卷八--至真要大论篇第七十四（一）5

帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，以苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之、燥之、泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。［批］此言复气为变之治法也。

注：厥阴风木，治以酸寒者，风为阳邪，阳胜则伤阴，酸以收阴气，寒以胜热也。佐以甘辛者，风胜则脾病生，甘益土，辛散风，酸敛木气也。少阴君火，治以咸寒，扶阴以抑阳也。佐以苦辛，发火热也。以甘泻之，缓火急也。以酸收之，敛阴气也。以咸软之，解坚实也。太阴湿土，湿为阴邪，苦以燥湿，热以制寒也。湿甚伤肾，佐以酸，敛肾气也。湿在表，辛能发散也。以苦者，苦以燥湿而泄之也。少阳相火，治以咸冷，扶阴泻阳，苦辛能发火之在表，咸能胜热，酸以收阴气也。若遇表邪，当不远热，而无犯温凉也。人见火复而有表邪，或微以温之，甚则以凉治之，否则温而兼凉，岂知微温不足以散邪，用凉适足以郁邪，此所以发不远热，而无犯温凉也。少阴之治表邪，与此同法。阳明燥金，清凉之气也，燥气应肺，气复则凉。治以辛温，所以胜燥也。甘者缓其急也，苦者泄其气也，酸者生津液以润燥也。太阳寒水，治之以咸，从本治也。治之以热，从正治也。佐以甘辛，用其散也。以苦坚之，用其守也。

讲：黄帝曰：夫子诸复气为变之论，诚善矣哉！然则治之又当奈何？
岐伯对曰：如厥阴风木之复，当以味之酸、气之寒者治之，味之甘、味之辛者佐之。其治之所以用酸者，以酸能泻也。其佐之所以用甘，取甘能缓之也。少阴君火之复，则宜以味之咸、气之寒者治之，以味之苦、味之辛者佐之。然火非甘不能泻也，又宜以甘泻之。火非酸不能收也，又宜以酸收之。其佐之用苦者，以苦能发之也。其治之用咸者，以咸能软之也。太阴湿土之复，则宜治以味之苦、气之热，佐以味之酸、味之辛。其治之以苦者，取苦以泻之，并燥之、泄之也。少阳相火之气复，则宜治以味之咸、气之冷，佐以味之苦、味之辛。其治以咸者，取其能软之也。然辛苦之味，性主于发，故又必须用酸以收之。其收之者，正恐辛味、苦味之太发耳。盖辛、苦二味，本发表之品，必其体过热，乃可发之，若其气温凉不可犯也。盖汗者，人身之精液也，不必汗而过汗之，则精液必枯，其病转甚，所以必用酸以收之，咸以软之也。然此虽属治少阳相火气复之法，而少阴君火气复，治之亦与此同。阳明燥金之复，则宜以味之辛、气之温者治之，以味之苦、味之甘者佐之。其以苦佐者，取其能泄之，能下之也。然又恐其泄不太过，必用味之酸者以补之。太阳寒水之复，则宜治以味之寒、气之热，佐以味之甘、味之辛，坚以味之苦者焉。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。［批］此统言治诸胜复之大体也，而治诸虚实者亦因之。

注：诸胜复，六气之胜复也。以寒治热，以热治寒，以温治清，以清治温，此正治也。散收衰补，安其正气也。抑散强泻，祛其余邪也。燥润急缓，坚软脆坚，邪气去，正气安，气血自调和也。归宗，归其各脏之气血也。

讲：总之，治诸胜复气，属在寒者，宜用药以热之；属在热者，宜用药以寒之；至若温者，则宜清之；清者则宜温之；散者则宜收之；抑者则宜散之；燥者则宜润之；急者则宜缓之；坚者则宜软之；脆者则宜坚之；衰者则宜补之；强者则宜泻之。以各安其气而已，必清必静，无一毫邪气之侵扰，正气之亏损，阴气阳气之偏胜，则病气自然衰去，血气调和，各归其所宗之本脏也。此即治诸胜复之大体也，而治诸虚实之病，亦罔不如是，学者鉴之。

帝曰：善。气之上下，何谓也？
岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至报气，屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。［批］此言司天应人身以上，在泉应人身以下之义也。

注：气之上下，六气之上下也。身半以上属三阳，阳气上升，故天气所主。身半以下属三阴，阴气下降，故地气所主。以名命气者，如经有厥阴之名，则命风气，而为厥阴之气也。以气命处者，以风气所行之处，或上或下，或左或右，因其所在，而指其经络部位之病也。半，谓身之半也。余气仿此。天枢，穴名，在脐旁各二寸，当身之半，上下之中也。阳中天气，阴中地气，上胜下俱病，下胜上俱病，皆有初终也。故寒湿先中下，风燥先中上，初终所入，门户不同。是胜气至，报复之气，屈伏未发，则以天地名之。若复至，虽分阴阳，必胜而后有复，此客气也，则不分天地之异名矣。此治复气之法也，而治胜之法亦如之。

