傅青主男科重編考釋--痛疼門

[痛疼門]論諸痛治肝
〔凡人〕手痛，足痛，心腹痛，一身而眾處皆痛，將何以治？治肝為主。蓋肝氣一舒，諸痛自愈。不可頭痛救頭，足痛救足也。方用：當歸（二錢）白芍（五錢）柴胡（一錢）茯苓（五錢）蒼朮（二錢）甘草（一錢）薏仁（五錢）梔子（一錢）陳皮（一錢）。。水煎服。
此方逍遙散之變方也，舒肝而又去溼，去火，治一經而諸經無不愈也。

[痛疼門]肩背痛

兩臂肩膊痛

〔臂與肩膊痛，〕乃手經之病，肝氣之鬱也。方用：當歸（三兩）白芍（三兩）柴胡（五錢）陳皮（五錢）白芥子（三錢）羌活（三錢）半夏（三錢）秦艽（三錢）附子（一錢）水六碗，煎沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木，不來侵克脾胃之氣，而羌活、柴胡又善去風，直走手經之上；秦艽亦是風藥，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛痰聖藥；風邪去而痰不留；更得附子無經不達，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。

背骨痛

此症乃腎水虛耗，不能上潤於腦，則河車之路，乾澀而難行，故作痛也。方用：熟地（一兩）山萸（四錢）黃（一兩）白朮（五錢）茯苓（三錢）麥冬（二錢）五味子（一錢）防風（五分）附子（一分）。。水煎服。
（二劑膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。）此方補氣補水，去溼去風，潤筋滋骨，何痛之不愈哉？

胸背手足頸項腰膝痛

筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重，腿冷。但用控涎丹，不足十劑，其疾如失矣。

[痛疼門]脅痛

脅痛

此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。方用肝腎兼資湯：熟地（一兩）山萸（五錢）當歸（一兩）白芍（二兩）白芥子（三錢）黑梔子（一錢）甘草（三錢）。。水煎服。
左脅痛

左脅痛，肝經受邪也。方用：黃連（三錢，吳茱萸炒）柴胡（一錢）青皮（一錢）桃仁泥（一錢）枳殼（一錢）當歸（一錢）川芎（八分）紅花（五分）水煎食遠服。

有痰加陳皮、半夏。

右脅痛

右脅痛，邪入肺經也。方用：片薑黃（二錢）枳殼（二錢）桂心（二分）陳皮（五分）半夏（五分）炙草（五分）。。水煎服。
左右脅俱痛

〔左右脅俱痛者〕，方用：柴胡青皮當歸川芎白芍龍膽草枳殼香附砂仁甘草木香姜水煎服。（原缺分量）

兩脅走注痛

兩脅走注痛而有聲者，痰也。二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加：枳殼砂仁木香青皮蒼朮香附茴香水煎服。（原缺分量）

兩脅有塊痛

左肋有塊作，是死血也。右脅有塊作痛；是食積也。遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。又遍身作癢如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。三劑後見效。

脅痛身熱

脅痛身熱者，勞也。用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃，水煎服。（原缺分量）

脅痛咳嗽

咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。方用：栝蔞仁枳殼白芥子青皮茴香水煎服。（原缺分量）

[痛疼門]心腹痛

心痛辨

心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆衝心包耳。

寒痛

寒痛方用：

良姜（三錢）肉桂（一錢）白朮（三錢）草烏（一錢）貫仲（三錢）甘草（一錢）。。水煎服。
熱痛

熱痛方用：

炒梔子（三錢）白芍（五錢）柴胡（一錢）半夏（一錢）甘草（一錢）。。水煎服。
心口痛

〔此症方用〕：大棗（一個，去皮核）胡椒（七個）共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方：

一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛

〔心痛，人以為病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。但邪有寒熱之辨：〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。方用：蒼朮（二錢）白朮（五錢）當歸（一兩）肉桂（一錢）良姜（一錢）。。水煎服。
〔此寒邪犯包絡之方也。〕〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。方用：白芍（一兩）炒梔子（三錢）當歸（三錢）生地（五錢）陳皮（八分）甘草（一錢）。。水煎服。
寒熱二症，皆責之於肝也。肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯：梔子（三錢）白芍（五錢）茯苓（一兩）蒼朮（三錢）大黃（一錢）濃樸（一錢）甘草（一錢）。。水煎服。
此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛，方用火龍丹：硫黃（一兩，醋制）胡椒（一錢）白礬（四錢）醋打蕎麥麵為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用：枳實（一兩）白朮（二兩）馬糞（五錢）炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛

