卷七--五常政大论篇第七十6

讲：黄帝曰：夫子言治病之法固诚美已，而地有不极乎东西南北之遥，气有不免乎寒热温凉之异。如一州之区焉，其气之所应，或生或化，或寿或夭，亦有所不同者，其故何也？
岐伯对曰：气之盛衰，以地之高下定之。盖高则气寒，物生而晏，后天之至也；下则气温，物生而早，先天之至也。至若寿夭，亦在其中，虽不尽然，亦罔不如是。是生化寿夭之不同者，阴阳为之也，而阴阳之气一升一降，莫不随地之高下以应其时，可知高下之理地势使然也。盖崇高之地，则阴气居之，污下之地，则阳气治之，阳胜者，先天为用也，阴胜者，后天为用也，此即地理之一成不易者，亦即生化之自然难强者也。黄帝曰：高者阴居，下者阳治，地理之常，生化之道，既于此辨，而人之居其中者，其亦有寿夭之辨否乎？
岐伯对曰：高者阴居，阴精之所奉也，其气常寿；下者阳治阳精之所降也，其气常夭，此即地之大小有不同也。然地之小者，寿夭则小异之；地之大者，寿夭则大异之，何也？盖寒则气收，热则气泄，寿夭因之，此固然矣。然亦有热在外而寒收于内，气固而人寿者，亦有热不致伤气，气不因热泄，正气无所耗散，而人寿者。即此以观，可见人之不寿而夭，虽因热而气泄不固，亦有因寒而气结不解者矣。此大小之所以不同也。故治病者，必上明夫天之道，下察夫地之理，知阴阳之更胜，明岁气之先后，以四方高下之气，酌用温补发下之法，自人之寿夭可以定，生死可以期，而明乎人之形气矣。

帝曰：善。其岁有不病，而脏气不应不用者何也？
岐伯曰：天气制之，气有所从也。［批］此举岁不病，而脏气不应不用之义也。

注：其岁有不病，谓天干大运，与主客会合也。脏气不应不用者，值时之脏气，不应与当旺之时而用事也。天气，司天之气。制，辖制也。气有所从，谓值时之脏气因有所制，故不应时用事而直从天干大运，与主客之气也。

讲：黄帝曰：善哉，夫子寿夭之论矣！然其岁，亦有天干大运，与主客会合，不相为病，而人之脏气竟不相应而为之用者，其故何也？
岐伯对曰：以司天之气，与天干大运，及主客之运相反，而司天之气有以制之，故脏气亦不应不用，因其所制，而有以从之矣。盖天干之五化，即地支之五行，地支之三阴三阳，即天干之六气也，司天之气，既与四时正气相合，而其气盛，盛则政令大彰。举凡值时之脏气，莫不畏而从之，故虽天干大运与主客运气相值，而脏气亦不应不用也。

帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔焠，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，疮疡寒热胕肿，风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。［批］此举少阳司天，火气下临，以明天气制之，气有所从也。

注：少阳相火司天，其气不临，金所畏也，故肺气从之，白起金运用事，故木为灾。夏月火胜克金，故革而且耗，金受火克，故咳嚏鼽衄鼻窒也。寒热者，金火气争也。肺主皮毛，故疮疡胕肿。风性动，故尘沙飞扬，肝脉贯膈，挟胃注肺，故心与胃脘痛，气逆则膈不通，疾莫如风故病主暴速。

讲：黄帝曰：夫子所谓制之气有所从者，不知其故，愿卒闻之。
岐伯对曰：如寅申之岁，少阳相火司天，火气下临，克彼肺金，故肺气畏而上从，是金运得起而用事也。金胜则克木，草木有不为之灾眚者乎？兼之火见燔焫，革金且耗金受火克，大暑为之行，而民病肺矣。其时之证，多主为咳为嚏，为鼽为衄为鼻窒，为疮疡为寒热胕肿等患。且少阳司天则厥阴风木在泉，故大风行于地上，尘沙为之飞扬，民感之者，多主心与胃脘作痛，心逆而膈塞不通，木胜克土，可于民病见之矣。况风之为象，甚迅，宜其病之来也多主暴速。

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行子槁，流水不冰，蛰虫乃见。［批］此举阳明司天，燥气下临，以明天气制之气有所从也。

注：阳明燥金，司天其气下临，木所畏也，故肝气从之，苍起木运用事，故土为灾。秋月金胜克木，故木伐草痿。木受金克，故胁痛目赤。风性动，故掉振鼓憟。肝主筋，故病筋痿不能久立。终气同在泉二气相合，则火盛而土干，故流水不冰，蛰虫乃见也。

