卷五--皮部论篇第五十六

此言各经之病脉分阴阳，皆于皮部著其脉色也。

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。
岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。分、度，俱去声。［批］此言皮部皆以经脉为纪，无分何经也。

注：经于上下为经，纪于阴阳为纪。结，曲也。络，统也。诸经皆然者，谓阴阳十二经皆然也，解见下文。

讲：黄帝问曰：余闻人身之皮有十二经之分部也。人身之脉有阴阳之经纪也。人身之筋有曲统周身之结络也。人身之骨有长短大小之度量也，其所生病，亦各不同。治病者，宜别其分部，察其病之在左在右，在上在下，以阴阳二邪所在之处，辨其病之为络为始，不知其道，愿卒闻之。
岐伯对曰：诸经各有所主，犹各有分部，欲知皮之分部，必先以本经之脉为纲纪，夫必以经脉之皮部为纪者，诸经皆然，无或殊也。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也，络盛则入客于经，阳主外，阴主内。［批］此言手足阳明之皮部也。

注：害，伤也。蜚，厉虫也，南方淫气所生。盖阳明脉应南方，五月正南方午位主事，其时一阴至此而动，上与阳气相争，其害有如蜚虫之厉，故曰害蜚。

讲：即如阳明之阳，在经解则名曰害蜚也，其见于皮之分部，无论上而手阳明，下而足阳明视之皆同一法。凡阳明所属之分，皮部见有浮络者，皆阳明之本经脉也。如诊得浮络其色多青者，主寒盛，寒盛则痛，其色多黑者，主寒凝，寒凝为痹，其色黄赤兼见者，主阳盛。阳盛则热，其色多白者，主气虚，气虚则寒，甚至五色俱见者，主阴阳两盛，则必寒热交作矣。然邪之客入始于皮肤，次伤经脉，若外之络盛则由外达内由浅入深，相继而客于经脉中矣。究之大肠与胃属阳，主外而为表，肺与脾属阴，主内而为里，由此类推则他经可知矣。

少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也，络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。［批］此言手足少阳之皮部也。

注：枢，枢机也，持，把持也，《阴阳离合论》谓少阳为枢，即此枢持是也。

讲：少阳之阳，在经解则名曰枢持，其见于皮之分部者，无论上手少阳，下足少阳，视之皆同一法。凡少阳所属之分，见有浮于皮肤之络者，皆少阳本经之络也，其色亦以青主痛，黑主痹，黄赤主热，多白主寒，五色皆见为寒热相兼。至邪之客入始于皮肤，次伤经络，从外达内由浅入深，若外之络盛则入客于本经矣。独是少阳者，居表里之间者也，故在阳主内在阴主出，以渗于内，不独胆与三焦为然也，即肝与心包络诸经亦无不然。

太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则客于经。［批］此言手足太阳之皮部也。

注：太阳主巳午，阴阳至此而分。关，固卫也。枢，枢轴也。少阳枢转阳气，太阳则约束而固卫，其转布之阳气，此所谓为阴阳之关枢也。

讲：太阳之阳在经解则名曰关枢，其见于皮之分部者，无论上而手太阳下而足太阳，视之皆同一法。凡太阳所属之分，见有浮于皮肤之络者，皆太阳本经之络也，其色亦以青主痛，黑主痹，黄赤主热，多白主寒，五色皆见为寒热兼见之病。至邪之客入，始于皮肤，次伤经脉，从外达内由浅入深，若外之络盛，则入客于本经矣。

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也，络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。［批］此言手足少阴之皮部也。

注：儒，当作臑。手少阴之脉，下循臑内后廉。足少阴之脉，上股内后廉。皆柔软肉胜之处，故曰臑枢。臑者，枢机运行于臑，所谓离合，少阴为枢是也。

讲：少阴之阴，在经解则名曰枢儒，其见于皮之分部者，无论上而手少阴，下而足少阴，视之皆同一法。凡少阴所属之分，见有浮于皮肤之络者，皆少阴本经之络，其色亦以青主痛，黑主痹，黄赤主热，多白主寒，五色皆见，为寒热兼见之病。至邪之客入，始于皮肤，次伤经脉，从外达内，由浅入深，若外之络盛，则入而客于本经矣。然以其入于经而言之少阴之邪不从阴入，必先从阳部而后注于本经，所谓从小肠膀胱而入于经脉者是也。以其自内而出于外者，言少阴之邪，阴不胜阳，出之阳气而不得，故其出也，仍从阴分而内注骨焉。所谓从心肾阴经而注于筋骨者是也，治少阴者，不可不知也。

