《松心醫案》--溼

徐天柱（德清榜眼）、真陽衰弱，不能運行周身，溼阻經絡，氣分凝滯。頭至腰背側及兩肩，皆陽氣流行之地，一有所阻，為痿弱，為痺痛，諸病百出矣。治斯證，固在溫補，而溫燥太過，又慮其化熱。溼熱甚則風生燥，溼氣之流弊不至此不止，宜以建中助陽補心為主帥，驅溼通絡為裨將，清熱熄風為遊騎，合而行之，步伐整齊，方可奏功矣。

生於術（四兩，曬）、首烏（四兩，蒸曬）、丹參（一兩，豬心血拌，炒黑）、蒼朮（二兩，米泔水浸，颳去皮毛，蒸）、柏仁霜（五錢）、黑芝麻（四兩，蒸）、當歸（二兩，炒）、益智仁（一兩，鹽水炒）、沉香（五錢，不經火）、毛鹿角（二兩，去毛酥炙）、棗仁（二兩，炒）、遠志（五錢）、龍骨（一兩，煅研）、菟絲子（二兩）、補骨脂（二兩，炮炒）、桑螵蛸（二兩，炙）、蛤蚧（一兩，去目足，酥炙）、白蒺藜（一兩，去刺炒）、杜仲（三兩）、潼沙苑（二兩，炒）、萆薢（一兩，曬）、五加皮（一兩五錢）、仙靈脾（一兩五錢，羊脂炙）、白麻骨（一兩）、石南葉（一兩五錢，炙）、黃甘菊（二兩，去蒂）、金毛狗脊（一兩五錢，去毛，炙）、桑葉（二兩，曬）、荷葉（二兩）、茯苓（二兩，曬）、蓮鬚（二兩，焙）、為淨末，羊肉外腎煮爛，加炒黑大小茴香（二兩），搗丸。

唐：寒溼為災，遊行痺病，鬱久化風，三氣成痛，以宣通為主。

桑葉、萆薢、海桐皮、白麻骨、料豆皮、芝麻、木瓜、茯神木、川通草、苡米仁

楊、病因溼熱侵入陰分，用仲聖治溫邪入少陰法。宣通氣機。

阿膠、澤瀉、茯苓、豬苓、牡蠣、蛤殼

匡、寒熱起自舊年十一月，足脛浮腫，溼熱凝滯不化。

大豆卷、白朮、萆薢、桐皮、木瓜、茯神、獨活、地龍、菩提珠根

俞、飲邪盤踞，姑進紅豆丸。

紅豆蔻、母丁香、胡椒、砂仁、四味和丸，大棗一個去核，納入丸藥一粒，飯上蒸，細嚼。

方（42歲）、據述溲少足浮腫，則下焦溼聚不洩顯然。舌色微白轉絳，恐蘊蒸化熱。莫若從下焦宣洩，以察病機。

桂木、於術、大腹絨、豬苓、茯苓、澤瀉、白麻骨

複診：原方加茅鹿角、菟絲子。

田（25歲）、舌絳而光，又甚薄。小便黃赤，慮其陰之涸也。又生瘡，是溼邪之外達。

熟地、豆卷、當歸、炙草、鱉甲、鹿角霜

潘（38歲）、咳每遇寒熱而發，背部畏冷，口膩苔濁。（門人蔣星墀診）

桂枝、茯苓、細辛、生薑、冬術、炙草、陳皮、大棗

松批：溼將化熱。

陶：病之初，傷於瓜果。脾胃之陽，為寒所鬱，而治法以陰柔之品進，鬱者愈鬱，而不得宣暢，以為和平。以致食少而胃困，腹痛而痺窒，中焦之陽益憊矣。治宜以芳香辛通之品，破其所阻，使脾陽得運，胃氣升騰，病自愈矣。

於術、炙草、益智、煨姜、桂枝、南棗、加鍋巴

複診：辛甘二味與髒氣不合，甘味尤甚，姑去之。

於術、菟餅、砂仁、陳皮、鹿角霜、當歸

計、寒溼為災，上乘脾土。

於術、菟絲、大茴、補骨脂、附子、茯苓、鹿角霜、雄雞小腸

李（40歲）、腰痛便洩。（門人顧祖瘐診）

鹿角霜、益智、茯神、炙草、杜仲、於術、龍骨、遠志、細辛、菟絲

松批：用細辛通徹上下，方極靈活。

薛、溼化痰，將成大病。

熟地、陳香櫞、茯苓、黑芝麻、地龍、蒼朮、半夏、桑葉、澤瀉

謝：囊腫足浮，溲少脈沉。

洋參、於術、茯苓、炙草、陳皮、半夏、禹餘糧丸每日一錢五分。

陳：溼阻絡脈，為麻木，氣血不行，痿痺所作。與宣通法。

生於術（一錢）、當歸（一錢五分）、杞炭（三錢）、鹿筋（四錢）、杜仲（三錢）、東洋參（一錢）、黃耆（一錢五分）、仙靈（三錢）、附子（七分）、山甲（二分）、虎脛骨（三錢）、石楠葉（二錢）、白蒺藜（一錢五分）、桂枝（七分）、加鴨血（炙）、桑枝（五錢）、宣木瓜（一錢，煎湯代水）、煎去渣，研調麝香一釐。

