《松心醫案》--淋濁

陸（36歲）、淋濁妨溺，通補兼施。

大補陰合導赤散加茯苓、菟絲

王（37歲）、內熱腰楚，血淋。

六味加龜版、牡蠣、杜仲、側柏葉

葉（26歲）、濁後溲頻餘瀝，莖中痛，症延已久。議壯水攝固。

六味加杜仲、龜版、川斛、秋石

錢：去冬滯下，溼熱不清，逗留二腑，早間大便黏膩，小溲不爽，勢欲淋濁，由操勞失分。清濁分理，開中為先。

萆薢、生於術、陳皮、枳殼、海金砂、益智、茯苓、澤瀉、車前

徐：淋濁莖中痛，上為目疾，肝腎虛火上升。先以導赤法使其下降。

導赤散加丹皮、茯苓、川斛、青鹽、料豆皮

萬（17歲）、溲色白而痛。議以溼熱治例。

川楝子、茯苓、木通、丹皮、陳皮、川柏、萆薢、細生地、黑山梔

王（52歲）、濁結而精竅覺動，亦屬腎氣下洩。仍宜固攝方。其溲便不清，兼調溺竅，通補兼施為是。

熟地、龜版、沙苑、魚膠、蓮鬚、川斛、木通、草梢、青鹽

丁（15歲）、精未滿而濁下不止，經旨腎司收藏，又中氣不足之謂歟。始擬平補三陰，遵薛氏法。

六味加於術、建蓮、另服威喜丸四兩

徐（26歲）、經雲：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今則封藏失職，水漸虧而火漸亢，斯百病生矣。診脈頗弦，長沙脈法為之減也。甚至遺滑無度，將有淋濁之慮，最難圖治。拙見以壯水為主，俾得水火無偏勝之憂，斯陰平陽秘，始克有濟耳。靜養維持，尤宜加意於藥石之先。

