卷五--刺要论篇第五十

《黄帝内经素问详注直讲全集》 · 清·高亿

此言病有浮沉，刺有浅深，贵得其要，不可过也。

黄帝问曰：愿闻刺要。
岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。藏，去声。［批］此举太过不及，以明刺之所以有要道也。

注：要，要道。理，谓肉分也。过之内伤者，虚其不病之分也。不及生外壅者，益其在表之气也。内伤外壅是谓大贼。下文五伤为病，即后生大病之谓也。

讲：黄帝问曰：人身之病不一，刺病之法亦不一，然其间必有要道存焉，今愿闻之。
岐伯对曰：病有浮而在表者，有沉而在里者，刺即有浅取深取之道，贵各循其深浅之理，不可稍失其路也。若宜浮而浅者，反沉而深之，是病气在表，而过取之里，过之则内伤正气，若病在沉而深者，则浮而浅之，是不及乎里也。不及则中经之邪不得出，徒虚其卫外之阳，阳虚则邪气乘之，而反生外壅矣。外壅既生，循环之经，气皆为之闭塞，内邪既不得出，外邪必从之而入。故针刺之道，不得其深浅之要者，非惟不能去病，而且反生大患也。所谓反生大患者何？盖以刺浅者不过为壅，而刺之深者，则内动五脏之真气，脏气受伤，后必别生他病也。

故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。腠，音骤。［批］此引古语，以明首节病有浮沉，刺有浅深之理。

注：毫，毛之长者。腠，毛孔也。理，肌肉之有文理者。

讲：病之有沉浮，刺之有浅深如此，故古语云：病有浮而在毫毛腠理者，有浮而在皮肤肌肉者，有沉而在筋在脉者，有愈沉而在骨在髓者，其沉浮各有不同，故刺当别浅深也。

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。泝，音素。［批］自此以下，各举部分之浅深，与误刺之生病，而历指其刺之所以贵得要也。

注：肺主皮，皮气被伤，则先秋已丧其真矣。故至秋无以奉收，而病温疟，令人溯溯然而寒栗也。此言刺毫毛腠理者，不可伤皮，盖伤皮则内动肺也。

讲：今以毫毛腠理与皮肤论之，是毫毛腠理为外，而皮肤为内也，故刺毫毛腠理者，宜浅之又浅，无过刺而伤其皮焉。盖皮与肺合，皮伤则内动其肺矣。肺属金，主秋令，若过刺而动其肺气，其肺必虚。肺虚则秋凉之气乘之，必病温疟，溯溯然，战兢而寒栗矣。

刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日，四季之月，病腹胀烦不嗜食。

注：脾脉从股内前廉入腹，属脾络胃上膈侠咽，连舌本，散舌下，其支别者，复从胃别上膈，注心中，故有腹胀烦不嗜食等病也。

讲：若邪在脾者，与肉无干。盖皮外而肉内也，苟刺皮肤而内伤其肌肉，则必内动其合肉之脾矣。脾属土，每季各旺十八日，若脾动而伤其气，则有七十二日之患在四季之月，而病腹中胀满烦闷而不喜食也。

刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。

注：心合脉而旺于夏，脉伤心动则夏月无以奉长，故心痛。

讲：脉深于肉者也，若病在肉分，切不可因刺肉而伤其脉。盖脉与心合，若伤其脉，则必内动其心，心属火而应夏，心动则夏热乘心，必有心痛之病矣。

刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。弛，音驰。

注：肝合筋而旺于春，筋伤肝动，则春月无以奉生，故春病内热而筋纵弛。

讲：筋深于脉者也，若邪在脉分，切不可过刺而伤其筋。盖筋内合于肝，筋受其伤则必内动其肝。肝属木而应春，肝动则筋失其养，春必病热而筋弛长矣。

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。

注：肾合骨而旺于冬，骨伤动肾，则冬月无以春藏，而病胀与腰痛矣。

讲：骨深于筋者也，若邪在筋中，切不可过刺而伤其骨。盖骨内合于肾，肾受其伤则必内动其肾。肾属水而主冬，肾动则邪气乘，肾气之伤，至冬必有腹胀腰痛之症矣。

刺骨无伤髓，髓伤则销铄酸，体解然不去矣。解，音懈。（），音亦。

注：销铄者，骨髓日减，如五金遇火而销铄也。髓不充，故令酸。解者，强弱难以名状也。不去，谓不能行步。

讲：髓深于骨者也，若邪在骨间，切不可过刺而伤其髓。盖髓者，骨之充，为阴中之阳，使髓受其伤，则必空虚瘦弱而销铄，足力软痛而痠，且身体为之解墮，似强非强似弱非弱，寒热因之无象，若解然，而不能行也。

卷五--刺要论篇第五十

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