第二卷--吐利並作下滯裡急後重脫肛論

《麻疹全書》 · 元·滑壽

麻本胎毒，發熱之時，吐利並作，毒火因之而解，此為美候。如吐利並作，或時下滯，或作腸鳴，亦是火邪內迫而然，純是熱候，不可作寒而治。治法總宜清解，依麻科憑證施治，庶保無虞。如上焦火甚者，則吐；下焦火甚者，則瀉；中焦火甚者，則吐瀉並作。自利甚者，則必見裡急後重而為滯下矣，如見裡急後重之證，則病者不耐猛力下氣催便，而脫肛之證，又勢所必致也。如麻發熱之時，吐多者，以竹茹石膏湯六十四去半夏，加柿蒂主之；自利甚者，以秘本豬苓湯二百零六去升麻、甘草分利之。發熱時，吐利並作者，以三芩散九號加竹茹、柿蒂、滑石主之。下滯，以加減黃芩湯三百去白芍、甘草，加枳實、連翹、牛蒡子、青皮以治之。麻收後熱毒未曾解盡，有下積滯者，當以連石茱萸丸二百零七去甘草、升麻、幹葛、白芍，加枳殼、山楂肉、麥芽、青皮治之。但方中茱萸，若非因膈寒而挾有熱者，亦須除去。

愚按：下積滯之證，非僅麻收後有之，即將正出之時，亦常見有者。愚謂不拘先後，但麻見有下積者，則當以清熱導滯湯二百零九去白芍、厚朴、甘草、當歸、淡竹葉，加山楂、麥芽治之，更為妥當。自利甚而變為裡急後重者，以黃連解毒湯第一加連翹、牛芽子、青皮治之。若小便短少者，更加木通、滑石治之。如裡急甚者，則當加半生半炒黑白丑牛以利之，或以黃芩湯二百零八去人參、赤芍、甘草，加連翹、牛蒡子、丑牛以利之，或以加味黃芩湯三百二去甘草，加枳實、連翹、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脫肛之證，多見於將收、已收之後，而治法有不可一例者。若因毒火內迫，大腸枯澀，肺金受傷，不能傳送，致成裡急後重之證，而病者難耐，而無甚下力送氣催便，以冀稍松，致脫肛出，不可認作氣虛。施治之法，總宜清熱解毒，導利行滯，瀉火清金，兼用升提之品，如加味導赤散二十九加牛蒡子、枳殼、升麻、飛滑石、枳殼以散其滯，滑石淡能滲溼，輕能去重，專走三焦氣分，如後重脫肛，用當歸、炒白朮、罌粟殼、白頭翁、赤石脂、禹餘糧之類，或加麻仁以潤之，加升麻數分以升其血，使脫者能升，滯者能通。如兼身熱嘔吐，此為上竭下虛，多致不治。兼用獨參湯九十二調附片數分，為回陽救陰，百中可愈一二，然亦無可如何矣。

第二卷--吐利並作下滯裡急後重脫肛論

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