第一卷--咳嗽論

《麻疹全書》 · 元·滑壽

麻疹咳嗽，全是肺氣不利之故，非雜病之有虛寒溼熱可比。然初潮咳嗽，此為肺胃氣甚，最是佳徵。已潮及收後咳者，恐震傷脾絡，以致變疳變疥，急宜用二陳湯六十六加薄荷、紫菀、川貝之類。天行麻疹，與傷寒相似，惟麻則噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，眼淚汪汪之為異耳，但見此等證候，真是麻證。夫麻原發於心，心火內亢，則肺金受克，以致肺葉焦燥，故有咳嗽。法當清金瀉火，以加味人參白虎湯二百八十九去什草、糯米、人參，加牛蒡子、連翹主之。有用白虎湯六十二去甘草、糯米，加牛蒡子、薄荷葉治之者，或以三味消毒散三十合瀉白散三十一方，俱去甘草治之，方中桑白皮取採鮮者，多用為妙。熱甚煩渴者，加以知母、天花粉、石膏、黃芩之類。如咳嗽甚者，以二母散三十二，或麥門冬湯三十三，或清肺湯三十四去桔梗、甘草，加蘇子，或秘本清肺湯三十五去桔梗、甘草，或清肺飲三十六、百七十，去柴胡、陳皮、桔梗、甘草等方，隨見而用之。然確宜清熱透肌解毒，不可止咳，故古人多用清揚飲子三十七去甘草，加連翹主之。慎勿用五味子及收斂等藥，秘塞肺竅，令咳嗽終身不已。兼宜清餘熱，消痰壅，而咳自止。貝母麥冬飲三十八除甘草、桔梗，加連翹、牛蒡子、黃芩、黃連之類，前後咳嗽，俱可施用。夫麻有咳則肺氣疏通，毛竅開豁，而麻則易於出透，所以麻證初熱未出之先，最喜咳嗽，多咳則為順候，俚言所謂撲麻是也。麻疹出透，則心經火息，肺無克伐而咳自止。正出之際，若無連聲咳嗽及少咳與不咳者，則腠理閉密，麻難透表，急於升發藥中，多加留白陳皮以啟其咳，使毛竅開洩，胰理舒暢，而麻自易出透矣。已出之後及將收、收後，則又以無咳為佳。如麻已出而咳不止，身熱作渴，煩躁不食，脈洪者，以古方黃連解毒湯第一加生地黃、鮮地骨皮治之。肺熱如咳喘者，用生地黃散三十九去陳皮加黃芩、萃萌、桑白皮治之。喘甚者，加瓜蔞霜、北芥子、蘇子、萊藏子治之。出盡及收後微微咳嗽者，此餘邪未盡，肺氣未平也，不須服藥。若欲治之，則以瀉白散三十一合三味消毒散三十俱去甘草與服。如肺燥塞不利而咳者，以利金湯四十去陳皮、桔梗、甘草，加麥冬、牛蒡子、桑白皮主之。麻盡透而壯熱咳嗽，大便秘者，以除熱清肺湯十九加黃連、黃芩、地骨皮、火麻仁、枳殼以清利之，或加大黃下之。如出盡及收後，咳嗽甚而仍不止者，是屬於熱，治宜清熱降火，佐以清涼之品，以清咽滋肺湯百六十九去玉竹、甘草，加貝母、黃連、苦芩，或聶氏清肺飲三十六去陳皮、柴胡、桔梗、甘草，加貝母、黃連主之；出盡收後，咳嗽不止而多痰者，以清涼飲五十九、滋肺湯三百四十去玉竹、浙貝、麥冬、桔梗、甘草，加枳殼、茯苓、陳皮治之，或聶氏清肺飲百八十七去北柴胡、桔梗、麥冬，加枳殼治之。若麻出五六日而成咳嗽，氣粗，外熱不退，乃尚有餘毒留於肺胃，宜用孟介石清肺飲百七十除殭蠶、柴胡、陳皮、桔梗、甘草，加地骨皮、桑白皮、葶藶治之；或以清肺飲百七十一去甘草、桔梗，加石膏、黃芩治之。如麻後咳嗽，聲音不清，不思飲食，眼目不清，唇口乾燥者，以清肺消毒化痰湯百七十二去桔梗、甘草治之。若麻後氣喘，咳嗽連聲不住者，此乃毒流於肺經，肺中伏火，金虛葉焦，故咳嗽連聲不住也，以秘本門冬清肺湯百七十三，或用骨皮清膈散百七十四俱去桔梗、甘草治之。如體熱者，亦以秘本門冬清肺湯百七十三去甘草、桔梗、糯米，加黃連、黃芩；牛蒡子治之。咳嗽甚而氣喘，連聲不住，甚至不能飲食而飲水者，此熱毒乘肺而然也，亦以秘本門冬清肺湯百七十三去甘草、桔梗、糯米，加蜜炙枇杷葉治之。見血者，再加茅根、阿膠治之。如咳嗽有兼吐血者，以麥冬清肺湯四十七去甘草、桔梗、姜、棗，加生地黃主之。兼有飲水者，亦以此方除桔梗治之。如麻後咳嗽氣急者，以枳殼前胡湯三百三十三除甘草、桔梗，以蘇子易蘇梗，加芥子、萊赧子、章芾、瓜蔞霜以治之然亦有加沉香者，在麻後似亦無害。如麻後但氣粗者，以聶氏清肺飲三十六，仍除柴胡、桔梗、甘草，加芥子、蘇子、萊旅子、葶藶治之。如麻後咳嗽不止，內熱不清，心神不寧，夜臥不安，以天真膏三百四十一除黃芪、白朮、惹茵仁，加酒炒黃連、酒炒黃芩、辰砂主之，如麻後咳嗽失聲發熱者，以章苗丸二百八十四加地骨皮、天花粉、酒炒黃連、黃芩水煎服。麻後咳嗽，腹脹喘急，煩躁洩瀉，聲啞唇青，口青者，以賈蘭峰傳方三百四十二除麻黃、陳皮、桔梗、甘草、白芍，加麥冬、地骨皮、芥子治之，或不除白芍，更加柴胡亦可。此在麻後，活法變通，在乎其人，然切不宜遽用白朮等味。如麻後久咳不止，以生地黃、當歸身、白茯苓、川貝母、桑白皮、杏仁、柿霜等味，以養血涼血，清金而咳自止。然竟有以四物湯六十八合枳桔二陳湯百七十五加瓜蔞霜、杏仁治之者，雖曰無礙，反不若以前之七味，治藥為功捷也，加萊版子亦可。其有感觸風寒，咳嗽煩悶，嘔吐清水，眼赤咽痛，口舌生瘡者，以防風敗毒散二百八十五加生黃芩治之。如咳嗽氣喘唇焦，熱傳在內，煩躁不寧，或口鼻出血，不拘前後，並宜以犀角解毒化痰湯三百四十三去赤芍、甘草，加麥冬、杏仁、葶藶治之；或用聶氏清肺飲三十六去陳皮、柴胡、淡竹葉、甘草、桔梗，加黃連、當歸尾治之。收後如見此候，以加味人參白虎湯二百八十九去人參、甘草、糯米，加生地黃、地骨皮、黃芩以滋潤之。倘或久咳不止，面浮目腫，胸高如龜背，肩聳氣喘，搖手擺頭，口鼻出血，面色或青或白，或赤而枯，鼻燥昏悶者，皆不治之證也。

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