讲：黄帝曰：夫子论治诸胜复，诚善矣。然六气有司天在泉之别，不知其应于人身之上下者，何谓也？
岐伯对曰：人身身半以上，其气有三：一少阴君火，与暑气相应；二阳明燥金，与清气相应；三少阳相火，与热气相应。此乃天之分也，司天之气主之。身半以下，其气亦有三：太阴湿土，应湿之气；二厥阴风木，应风之气；三太阳寒水，应寒之气。此乃地之分也，在泉之气以主之。以厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳之名，命风木、君火、湿土、相火、燥金、寒水之气。复以风、暑、火、燥、寒、湿之气，命其心与小肠、肺与大肠，一切内而脏腑，外而经络之处。得其名，得其气，得其处，而后乃可以指其病而言之也。至所谓半者，居人身之半，《针经》所谓天枢穴是也。故上气胜，而身半以下俱有病者，皆得以在泉之地分名之。下气胜而身半以上俱有病者，皆得以司天之天分名之。何也？盖上胜则下复，下胜则上复，人身亦犹之天地耳。《伏羲本病穷源六治论》：所谓胜气初至之时，报复之气，尚屈伏而未发也，至于复气一至，则不以司天在泉而异其名，其治胜之法，皆如其治复气之法者，正此之谓也。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？
岐伯曰：时有常位，而气无必也。

帝曰：愿闻其道也。
岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。［批］此言胜复发动，有位之当，与胜复有无难必之故也。

注：时有常位，谓四时温热凉寒，阴阳升降，各有其位也。复气不待位，得气即复，故胜为正气，复为邪气也。司天所主前三气有胜气，在泉所主后三气有复气，胜甚则复甚，胜微则复微。如丁年木不及，春见秋气，火必复之。癸年火不足，夏见寒气，土必复之之类。是天气不胜，地气不复也。

讲：黄帝曰：胜气复气之发动，时亦有常位否乎？胜气复气之有无，亦可期必否乎？
岐伯对曰：胜复发动之时，固有常位，而胜复有无之气，无可必也。黄帝曰：时有常而气无可必者，不知其道，愿得闻之。
岐伯对曰：如初气以至三气，司天之气主之，其气太过，太过则胜其所胜，其气不及，不及则不胜来胜，此胜之常也。若四气以至终气，在泉之地气主之，子为母腹，胜则俱胜，微则俱微，此复之常也。胜复之有常位如此，然必有胜气而后乃有复气，若无胜气，则决无复气，此气之所以不可必也。

帝曰：善。复已而胜何如？
岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。［批］此言胜复无常，而兼论夫有胜无复之害也。

注：胜必待气至，复无常数，得旺相之地，客气皆复，必俟气衰方止。复而气胜，言有胜必有复，不复则偏胜，偏胜则偏绝，此伤生之道也。讲：黄帝曰：夫子言有胜则复，无胜则否，诚善矣。如此之复气，初已，而彼之胜气又临，当如之何？
岐伯对曰：胜气至，则复气已至，复随胜转，复无常数者也。胜甚则复亦甚，胜衰则复气乃止。若复气既已，而又胜者，则胜气又必复之也。若不见有复气，则天地循环之气已失，而人身脏腑之气必偏矣，偏则害，此生气之所以日伤也。

帝曰：复而反病，何谓也：岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。［批］六气之中，惟火燥热三气，始有复气反病，则他气可知矣。

注：居非其位，如少阳少阴在泉，为火居水地，阳明司天，为金居火地，复气皆不相得也。若大复其胜，则己必虚，虚则当旺之主气乘之，故反病也。然惟火燥热三气有之，余气之复则无主胜反病之说。

讲：黄帝曰：胜者复之，则必能胜之矣。若复之而反有所病者，果何谓也？
岐伯对曰：复而反病者，以复气之所居，非其本位，彼此之气不相得故也。气不相得，而大复其胜，则主气反来克之，故复气为之反病也。然复气反病之说，诸气皆无，惟火燥热三气居多。《伏羲本病穷源六治论》：所谓主胜反病，惟火燥热者是也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其出伏，无问其数，以平为期，此其道也。［批］治胜治复以平为期，吾谓他病亦莫不然。