讲：如卯酉之岁，阳明燥金司天，金气下临，克彼肝木，故肝气畏而上从，是以木运得起而用事。木胜则克土，土有不为之灾眚者乎？兼之金胜克木，木伐草萎，木受金克，而民病肝矣。其时之症，多主为胁痛，为目赤，为振掉，为鼓憟，为筋痿，不能久立等患。且阳明司天，则少阴君火在泉，故暴热至，土乃暑，但燥金司天，则火郁于下，郁极而发，故小便变也。然君火在泉，与司天燥金分争，故为之寒热如疟，甚则自病，而心痛矣。且火克金，金生水，水为肺之子，火行则子枯，故流水不冰，蛰虫乃见也。

太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮不稸，中满不食，皮肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。（），音顽。稸，音畜。［批］此举太阳司天，寒气下临，以明天气制之，气有所从也。

注：太阳寒水司天其气下临，火所畏也，故心气从之。而火且显明，丹起火运用事，故金为灾，水盛，故清寒时举，胜则凝结而为冰。火明者，因寒胜火浮，其气上达而显明，所以心烦嗌干，暍嚏悲欠，皆热气妄行也。至寒气复，则霜降不时，善忘心痛，皆寒气乘之也。稸，聚也。中满者，脾不运化也。（），痹也，谓手足麻痹也。苛，重也，谓身体沉重也。以及胕肿身痈，一切皆湿气为病也。

讲：如辰戌之岁，太阳寒水司天，寒气下临，克彼心经，故心经畏而上从，是以火气为之显明，丹运得起而用事，火胜则克金，金有不为之灾眚者乎？惟水布化，故清寒时举，胜则凝结而为冰，因之寒胜火浮，火气上达而显明，故火受水克，而民病心矣。其时之证，多主为心热烦，为嗌干善渴，为鼽嚏，为喜悲数欠等患。此皆热气妄行，寒未来复之故，若寒气既复，则霜不时降，民病善忘，甚则寒气乘心而心痛。且太阳司天，则太阴湿土在泉，故土乃润水丰衍，湿气客而寒生，沉霾化而阴甚，则湿气能不为之变化万物乎？是以民感之者，皆湿气受病，为水饮不蓄，为之满不食，为皮肉苛，筋脉不利，甚则胕肿身痈，种种土水太过之灾见矣。

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且降，黄起水乃眚，土用革，体重肌肉痿，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。［批］此举厥阴司天，风气下临，以明天气制之气，有所从也。

注：厥阴风木司天，其气下临，土所畏也，故脾气从之。黄起土运用事，故水为灾。革，更也，木胜则土变易。爽，失也，谓失其味也。体重肉痿，食减口爽者，皆湿土之为病也。厥阴在上，风行太虚，物皆动摇，上部之耳目亦应其转鸣也。赤沃下者，迫血下行也。

讲：如巳亥之岁，厥阴风木司天，风气下临，克彼脾土，故脾气畏而上从，是以脾运得起而用事。土胜则克水，水有不为之灾眚者乎？兼木胜则土变易，而民病脾，其时之证，多主为体重，为肌肉痿，为食减口爽等患。况风之为象主动，既厥阴在上，则风行太虚，万物皆为之摇动。民受其气，凡上部之耳目，皆转鸣而生其病矣。且厥阴司天，则少阳相火在泉，故火纵其暴，地乃暑，大热消烁。民感之者，多主赤沃下血之证。验之于物，蛰虫数见，火胜水温，流水不冰，且火性急疾，故其发之也，亦如机之速焉。

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。［批］此举少阴司天，热气下临，以明天气制之，气有所从也。

注：少阴君火司天，其气下临金所畏也，故肺气从之，白起金运用事，故木为灾。喘呕寒热，嚏鼽鼻塞，皆肺受火气也。疮疡燔灼，金烁石流者，皆火胜克金也。肝木受克，故胁痛善太息。金气肃杀，故草木变。

讲：如子午之岁，少阴君火司天，火气下临克彼肺金，故肺气畏而上从，是以金运得起而用事。金胜则克木，草木有不为之灾眚乎？兼之火胜克金，肺受火气而民病肺。其时之证，多主为喘为呕，为寒为热，为嚏为鼽，为衄为鼻塞等患。此皆金火交争，两相为克，而不相济者也。然少阴既为司天，独布其政，将见大暑为之流行。民感之者，火邪居多，甚则为疮疡，为燔灼。且火胜克金，而金烁石流也。然少阴司天，则必阳明燥金在泉，故地乃燥，凄沧为之数至，民病胁痛，善太息。金气肃杀之令，遍行宇内，草木皆为之改变矣。此金胜克木者然也。