傅青主男科重編考釋--虛勞門

[虛勞門]勞症虛損辨
二症外相似，而治法實不同。虛損者，陰陽兩虛也。勞症者，陰虛陽亢也。故虛損可用溫補；若勞症則忌溫補而用清補也。

兩症辨法，不必憑脈，但看人著復衣，此著單衣者，為勞症。人著單衣，此著復衣者，為虛損。勞症，骨蒸而熱；虛損，榮衛虛而熱也。

[虛勞門]過勞

凡人過勞，脈必浮大不倫，〔按之無力〕，若不安閒作息，必有吐血之症。法當滋補，方用：人參（三兩）白朮（五兩）茯苓（三兩）熟地（五兩）山萸（四兩）當歸（八兩）白芍（五兩）黃（五兩）麥冬（三兩）五味子（三兩）砂仁（五錢）陳皮（五錢）神曲（一兩）共為末，煉蜜為丸，每日早晚各服五錢。

〔此方乃補氣、補血、補精之妙品也。有斡旋之力，可以久服滋人，不致有偏勝之禍也。〕

[虛勞門]未成勞而將成勞

〔人有虛勞，未成勞瘵之症，〕而將成勞者，方用：熟地（一兩）地骨皮（五錢）人參（五錢）麥冬（五錢）白朮（一錢）山藥（三錢）白芥子（三錢）五味子（三分）。。水煎服。
凡人右寸脈大於左寸脈，即內傷之症。不論左右關尺脈如何，以此方投之效驗。

[虛勞門]勞病

勞病既成，最難治者，蓋必有勞蟲生之，以食人之氣血也。若徒補其氣血，而不入殺蟲之品，則飲食入胃，只蔭蟲而不生氣血也。若但只殺蟲而不補氣血，則五臟盡傷，又何有生理哉？惟於大補之中，加入殺蟲之藥，則元氣既全，真陽未散，蟲死而身安矣。方用：人參（三兩）熟地（八兩）何首烏（八兩）地慄粉（八兩）鱉甲（一斤）神曲（五兩）麥冬（五兩）桑葉（八兩）白薇（三兩）山藥（一斤）為末，將山藥末打成糊，為丸，每日白滾水送下五錢，半年，蟲俱從大便中出矣。

[虛勞門]久虛緩補

久虛之人，氣息奄奄，無不曰宜急治矣。不知氣血大虛，驟加大補之劑，力量難任，必致胃口轉膨脹，不如緩緩清補之也。方用：當歸（一錢）白芍（二錢）茯苓（一錢）白朮（五分）人參（三分）山藥（一錢）陳皮（三分）麥芽（三分）炮姜（三分）棗仁（五分）甘草（三分）。。水煎服。
此方妙在以白芍為君，引參術入肝為佐，小小使令，徐徐奏功，使脾氣漸實，胃口漸開，然後再用純補之劑，先宜緩補之也。

[虛勞門]補氣

右手脈大，氣分之傷也。用補氣丸：人參（三兩）黃（三兩）茯苓（四兩）白朮（八兩）白芍（三兩）陳皮（一兩）炙草（八錢）麥冬（三兩）五味子（一兩）遠志（一兩）白芥子（一兩）蜜丸，早服五錢，白水下。

[虛勞門]補血

左手脈大，血分之勞也。方用補血丸：熟地（八兩）白芍（八兩）當歸（四兩）山萸（四兩）麥冬（三兩）五味子（一兩）砂仁（五錢）生棗仁（一兩）白芥子（一兩）肉桂（五錢）蜜丸，晚服一兩，白水下。

如血熱者，去肉桂加地骨皮五錢。

[虛勞門]血虛面色黃瘦

出汗盜汗，夜臥常醒，不能潤色以養筋是也。血虛自當補血，舍四物湯又何求耶？今不用四物湯，用：熟地（一兩）麥冬（三錢）當歸（五錢）桑葉（十片）枸杞（三錢）茜草（一錢）。。水煎服。
此方妙在用桑葉補陰而生血，又妙在加茜草血得活而益生，況又濟之歸、地、麥、杞大劑以共生之，〔則血足而色潤筋舒也。〕

[虛勞門]氣血兩虛

飲食不進，形容枯槁，補其氣而血益燥；補其血而氣益餒；助胃氣而盜汗難止，補血脈而胸膈阻滯。法當氣血同治，方用：人參（一錢）白朮（一錢）茯苓（二錢）甘草（八分）陳皮（五分）當歸（二錢）熟地（三錢）川芎（一錢）白芍（三錢）神曲（五分）麥冬（五錢）谷芽（一錢）。。水煎服。
此方氣血雙補，與八珍湯同功，而勝於八珍湯者，妙在補中有調和之法耳。