注：随者，随其气而调之。制，制其甚也。平，平其气也。夺，夺其太过也。皆随六气之胜调之，使出不与争，伏不为害，不必问数之多寡，而惟期病气之平焉，此治胜复之道也。

讲：黄帝曰：复而反病，既以居非其位，而不相得矣。然则治又当奈何？
岐伯对曰：欲治此证，以平为期。彼夫气之胜也，见其胜气之微者，则随其气而调之，见其胜气之甚者，则抑其气而制之，此治胜之道也。至若气之复也，见其复气之和者，则调其气而平之，见其复气之暴者，则即其胜而夺之，此治复之道也。然皆随六气之胜，以安其出伏，不使之争，不使之害，无太过不及，无问数之多寡，而第以病气之平为期，庶治胜复之道得焉已。

帝曰：善。客主之胜复奈何？
岐伯曰：客主之气，胜而无复也。

帝曰：其逆从何如？
岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。［批］主客之气，有胜无复，然为逆为从，当细辨之。

注：主、客气与司天、在泉之气不同，主脏胜病主于内，客外邪病主于外，司天主上半身为病，在泉主下半身为病，时至脏胜为主病，合司天在泉之气胜为客病，故有胜无复也。主胜逆者，主胜则脏甚，时虽不至，气甚而动，脏气发而为病，此不因天时而病生，所谓逆天之道也。客胜从者，客气为因时之六气，气胜，人中之而为病，此必因天时而病生，所谓从天之道也。

讲：黄帝曰：夫子论治胜复之道，诚善矣。而客气、主气之胜复奈何？
岐伯对曰：彼司天在泉，有胜则有复，至若主客之气，则有胜而无复者也。黄帝曰：主客既有胜而无复，而其为逆为从何如？
岐伯对曰：客承天命而主为之下，如主不能奉天之命而反胜客气则为逆，主能奉天命而客气胜主则为从，此天之常道也。

帝曰：其生病何如？
岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。［批］此言厥阴司天，主客气胜之过也。

注：此言主客气胜。客胜，风胜也。风性上升，故耳鸣掉眩，肝脉注肺，故咳。主胜，肝气自胜也。肝脉循胸胁，络舌本，故胸胁痛，舌难言。

讲：黄帝问曰：其生病何如？
岐伯对曰：如巳亥之岁，厥阴司天，其客气胜而为病也，肝经受邪，肝与胆为表里，胆脉络耳，故见耳鸣之证。兼风性主于动摇，故见掉眩之证。且风邪过甚，侮于肺经，时见咳喘之证焉。其主胜而肝气自病也，肝脉支别而贯膈，主注肺宫，循喉咙，故见胸胁痛，舌难言之证焉。此厥阴司天，主客气胜生病之大略也。

少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。［批］此言少阴司天，主之气胜之过也。

注：客胜，热气胜也。少阴脉入肺，故鼽嚏。火气上炎而熏蒸，故颈项强肩背热。头痛少气发热者，火伤气，气热而逆也。火郁于内，故耳聋目瞑。火迫于外，故胕肿血溢疮疡也。咳喘者，火伤肺也。主胜，心气自病也。少阴脉起心，故心热烦躁，下腋贯膈，故胁痛支满。

讲：如子午之岁，少阴司天，其客气胜而为病也，心经受邪。心脉下膈，直络小肠，上入肺宫，且小肠脉从鼻至于目内眦，又从耳中分脉交肩循颈，故见鼽嚏、头项强、肩背热等证，甚则热伤于里，而为胕肿血溢、疮疡喘咳之证焉。其主胜而心气自病也，则见心热难安，烦躁不宁，兼见胁痛支满之证焉。此少阴司天，主客气胜生病之大略也。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。已，上声。［批］此言太阴司天，主客气胜之过也。

注：太阴客胜在表，则首面胕肿，呼吸气喘而壅其气也。主胜，本气病也，脉入胃贯膈，胜则脾气不运，故胸腹满，气不流行，故食已而瞀闷也。

讲：如丑未之岁，太阴司天，其客气胜而为病也，脾经受邪，脾脉络胃，胃脉起頞，循鼻至大迎、颊车二穴，兼脾脉上膈挟咽，故见首面胕肿，呼吸气喘之证焉。其主胜而脾气自病也，则有胸腹满食已而瞀之证焉。此太阴司天，主客气胜生病之大略也。

少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。熛，音漂。［批］此言少阳司天，主客气胜之过也。

注：客胜，火气胜也。丹疹丹熛疮疡，火性发于外也。呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋，火炎上而气逆也。血溢，迫血妄行也。瘛疭，火伤筋也。主胜，则阳胜。阳胜则热气熏肺，故胸满仰息而咳也。甚则血随火逆，故有血。少阳脉行两手之表，故手热。

