傅青主男科重編考釋--兩病同治門

[兩病同治門]便血又尿血
血分前後，便血出於後陰，尿血出於前陰，最難調治，然總之出血於下也。方用：生地黃（一兩）地榆（五錢）水煎服，二症俱愈。

蓋大小便雖各有經絡，而其源同，因膀胱之熱而來也。生地、地榆俱能清膀胱之熱，一方而兩用之，蓋分之中又有合也。

[兩病同治門]腰痛又頭痛

腰痛又頭痛，上下相殊也，如何治之？治腰乎、治頭乎？誰知是腎氣不通乎？蓋腎氣上通於腦，而腦氣下達於腎，上下雖殊，而氣實相通。法當用溫補之藥，以大益其腎中之陰，則上下之氣通矣。方用：熟地（一兩）杜仲（五錢）麥冬（五錢）北五味（二錢）水煎服，一劑即愈。

方內熟地、杜仲，腎中之藥也，腰痛是其專功。今並頭痛而亦愈者，何也？蓋頭痛乃腎氣不上達之故，用熟地補腎之味，則腎氣旺而上通於腦，故腰不痛而頭亦不痛矣。〔閤中有分，分中又有合也〕。

[兩病同治門]遺精又健忘

遺精，下病也。健忘，上病也。何以分治之而鹹當乎？方用：人參（三兩）蓮鬚（二兩）芡實（三兩）熟地（五兩）山藥（四兩）麥冬（三兩）五味子（一兩）生棗仁（三兩）遠志（一兩）石菖蒲（一兩）當歸（三兩）山萸（三兩）柏子仁（一兩）。。蜜丸，每日服五錢，白水下。

〔此方乃治健忘之方，何以治遺精而亦效耶？蓋遺精本是腎水之虛，而實本於心頭之痛。今補其心君，則玉關不必閉而自閉矣，所謂“一舉而兩得”。此閤中之分，實有殊功也〕。

[兩病同治門]洩瀉又吞酸

洩瀉者，寒也。吞酸者，火也。似乎寒熱殊而治法宜異矣。不知吞酸雖熱，由於肝氣之鬱結；洩瀉雖寒，由於肝木之克脾。苟一方以治木鬱，又一方以培脾土，土必大崩，木必大雕矣。不若一方而兩治之為愈也。方用：柴胡（一錢）白芍（五錢）茯苓（三錢）陳皮（五分）車前子（一錢）神曲（五分）甘草（五分）。。水煎服。
〔此方之奇絕，在白芍之妙。蓋白芍乃肝經之藥，最善〕舒肝木之鬱，木鬱一舒，上不克胃，而下不克脾。方中又有茯苓、車前子以分消水溼之氣，則水盡從小便出，何有餘水以吞酸，剩汁以洩瀉哉？〔況又有半夏、神曲之消痰化粕，此一（合也）治而有分治之功，世人未盡知也。〕

[兩病同治門]中氣又中痰

中氣、中痰，雖然中之異，而實皆中於氣之虛也。氣虛自然多痰，痰多必然耗氣，雖分而實合耳。方用：人參（一兩）半夏（三錢）南星（三錢）茯苓（三錢）附子（一錢）甘草（一錢）。。水煎服。
蓋人參原是氣分之神劑，而亦消痰之妙藥；半夏、南星雖是逐痰之神品，而亦扶氣之正藥；附子、甘草，一仁一勇，相濟而成，〔用之於三味之中，扶正必致祛邪，蕩痰必然益氣，分合而無分合之形，奇絕而有神化之妙，又不可不知也〕。

[上病下治、下病上治門]病在上而求諸下

頭痛、目痛、耳紅、腮腫，一切上焦等症，除清涼發散正治外，人即束手無策，而不知更有三法：如大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢，微下之，此名斧底抽薪之法。

如大便洩，脈沉，足冷者，宜六味地黃湯加牛膝、車前、肉桂；足冷甚者，加熟附子。是冷極於下，迫其浮火上升也。此名導龍入海之法。

大便如常，脈無力者，用車前子、牛膝行之下行，此名引火歸源之法也。

[上病下治、下病上治門]病在下而求諸上

凡治下焦病，用藥不效者，須從上治之：如足痛、足腫，無力軟弱，膝瘡紅腫，用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮之品不效者，定是中氣下陷，溼熱下流，用補中益氣湯升提之。

如足軟不能行而能食，名曰痿症，宜清肺熱。

如治洩瀉，用實脾利水之劑不效者，亦用補中益氣湯去當歸，加炮姜、蒼朮；脈遲，加肉蔻、故紙。

如尿血，用涼血利水藥不效，用清心蓮子飲。若清心不止，再加升麻。

如治便血，用止澀之藥不效，或兼洩瀉，須察其脈，如右關微、或數大無力，是脾虛不攝血，宜六君子湯加炮姜。若右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，加沉香二分。右寸洪數，是實熱在肺，宜清肺，用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等味。