厥阴之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆厥阴之络也，络盛则入客于经。［批］此言手足厥阴之皮部也。

注：肩，并也，比也。厥阴为一阴，其气始于一阴终于一阴，既不能与阴并，又不能与阳比肩也，故曰害肩。

讲：厥阴之阴，在经解名曰害肩，其见于皮之分部者，无论手厥阴、足厥阴，视之皆同一法。凡厥阴所属之部，有浮于皮肤之络者，皆厥阴之络脉也。其色亦以青主痛，黑主痹，黄赤主热，多白主寒，五色皆见为寒热兼见之病也。至邪之客入始于皮肤，次伤经脉，从外达内，由浅入深，若外之络盛，则入而客于本经矣。

太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。［批］此言手足太阴之皮部也。

注：关，关闭也。蛰，蛰虫也。蛰虫得热始惊，十一月，一阴始生，蛰虫未得阳气，故曰关蛰。

讲：太阴之阴，在经解则名关蛰，其见于皮之分部者，无论上而手太阴，下而足太阴，视之皆同一法。凡太阴所行之部，有浮于皮肤之络者，皆太阴本经之络，其色亦以青主痛，黑主痹，黄赤主热，多白主寒，五色皆见为寒热兼见之病也。至邪之客入，始于皮肤，次伤经脉，从外达内，由浅入深，若外之络盛，则入而客于本经矣。

凡十二经络脉者，皮之部也。故百病之始生也，必先于皮也，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。已，去声。［批］百病之生，始于皮部，无论何经皆体也。

注：十二经者，手足各有阴阳，六经脉所行之部分，浮络皆见于皮，故曰皮之部也。廪，舍之谓也。

讲：凡人身手足阴阳十二经之络脉者，皆行于皮之部也。知皮之部，所属何经，即知病之所生在何经，故百病之始生也，必先见于皮部，何以言之？盖邪之中人也，先入于皮毛，入皮毛则腠理必开，腠理开则邪必客入于络脉，久之凝留不去，遂传入于经脉，再凝留不去，则传于六腑而积于肠胃之间矣。邪之由浅入深，自外达内如此，治病者，不可不预知乎。

邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。（），音阃。［批］此言邪之由皮入络，由络入经，由经入骨，为寒为热，各有症见也。

注：泝，淅同。洒淅，恶寒也。色变，五色改变也。感虚者，因经气虚而客感外邪也。寒则收引，故筋挛兼脉凝滞，故骨痛热则开张，故筋弛。热胜则阴髓竭，故骨消肉烁肉热也。破者，人热盛，则反侧多，肩肘髀厌之皮必破也。

讲：方其邪之始入于皮也，则泝然畏寒，毫毛为之起立，阳气不密，是以腠理为之不合，而开矣。及其由皮入络，则皮肤所见之络脉，必满而盛，经络所行之皮部，必色变而异常，至于由络入经，势必邪气太实，正气太虚，邪乘正虚，入客于里，其脉为之陷下矣。甚或邪气不传于里，而留滞筋骨之间，阴邪盛而寒多者，血脉凝泣，则有筋挛骨痛之症。阳邪盛而热多者，亢阳消阴则筋必为之弛长，骨必为之消削，肉必为之爆热，必为之立裂，兼津液不足以泽毛发，必为之直立而枯败矣。观此则邪之传于腑，廪于肠胃者可知也。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？
岐伯曰：皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于藏腑也，故皮者有分部，不与而生大病也。

帝曰：善。藏，去声。［批］此言邪气初感于皮部时，不能分理，久之入内必生大病也。

注：脉之部，谓脉所分之部也。不与，不然也，言皮部初感时，不能分理。大病，即从之而生也。

讲：黄帝曰：夫子所言皮肤络脉，所现之十二部，特其外见者也，而内之脏腑部分，其生病又何如也？未知其要，敢以质之夫子。
岐伯对曰：夫所谓皮部者十二经脉之部也，盖邪客于皮，则腠理亦为之不密而开。腠理开则邪必乘之而入，客于络脉矣，络脉满实，则邪必盛而转注于经脉矣，经脉满实，则邪必深入而客舍于腑脏矣。故人身之皮者，内应经络，各有分部，使分部不明，则阴阳杂乱，气血即为之不调。气血不调，邪气乘之，将见应在肺者，病在肺，应在心者。病在心，五气各分五脏之经络，渐次传里而为患。以是知治病者，必分皮部之所属何经，六气之所感何邪，并别五气之阴阳，以调五脏之阴阳，方为得道。不然，不惟不能去其疾，而反生其大病也。治病者，可不慎哉？黄帝闻之，于是嘉其论曰：善。