讲：如寅申之岁，少阳司天，其客气胜而为病也，三焦受邪。三焦脉从耳后入耳垣，上角间，循缺盆，布膻中而下膈，故见呕逆喉痹，头痛嗌肿耳聋等证，且其内为瘛疭焉。其主胜而里气自病也，三焦与包络为表里，包络脉起自胸中，支从胸胁循腋，入掌，行掌中，故见胸满仰息，甚而有血，手热之证。此少阳司天，主客气胜，生病之大略也。

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。［批］此言阳明司天，本经胜复自病，而无主客之分也。

注：阳明司天，清气胜于春，内有阳气初升，清热气抟，当降之阴气不得降，故咳衄嗌塞。阳明脉络肺下膈，升降之气，抟于中，故膈中之气逆而热也。白血，痰中见血，咳不止则伤肺，故死。阳明司天，本气应病，标气非时，故无主客二气也。

讲：如卯酉之岁，阳明司天，居非其地，无主客之气兼火胜之至。金旺生水，金之子为母复仇，则水复即金复也，故谓之曰清复。其清复内余者，肺必受伤，故见咳衄嗌塞，心膈中热之证。咳不止而见白血出者，其脏受伤，必至于死。此阳明司天生病之大略也。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。［批］此言太阳司天，主客气胜之过也。

注：寒凝于上则克心火，心脉起心中，上肺挟咽，故胸中不利，入肺则出清涕咳。主胜则气逆，脉络肾，肾脉入肺循喉，故喉嗌中鸣。

讲：如辰戌之岁，太阳司天，其客气胜而为病也，膀胱受邪。膀胱脉络肾，肾贯肝膈，入肺络喉，挟舌，支者从肺注胸，故见胸中不利，出清涕，时而感寒，则咳不能安之证。其主胜而里气自病也，则有喉嗌中鸣之证。此太阳司天，主客气胜，生病之大略也。

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并腰腹时痛。［批］此言厥阴在泉，主客气胜之过也。

注：风伤筋，故关节不利。在内则痉强拘挛，外为举动不便也。主胜则肝气胜，肝主筋，故筋骨引并如相束也。脉入腹，故腰腹时痛。

讲：如寅申之岁，厥阴在泉，其客气胜而为病也，肝经受邪。肝脉起足大指，循足跗上，贯膈布胁肋，与胆为表里，入髀厌关，抵绝骨，至小次指，循指歧骨，故见大关节不利，内为痉强拘瘛，外为四肢不便等证。其主胜而本气自病也，肝经支脉，贯膈循股，入毛际，从腰上抵小腹挟胃，故见筋骨繇并腰腹时痛等证。此厥阴在泉，主客气胜，生病之大略也。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。藏，平声。［批］此言少阴在泉，主客气胜之过也。

注：少阴，君火也。少阴客胜则热胜，热胜则伤肺，肺失降下之令而下气衰，故腰痛，尻股膝髀腨足皆病也。瞀热酸胕肿溲变，皆热甚也。主胜则心肾气胜，厥气逆也，心痛气逆，上冲乘心发热，膈中皆逆气为之也。肾主阴，气胜则闭塞不通，故众痹皆作。少阴脉贯肝膈，故痛发胠胁。魄汗，阴汗，心为汗也。四逆，四末逆冷，阴胜而阳不荣于四肢也。

讲：如卯酉之岁，少阴在泉，其客气胜而为病也，手少阴受邪，足少阴亦受邪。足少阴脉起足心，出于然骨，循内踝，入跟上踹腘，从股后廉直贯脊，下络膀胱，故见腰痛，尻股膝髀踹足病，瞀热以酸，胕肿，不能久立，溲便变等证。其主胜而本气自病也，则见厥气上行，心病发热，膈中，众痹皆作，发胠胁，魄汗四逆等证。此少阴在泉，主客气胜，生病之大略也。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食欲不下，甚则为疝。［批］此言太阴在泉，主客气胜之过也。

注：客胜，湿气胜也，湿气走下，客于筋络则软缓。而下体重，便溲不时者，湿甚不调也。湿客下焦，发为濡泻，湿溢皮肤及为肿胀。隐曲之疾，隐者，首不能俯，曲者，脊不能伸也。主胜，在泉之湿气胜也，阴胜则寒，气逆，食不能下。阴主凝结，故为寒疝。

讲：如辰戌之岁，太阴在泉，其客气胜而为病也，脾经受邪。足太阴脾脉起于两足大指，直上核骨，行前廉，上内踝后，循胫骨，从后膝骨内廉入腹中，故见足痿下重，便溲不时。湿客下焦，发为濡泻，及肿隐曲等疾。其主胜而自为病也，脉络胃，上膈挟咽，连舌散舌下，一支别胃注心，故见逆满，食欲不下，甚则为疝等证。此太阴在泉，主客气胜，生病之大略也。