雲：髒氣始長。其脈尚瘦。其氣尚弱。志高同。

陽氣留溢 甲乙。留。作流。

熱燻分腠 甲乙。作溫於腠內。

絕膚而病去 馬雲：用刺法者。必取此盛經分腠以治之。先以左手按。絕其皮膚。而右手刺之。即病去者。邪尚淺也。吳雲：絕其邪氣於膚間。高雲：夏時亦有絕皮膚。取孫絡之病。故又言絕膚而病去者。邪居淺也。今所謂取盛經者。乃盛陽之經脈。不在皮膚也。

秋取經輸 馬雲：各經之經穴輸穴也。高雲：四時氣篇雲。秋取經輸。邪在腑。取之合。故問秋取經輸。刺之深者。何也？

收殺 高雲：收。收斂。殺。肅殺也。

取輸以瀉陰邪 高雲：時方清肅。故陰氣初勝。白露乃下。故溼氣及體。陰氣初勝。則陰氣未盛。溼氣及體。則未能深入。故取輸。以瀉陰溼之邪。俞。經輸也。所以答帝秋取經俞之問。

取合以虛陽邪 高雲：秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合。則取合以虛陽邪。所以然者。秋時陽氣始衰。故當更取於合。不但取於經輸也。簡按馬雲：此節。帝分明以經輸為問。而伯乃對言所取在合。其陰經則取輸。要知伯之所答者為是。而帝之所問者誤也。此說不可從。皇甫士安既雲。是謂始秋之治變。是也。

故曰冬取井滎 吳雲：故曰：古語也。冬時既取其在下之井滎。則下無逆陰。故春時木氣升發。亦無鼽衄之患也。高雲：金匱真言論雲。冬不按 。春不鼽衄。不按 者。使之藏。取井滎者。亦使之藏。故不曰冬不按蹺。而冬取井滎也。○馬雲：按此篇。秋曰治合。則陽氣尚在合而治之。冬曰井滎。以陰邪欲下逆而出之。其春必刺絡脈分肉處。夏必刺盛經分腠矣。難經以春為刺井。夏為刺滎。秋為刺經。冬為刺合。與此大反。

要知經之所言者是。而難經則非也。簡按靈順氣一日分為四時篇。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。又本輸篇雲。春滎。夏輸。秋合。冬井。並與此篇同。新校正雲。與九卷義相通。即是也。

領別 札記仲尼燕居鄭注。領。猶治也。

膺俞 高雲：膺中第一俞兩旁。俞府穴也。簡按甲乙。俞府。在巨骨下。去璇璣旁各二寸。陷者中。

宜是言膺中第一俞。而甲乙。中府。一名膺中俞。則高注卻非。

背俞 高雲：背中第一俞。兩旁肺俞穴也。簡按與舊注異。未知孰是。新校正。亦疑王注其說不一。

髓空 志雲：即橫骨穴。所謂股際骨空。在毛中動下。高雲：骨空論雲。髓空。在腦後三分。銳骨之下。懸顱二穴。簡按甲乙。大迎。一名髓孔。若為督脈之腰俞。則不合此八者之數。王注恐非。志注亦無徵。

然若為懸顱大迎等穴。則並在頭部。不宜次於委中之下。亦似可疑。

熱之左右也 吳雲：左右。習近也。馬雲：皆治熱之左右穴也。