第二卷--易收早收難收論

《麻疹全書》 · 元·滑壽

麻證出收，常以六時為準，如子後出，午時即收，午後出，子時即收，乃陽生陰長，陰生陽成，造化自然之數也。凡此旋出旋收者，乃為易收，其證則輕。然麻之易收，必須先時麻出高聳，粒尖，淡紅色潤，以其毒輕而肌表易清，肺無加咳，故易收也。又有一等火毒雖重，而重施清解，以致肺胃火邪息退，而易收者有之，然必於三日之間，從肌表而漸收於裡，或三日之間，一時盡收，膚上並無瘡痕形影者，方為易收，治者當詳審之。若麻出一日而收者，乃見風太早，風寒所衝，麻毒內攻未清爽者，非為易收，急宜施治。若不早治，必致胃爛而死，宜以葛根疏邪湯十四主之。雖不復出，亦無後患，即三日後麻已收斂明白，如有被風寒所襲者，亦宜以此方主之。至於早收則與易收不同，早收者麻出未經三日，或一、二日或半日而收盡，周身肌膚，暖處絕無紅影，乃為早收，終變危候。若雖未經三日而早收，肌膚上曖處尚未全收，其毒未盡而攻於內，急宜清毒解肌透表以救。宜用解毒快斑湯二十四去楂肉、生甘草、川芎、桔梗，加石膏、知母、玄參治之。發之不起，當審其所因而與內解，何則？早收之候有三因，一因正出未透之際，而冒風寒所遏，邪反內攻，以致早收，宜以葛根疏邪湯十四加蔥白與之熱服，或以消毒飲二百九十七去甘草，加蔥白、葛根與之熱服之後，遍透者吉。不透者則再用消毒飲，去甘草加酒蜜炒麻黃，有更加穿山甲者，當酌量而加以治之，不急治，必發喘脹而死。亦有遍身青紫，熱腫，喘脹，氣急，此毒滯血凝，半匿肌表，急用河間涼膈散四十六去大黃、芒硝、甘草，加玄參、紫草茸、丑牛，須蜜炒麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促、溺清臍突者，以河間涼膈散四十六去大黃、芒硝，加丑牛、葶藶、芥子治之，庶或可以救一二。因內挾熱痰，火毒抗劇而伏匿煩躁，或腹脹喘急，不省人事者，以白虎解毒湯百五十九除天花粉、淡竹葉，加玄參、牛蒡子、連翹、瓜蔞霜治之。一因誤食酸醋收斂之物，以致肺藏不通，毛竅閉密，而伏匿壯熱，喘咳煩悶者，以豬膽汁煮甘草煎湯，緩緩與服；或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐。吐中便有發越之義，然仍宜疏託，當以消毒飲二百九十七去甘草與服。如誤食豬肉，喘脹氣急者，易以消毒飲二百九十七去甘草，加枳殼、一丑牛、楂肉以下奪之。有用枳殼湯二十五去厚朴、甘草，加神曲、麥芽治之者，卻無濟於事。若誤食桃李生冷，喘咳聲啞者，以消毒飲二百九十七加木通、枳殼、石膏、馬兜鈴，去甘草主之，果得熱退身安，氣息漸調者，方可無虞。又有因大病或久病之後而出麻，其人中氣虛耗，致毒不能發越而收早者，或有因初潮始熱之時，洩瀉久經不止，或未發熱之先，曾經洞洩者，亦致中氣虛損，麻才出盡而隨即收者。此數者，雖用疏託之藥，而毒終難發盡，惟當健運中氣，略兼解表清熱之劑，如香砂六君子二十六去半夏，少用白朮、木香、砂仁等分，加麥冬、連翹、牛蒡子、酒炒黃連、酒炒黃芩、荊芥、防風、葛根之類，可以施用。但與微整門戶，仍即用消毒之劑，如消毒飲二百九十七又宜繼用，慎勿遲延，恐致肺胃敗爛而不救。若麻已出而復收，或出不盡，心慌啼哭不止，十分危急，死在須臾，或下利腹痛，須當以解毒快斑湯二十四去桔梗、什草、楂肉、川芎，加枳殼、赤茯苓隨證加減治之。大抵麻在三、四日之後，覺漸次收斂，方為順候，然必待肌表清涼，麻方能收。若麻出至三四日、五七日不收者，肌膚必然壯熱，此為難收之證，宜用解肌涼血之劑，佐以利水之藥，以涼血飲子十六除去赤芍，加木通、赤茯苓、枳殼、葛根主之。若一出連綿至四五日不收者，乃陽毒太甚，須用化斑解毒湯二十八去升麻、大黃，加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮以解之。便閉而有腹疼者，並用大黃以利之，或以秘本大清湯十三去升麻、桔梗，加黃連、地骨皮、黃芩、生地黃以解之。便閉腹疼者，血丑牛以利之，解其毒使之發於外，庶裡無餘邪，免生後患。若解之而仍逡巡不出者，乃風寒外束，皮膚秘密②也，宜以葛根疏邪湯十四加薄荷、地骨皮治之。若麻點帶白燥色，隱隱於肌表之間，似收非收，而實不收者，此必因風寒所絆而不能透表，非難收也，宜急用疏託之劑，佐以寒涼之藥，以葛根解肌湯百零八去赤芍、甘草，加防風、黃芩治之。若肌膚之上無點粒，惟見一片膚平不高，此為易收而未收盡也，宜用解肌之藥。亦以葛根解肌湯百零八去赤芍、甘草，隨見加減治之。如見有內熱之證，亦宜清內熱，倘內熱不除，多致不能盡收，如生地骨皮湯百六十三去甘草，古方黃連解毒湯元號、加味導赤散二十九俱可選用，加減而施。

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