[虛勞門]陽虛下陷

凡人因飢飽勞役，內傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運化，往往變成勞瘵。

若疑飲食不進，為脾胃之火，肉黍之積，輕則砂仁，枳殼、山楂、麥芽之類，重則大黃、芒硝、牽牛、巴豆之品，紛然雜進，必致膨悶而漸成勞矣。倘先以提升之藥治之，何至於成勞？方用：人參（一錢）柴胡（一錢）陳皮（一錢）甘草（一錢）黃（三錢）當歸（三錢）白朮（三錢）升麻（五分）。。水煎服。
凡人右手寸脈，大於左手寸脈，即內傷之症，不論左、右關、尺脈如何，以此方投之，無不神效。

〔此方即補中益氣湯，而增定其輕重也。此方之妙，妙在用柴胡、升麻二味，雜於參、、歸、術之中，以提升其至陽之氣，不使下陷陰分之間。尤妙在加甘草、陳皮於補中解紛，則補者不致另補，而升者不致偏隋，所以下口安然，奏功如響耳。〕

[虛勞門]陰虛下陷

凡人陰虛脾洩，歲久不止，或食而不化，或化而溏洩，方用：熟地（五錢）山萸（五錢）白朮（一兩）山藥（三錢）茯苓（三錢）五味子（一錢）車前子（一錢）肉桂（一錢）升麻（三分）水煎晚服。

此方純是補陰之藥，且有升麻以提陰中之氣，〔陰氣升而洩自止。〕乃又有溫溼之品，以暖命門而健脾土，何致再溏洩哉？〔此乃補升陰氣之湯也。〕

[虛勞門]陰虛火動夜熱晝寒

此腎水虛兼感寒，或腎水虧竭，夜熱晝寒，若認作陽症治之，則口渴而熱益熾，必致消盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不已，聲啞聲嘶，變成勞瘵。法當峻補其陰，則陰水足而火自消，骨髓泰然矣。方用：熟地（一兩）地骨皮（三錢）山萸（五錢）元參（三錢）沙參（五錢）麥冬（五錢）五味子（三錢）白芥子（一錢）芡實（五錢）桑葉（七片）丹皮（一錢）車前子（一錢）。。水煎服。
此方陰虛火動者神效。〔妙在全國純陰之品，直進腎宮，滋其匱乏，則焦急之形，不上焰於口舌、皮毛之際。

又加元參、地骨皮、沙參、丹皮之品，少清其骨髓中之內熱，自然陰長陽消，不治陽而自安也。〕

[虛勞門]陰寒無火

若陰寒無火者，方用：肉桂（一錢）附子（一錢）熟地（一兩）山萸（四錢）白朮（三錢）人參（三錢）柴胡（五分）。。水煎服。
〔此方之妙，用桂、附祛寒之藥，加之於熟地補陰之內，使陽得陰而有制，不至奔越沸騰。少加柴胡數分，則陰邪自散矣。況腎中之火，必得水而後生，以此水非邪水，乃真水也。邪水可以犯心而立死，真水可以救心而長延。蓋陽根於陰，而真陰腎水，實為君、相二火之母也。此方中加熟地、山萸，正是此意。恐人未知，故又表而出之。〕〔以上〕二方，治陰之中即有以治陽，而治陽之中即藏於補陰也。

[虛勞門]亡陽

如人汗出不已，此亡陽，氣欲散也，故必以補為斂之為得也。方用：人參（一兩）黃（一兩）當歸（一兩）麥冬（三錢）五味子（一錢）桑葉（五片）炒棗仁（一錢）。。水煎服。
〔此方之妙，全在用參、歸以補氣，用山、萸五味以斂氣，則補足以濟斂之功，而斂足以滋補之益。況又有桑葉收汗之妙品，調停於補斂之中，不偏於斂，亦不偏於補也。〕

[虛勞門]內傷發熱

人病發熱，有外感，有內傷。外感必先散其邪氣，邪氣退而後補正氣，正不為邪所傷也。若內傷之發熱，方用：柴胡（一錢）當歸（一錢）白芍（二錢）梔子（一錢）花粉（二錢）陳皮（一錢）甘草（一錢）。。水煎服。
此方凡肝木鬱者，用一劑即快，〔治內傷初起者神效。〕