徐（29歲）、咳嗽，舌根黃。（門人謝士安診）

枇杷葉、桑白皮、杏仁、桔梗、川貝、白通草

松批：雖雲心腎不交，實則溼阻中焦故也。

陳（46歲）、兩足行動，未能輕便。

於術、當歸、鹿筋、仙靈脾、附子、杜仲、金毛狗脊、東洋參、杞子、牛筋、虎脛骨、萆薢、石楠葉、馬閘、肉蓯蓉、巴戟、鴨血炙桑枝

劉（35歲，洞庭）、據證右半身時麻木，診脈兩手俱弦滑，是溼邪之留著處，麻木之所由來也。但治溼不可過燥，燥則傷陰，非所以利溼也。仿黑地黃丸治法。

熟地、當歸、續斷、半夏、橘紅、鴨血炙絲瓜絡、蒼朮、黑芝麻、山藥藤、桑瀝

李：脈來弦滑，手足麻木。

萆薢、薏米、當歸、木瓜、赤苓、通草

劉（洞庭）、右脈之滑較甚於左，酒溼動之也。

熟地、蒼朮（二味同炒存性）、杞炭、紫石英、當歸、淡菜、川貝、白解藥、桑瀝、半夏、鴨血炙絲瓜絡

複診：陽氣易動多升，當用介類以潛陽。

熟地（三錢）、蒼朮（一錢，二味同炒黑存性）、龜版（三錢）、石決明（七錢）、生牡蠣（四錢）、大蚌殼（五錢）、杞子炭（三錢）、當歸（一錢五分）、川貝（五錢五分）、黑芝麻（三錢）、白蒺藜（一錢五分）、磁石（三錢）、鴨血炙絲、瓜絡（三錢）、桑瀝（半杯）

周（42歲）、兩手脈伏而不揚，氣機之滯也。宜助中宣達。

人參、炙草、當歸、升麻、於術、茯苓、橘紅、柴胡

復：前日偶傷於風，昨已愈矣。須從肝脾調治。

人參、茯神、遠志、歸身、砂仁、於術、棗仁、炙草、木香、桂元

王（海州）、真陽素虛，溼邪易幹，食後停積，遂至不化。下焦水不通行，雖不至脹，腫滿有諸。治宜溫補宣通，痺著方。

生於術、生菟絲、茯苓、萆薢、杞子、肉桂、毛鹿角、淡附子、小茴、補骨脂、麻骨、木瓜、五加皮、獨活、細辛、薏米仁

複診：海濱多寒，熱之不熱，是無火也。

生於術（二錢）、生菟絲（三錢）、制半夏（一錢五分）、補骨脂（一錢，泡炒）、肉桂（三分，去皮）、毛鹿角（一錢五分，去毛）、淡附子（五分）、茯苓（二錢）、萆薢（一錢）、鹿筋（三錢，漂）、獨活（四分）、北細辛（一分）、虎脛骨（二錢，炙）、石楠葉（一錢）、巴戟（一錢五分）、木瓜（一錢）、五加皮（一錢五分）、蘄艾炭（一錢）、杞炭（二錢）

宋、痛在右肋，轉而之左。又從左擾中間，有時作水聲者，此必飲邪為患。姑立一法試之。

熟地（三錢）、蒼朮（一錢，蒸，二味米泔水浸，同炒存性）、淡菜（四錢）、川貝（一錢五分）

俞（46歲）、腸風發時都在秋分前後，此以天氣下降，陽隨之而下陷也。治以昇陽為主。

黨參（二錢）、炒黑鹿角霜（二錢）、醋炒附子（七分）、炒黑川芎（五分）、黃耆（二錢）、炙甘草（五分）、炒黑防風根（六分）、大豆卷（二錢，炒）

又丸方：黨參（二兩，切片，焙）、炙草（五錢）、醋炒黑附子（七錢）、炒川芎（五錢）、黃耆（二兩，炙）、炒鹿角霜（二兩）、炒防風根（六錢）、大豆卷（二兩，炒）、為淨末，蒸餅和丸，每服四錢，開水送下。

王：峻補精血，即是筋骨強健之本。

藥酒方：熟地、杞子、牛膝、木瓜、虎脛骨、千年健、牛筋、當歸、蓯蓉、附子、五加皮、山藥藤、鹿筋、桂圓、杜仲、甘菊、冬桑葉、羊尾骨、續斷、木香、豨薟、檀香、沉香、白蔻仁、白蒺藜、用火酒三斤，浸七日，入蜜半斤，陳酒十七斤。

吳：於補中寓祛溼和血之法。

豬脊髓（一兩）、鮑魚（四錢，洗）、地龍（一條，炙）