人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕方用：當歸（二錢）白芍（三錢）柴胡（二錢）茯苓（三錢）白朮（三錢）甘草（一錢）白芥子（一錢）。。水煎服。
有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。（方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）

食生冷心脾痛

治食生冷心脾痛，方用：用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

[痛疼門]腰腿痛

溼氣腰痛

腰痛而不能俯者，溼氣也。方用：柴胡（一錢）澤瀉（一錢）豬苓（一錢）防己（二錢）白朮（五錢）肉桂（三分）白芥子（一錢）山藥（三錢）甘草（五分）。。水煎服。
此方妙在入腎而去溼，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。日久者，必多服為妙。

風寒腰痛

腰痛而不直者，風寒也。方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。

腎虛腰痛

腎經之病，如腰之痛，方用：熟地（三兩）白朮（三兩）胡桃仁（二錢）杜仲（一兩，鹽水炒）破故紙（一兩，鹽水炒）。。蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。如未痊癒，再服一料可愈。

又方

腎虛腰痛，方用：杜仲酒浸透，炙幹為末，無灰酒調下。每服一、二錢。

脾溼腰痛

凡痛不止者，腎經之病，乃脾溼之故。方用：白朮（四兩）薏仁（三兩）芡實（二兩）水六碗，煎一碗，一氣飲之。

此方治夢遺之症，亦神效。

〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之溼氣，而薏仁，芡實又為去溼之味，溼去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕

腰腿筋骨痛

此症方用養血湯：當歸（一錢）生地（一錢）肉桂（一錢）牛膝（一錢）杜仲（一錢）破故紙（一錢）茯苓（一錢）防風（一錢）山萸（二錢）土茯苓（二錢）核桃仁（二個）川芎（五分）甘草（三分）水酒煎服。

腰痛足亦痛

腰痛，足亦痛，方用：黃（半斤）防風（五錢）茯苓（五錢）薏仁（五錢）杜仲（一兩）車前子（三錢）肉桂（一錢）水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。此所謂完全治法也。〕腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之溼，自必作楚。〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。又助之茯苓、薏仁、車前之類去溼，去溼而血活矣。況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之盪風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕

寒溼腿痛

此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒溼之氣侵也。方用：白朮（五錢）芡實（三錢）茯苓（一兩）蓽（一兩）肉桂（一錢）杜仲（三錢）薏仁（二兩）。。水煎服。
日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去溼，不使溼以增溼，而牛膝、蓽又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，溼有不去，痛有不止者乎？〕

傷風腿痛

〔此症〕方用：蒜瓣（三錢）荊芥（三錢）防風（三錢）紅花（三錢）地骨皮（三錢）川烏（三錢）草烏（三錢）乳香（三錢）沒藥（三錢）透骨草錢半煎湯洗畢，火幹，覆被見汗即愈。如未效，再洗二、三次。

腰腿痛

〔此症〕方用木耳丸：萵苣子（四兩）枸杞子（四兩）白木耳（半斤）蜜丸（每服二錢）。

此方《方論》有，《男科》無。

[痛疼門]手足痛

〔手足之痛者，人以為脾經之熱，不知非脾熱也，乃肝木之鬱結也。散其鬱氣，則手足之痛自去矣。〕方用逍遙散加：梔子（三錢）半夏（二錢）白芥子（二錢）。。水煎服。
二劑其痛如失。蓋肝木作祟，脾氣不敢當其鋒，氣散於四肢，結而不伸，所以作楚。今一旦平其肝氣，則脾氣自舒矣。〔脾氣舒而痛在手足，有不盡除者乎？〕

足弱

此病不能步履，人以為腎水之虛，誰知由於氣虛而不能運動乎？方用補中益氣湯加：牛膝（三錢）石斛（五錢）黃（一兩）人參（三錢）。。水煎服。
〔三劑即足生力，四劑可以步履矣。蓋人參、術，皆補氣之聖藥，而牛膝、石斛，亦健足之神劑，所以用之而歷成也。〕

筋縮

凡人一身之筋脈，不可有病，病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。然筋之舒在於血和，而脈之平則於氣足。故治筋必須先治血，而治脈必須先補氣。人若筋急拳縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用：當歸（一兩）白芍（五錢）薏仁（五錢）生地（五錢）元參（五錢）柴胡（一錢）。。水煎服。
此方奇在用柴胡一味，入於補血藥中，蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝為筋之主，筋乃肝之餘，肝氣不順，筋自縮急，〔甚而傴僂〕，今用柴胡以舒散之，鬱氣既除，而又濟之大劑補血之品，則筋自得其養〔而寬，筋寬則諸症悉愈矣。〕