[虛勞門]日重夜輕

病重於日間，而發寒發熱，較夜尤重，此症必須從天未明而先截之。方用：人參（一錢）白朮（五錢）陳皮（一錢）青皮（一錢）柴胡（三錢）當歸（三錢）黃（五錢）甘草（一錢）枳殼（一錢）乾薑（五分）半夏（一錢）。。水煎服。
又方：

人參（一錢）陳皮（一錢）甘草（一錢）白朮（五錢）柴胡（二錢）熟地（一兩）白芥子（一錢）。。水煎服。
[虛勞門]夜重日輕

病重於夜間，而發寒發熱，或寒少熱多，或熱多寒少，一到天明便覺清爽，一到黃昏即覺沉重，此陰氣虛甚也。方用：熟地（一兩）山萸（四錢）當歸（三錢）白芍（三錢）柴胡（三錢）陳皮（一錢）鱉甲（五錢）茯苓（五錢）麥冬（三錢）五味子（一錢）白芥子（三錢）生何首烏（三錢）。。水煎服。
此方妙在用鱉甲，乃至陰之物，逢陰則入，遇陽則轉；生何首烏直入陰經，且亦攻邪；白芥子去痰又不耗真陰之氣，有不奏功者乎？但必須黃昏時服，則陰氣固而邪氣不敢入也。

[虛勞門]陰邪兼陽邪

此症亦發於夜間，發寒發熱，無異純陰邪氣之症，但少少煩燥耳，不若陰症之常靜也。法當於補陰之中，少加陽藥一、二味，使陽長陰消，自然奏功如響矣。方用：熟地（一兩）山萸（四錢）當歸（三錢）鱉甲（五錢）人參（二錢）白朮（三錢）茯苓（五錢）麥冬（三錢）五味子（一錢）柴胡（二錢）陳皮（一錢）白芥子（三錢）生何首烏（三錢）。。水煎服。
[虛勞門]精滑夢遺

此病患以為腎虛也，不獨腎病也，而亦心病也，宜心腎兼治。方用：熟地（五兩）山萸（四兩）山藥（四兩）人參（三兩）茯苓（三兩）白朮（四兩）麥冬（三兩）五味子（一兩）肉桂（一兩）附子（二錢）遠志（一兩）炒棗仁（一兩）肉蓯蓉（三兩）補骨脂（一兩）巴戟天（三兩）柏子仁（一兩）杜仲（一兩）砂仁（五錢）鹿茸（一兩）紫河東（一副）白芍（二兩）蜜丸，早晚白水送下五錢。

此方用熟地、山藥、山萸之類，補腎也。巴戟、蓯蓉、附子、鹿茸，補腎中之火也，可以已矣。而又必加入人參、茯苓、柏子仁、麥冬、遠志、棗仁者，何也？蓋腎中之火虛，由於心中之火虛也。徒補腎火而不補心火，則反增上焦枯渴。故欲補腎火，乃必須補心火，則水火相濟也。

[虛勞門]夜夢遺精

此症由於腎水耗竭，上不能通於心，中不能潤於肝，下不能生於脾，以致玉關不閉，無夢且遺。法當補腎，而少佐以益心、益肝、益脾之品，方用：熟地（一兩）山萸（四錢）白朮（五錢）茯苓（三錢）茯神（二錢）當歸（三錢）白芍（三錢）薏仁（三錢）五味子（一錢）生棗仁（三錢）白芥子（一錢）肉桂（五分）黃連（五分）水煎服，一劑止，十劑不犯。

此方妙在五臟兼補，而使心腎兩交，自然魂魄寧而精竅閉矣。

[虛勞門]滋陰補水

方用大滋陰補水丸：大熟地（六兩）炒山藥（三兩）沙參（三兩）茯神（三兩）炒棗仁（三兩）蒺藜（三兩）麥冬（三兩）蓮鬚（二兩）阿膠（三兩）牡蠣（四兩）丹參（二兩）敗龜板（四兩）菟絲子（二兩）遠志肉（錢半）甘草（六錢）桂元肉（一百二十個）焙乾為末，煉蜜為丸，梧子大，〔每日服三十丸，米飲送下〕。

又方

魚膘一兩，搗碎，蛤粉炒，沙苑蒺藜酒洗炒，全當歸各四兩，牛膝三兩，枸杞子三兩，為末，蜜丸，〔每服黃酒送二、三錢〕。