熟地、龜版、萸肉、山藥、杜仲、石蓮、龍骨、牡蠣、川斛

金（27歲）、相陽內亢，溲赤莖中痛，已及年餘，議宗丹溪法。

大補陰合導赤加茯苓、秋石

魯（28歲）、白濁三月不止，而溲不痛。宜平補固攝。

六味加牡蠣、川斛、杜仲、白螺螄殼、威喜丸

楊、血淋延久，真陰大傷，溲數而餘瀝作痛。以瀉南補北，壯水制火。

大補陰丸加茯苓、甘草、秋石、澤瀉、料豆皮

嶽（50歲）、淋濁作楚，通攝並濟。

鮮生地、木通、知母、川柏、杜仲、茯苓、草梢、菟絲、陳皮、秋石

華（46歲）、腰楚血淋，溲痛。通補兼施。

大補陰煎加木通、草梢、琥珀、杜仲、料豆皮

王（72歲）、勞倦傷腎，血淋未已，風陽上旋，頭暈，牽掣痛楚。宜乙癸同治。

生地炭、木通、草梢、女貞、黃菊、石決明、阿膠、川斛、白毛夏枯草、絲瓜絡、雪羹湯代水。

過（36歲）、勞力傷腎，溼氣下注為濁。

炒生地、知母、黃柏、草梢、杜仲、木通、竹葉、茯苓、萆薢

虞（50歲）、陰虛龍相少藏，淋濁淹延不止。

大補陰煎加萸肉、淮藥、茯苓、菟絲、湘蓮、秋石

謝（56歲）、淋為衝任內傷，痛在少腹，二便均不通爽，固澀未穩。

烏賊骨、丹參、阿膠、龜版、川柏（酒炒）、茜草、黃芩、杜仲、車前、秋石

又：淋久漸欲閉癃，氣下墜，朝輕暮重，得暖稍適者，陰中之陽不振。故徒恃滋填無益也。

補中益氣加東垣滋腎丸

又：前方益氣昇陽，閉癃氣墜均減，少腹痠楚，究是衝任內傷。仍前法加減。

補中益氣加杞子（青鹽炒）、豬脊髓

薛、先曾血淋，繼則溲濁，腎陰固虧，脾元亦弱，故食後不運而瘡痍，此可徵也。正值溼土司令，入夜微熱盜汗，脈虛，最易延入損門。仿立齋先生治意。

六味去萸肉加於術、川斛、益智、萆薢、另服威喜丸。

胡（27歲）、水虧龍相少藏，敗精陰竅，固有諸矣。然屢投辛香走竅，關閘漸馳，溺仍不利，開合之機失職。法宜通攝兼施，斯為王道。

大補陰煎加木通、草梢、遠志、琥珀、秋石、料豆皮另服東垣滋腎丸。

徐（35歲）、脈弦為減，長沙之旨也。火升口乾，陰精少奉，總由淋瀝暗耗，故未能驟期速動。

三才湯加鰁膏、川斛、龜版、白螵螄殼、沙苑、杜仲、川柏、另服威喜丸。

鄒（29歲）、淋濁如膏，兩月不愈，溲後仍痛。此內傷勞倦，溼熱不清。

黨參、白朮、茯苓、萆薢、澤瀉、車前、麥冬、草梢、黃柏、秋石

周（23歲）、右髀股筋攣作痛，幾及三月，漸延白濁，溲便不利，此肝腎內傷，溼熱下注，脈形虛數，口乾怯弱，殊非輕淺。

萆薢、黃柏、木瓜、虎骨、木通、車前、知母、牛膝、陳皮、桑枝

徐（16歲）、溲赤混濁，恐延血淋。

導赤散加萆薢、丹皮、川柏（酒炒）、料豆皮

胡（64歲）、溲濁如疳，老年氣液下脫，膏淋重症。不可輕視。

六味丸加上耆、菟絲、川斛、威喜丸

奚（60歲）、滋養髒陰，通洩火腑。

大生地、龜版心、知母、川柏、秋石、茯苓、豬脊髓、車前子

曹（66歲）、高年血淋氣墜，大便常溏洩。仿補中益氣法。

上耆、冬術、茯苓、炙草、醋升麻、醋柴胡、白芍、地榆、陳皮、藕

馬（27歲）、淋濁腫痛，溼火下流。

大生地、龍膽、車前、澤瀉、知母、川柏、茯苓、萆薢、草梢

金：素患淋濁，腎陰虧乏久矣。溼邪下注，海底結癰之象。舌苔滑膩，脈形弦數，見象一斑。經雲：陰虛者，陽必湊之。至陰之地，龍相所居，瀉南補北，莫如丹溪探本之道也。

生地（砂仁炒）、敗龜版、黃柏、知母、赤苓、澤瀉、陳皮、丹皮、苡仁、血珀、海金砂

任（45歲）、淋濁如泔，月餘不止。《靈樞》雲：中氣不足，溲便為之變也。

四君子加川斛、牡蠣、菟絲、益智、澤瀉、湘蓮

華（49歲）、血淋，結塊色紫，艱澀難忍。與李瀕湖治柳橋之症頗似，姑仿其意。原方用虎杖散，今人不識此草，以杜牛膝代之。

琥珀、歸尾、赤芍、瞿麥、韭根鬚、料豆、丹參、木通、車前、杜牛膝根（細打煎好，另入麝香少許）

計、白濁溲痛。

大補陰煎加木通、車前、生草梢、淡秋石

黃、白濁溲痛，先通火腑。

導赤散加知母、茯苓、川柏、秋石、車前

朱（32歲）、小便頻數不楚，法宜固攝。

熟地、萸肉、川柏、龜版、杜仲、淮藥、川斛、蛤殼、桑螵蛸

諸（53歲）、痛淋赤塊，先曾腹滿，氣血鬱痺。議以通腑。

導赤散加血琥、茯苓、料豆皮、車前

徐（23歲）、血淋腰楚，宜通火腑，補水髒。所謂瀉南補北也。

大補陰煎加草梢、茯苓、木通

錢：小便帶紅，兼清營分。

導赤散加萆薢、茯苓、於術、通草、丹皮、澤瀉、木香、砂仁

又：丸方：

六味丸加於術、洋參、木香、萆薢、車前、川柏、蜜丸。

華（26歲）、掌心為勞宮心之滎穴，煩熱已久，小溲不清。仿火府丹。

火府丹加麥冬、黑梔、茯神、蓮子