卷三--血气形志篇第二十四

此言诸经血气，有多有少；内外形志，有苦有乐；审其多少，以调阴阳；察其苦乐，以和表里；治无不当，病无不去也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。［批］举阴阳各经血气之多少者，正以明人身之常数，即天所生之常数也。

注：常数，定数也。六经血气，虽各有多少不等，要皆天之常数使然也。治之者，当分其经之血气多少，以为之补泻焉。

讲：人之气血，即天之阴阳也，数有一定，无稍乖焉。但阴阳有消长，血气有盈虚不得其数之常。何以知有余不足，为之补正而救偏乎？夫人之生也，其合于天度自然无过者，是为常数。此数之中，加一分不得，减一分不得，最宜留心体察，以详其一定不易之机。如太阳本经，常多血少气；少阳本经，常少血多气；阳明本经，常多气多血；少阴本经，常少血多气；厥阴本经，常多血少气；太阴本经，常多气少血。凡此皆天然之定数也。使以为多而泻之，以为少而补之，皆失其常，而不明其数之机者也。无惑乎，阴阳偏胜气血为之不调矣。有志斯道者，尚其于常数之外，酌其孰过多，孰过少，而补之泻之，则得矣。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。［批］表里者，内外也。二经相匹，内外合行，故曰相为表里。然三阳主表，三阴主里，无分手足，皆一体也。

注：按《灵枢》十二经络：足太阳膀胱，行足外后廉，下踹出踝，循小指外侧之至阴穴。足少阴肾，行足内后廉，起足小指，下斜趋足心。足少阳胆，行足外廉，下抵绝骨，出外踝，循跗入小指次指之间，其支者，别跗入大指循指歧骨，穿爪甲。足厥阴肝行足内廉，起足大指丛毛之际，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后。足阳明胃行足外前廉，循胫足跗中指，其支从中指入大指厉兑之穴。足太阴脾，行足内前廉，起于两足大指之端，循指内侧白肉之际，其上内踝后循胫骨，从后交出厥阴之前。是为足阴阳也。至于太阳小肠行手外后廉，起于小指之端，循手外侧，上腕出踝中。手少阴心行手内后廉，抵掌后锐骨之端，循小指之内。手少阳三焦，行手外廉，起小指次指之端，上出两指之间。手厥阴心包行手内廉，入掌中，循中指，其支别掌中，循小指次指之端。手阳明大肠行手外前廉，起于大指次指之端。手太阴肺行手内前廉，循鱼际，上大指之端，其支从腕后，直出次指内廉。是为手之阴阳也。

讲：六经之血气，既有多少已。而六经之阴阳，尤各有表里，为手为足，可不辨哉？如膀胱为足太阳，与肾为足少阴者，相为表里；胆为足少阳，与肝为足厥阴者，相为表里；胃为足阳明，与脾为足太阴者，相为表里。此六者，是三阴三阳之行于足，而为足之阴阳也。如小肠为手太阳，与心为手少阴者，相为表里；三焦为手少阳，与心主为手厥阴者，相为表里；大肠为手阳明，与肺为手太阴者，相为表里。此六经者，是三阴三阳之行于手，而为手之阴阳也。知此则六经之在表在里，为手为足，对待匹偶，而不失其次也。

今知手足阴阳所苦，凡治病，必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。［批］苦以实邪作痛言，故痛在某经部分，即先刺去某经之恶血，使邪随血出，然后伺其情之所欲，以审其某经之虚实，而补泻之也。

注：苦，谓病也。凡治病者，既知其苦以去邪，复伺其欲以施治，则补泻可无失矣。

讲：今于六经之气血，而议其多少，与六经之表里而明其手足，则病之所苦不独于气血间得之，且早于手之三阴三阳与足之三阴三阳内知之矣。凡治病者，无徒取其经而刺之，必先去其本经凝滞之恶血，使邪随血出，乃能去其所苦，而不为灾。然此特治外之病而不足以治内之病，又必窥伺其情之所欲，以别其内之所伤，然后从而泻其有余之实，补其不足之虚，庶正可扶，邪可去，血气调和，阴阳为之两平矣。

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已。即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。［批］此言欲知五脏之俞而灸刺者，当明其度之之法，而后其俞的灸与刺，乃不爽也。度其背以上度字，俱入声，下一度以下度字，俱去声。拄，去声，音主。

注：拄，支也，谓支分计度，以两隅均分，为三隅也。

讲：六经转输，各有经穴布列，咸在于背。欲知背俞，当先以草度量其两乳之间，从中折为两隅。更以他草度量中折之草，去其半断而止，随即以前中折之两隅，支分相拄，分为三隅。然后乃举三隅之草，以度其背，使其一隅在上，齐脊之大椎穴，两隅在下，度脊之椎骨处由二隅而下度之，当其下隅者，即肺之俞也。由肺复下一度，即心之俞也。由心复下一度，左角即肝之俞也，右角即脾之俞也。由肝脾之中，复下一度，即肾之俞也。是之谓五脏之经穴，灸刺之法度也。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以慰引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。乐，俱入声。咽，音烟。嗌，音益。数，音朔。［批］形志苦乐，治病之原，凡业医者急宜三复斯言。

注：此言病必究其所以生，而后施治不差，形志乃安也。

讲：凡人之病，外发于形，内见于志。观形察志可以知病之所在，而得其治之原也。如形色光泽，是谓乐也。心志不遂，是谓苦也。形乐志苦者，筋骨无所伤，血脉有所滞，其病主生于脉，宜治之以灸而去寒，治之以刺而去实。与无筋骨之劳而形乐，无血脉之滞而志乐者，阴阳各适，气血咸和，宜无病矣。而不知，过于厚味，变起膏梁，脾受其害，病旋生于肉焉，治之宜以针以石为之去郁而散积也。及形劳而筋力疲苦，志逸而心神安乐者，此血脉无伤而病生于筋者也，宜治之以熨烙导引，宣通气血以营养筋节也。至若万事劳形而形苦，百忧感心而志苦，阴阳两伤，内外为患，非痨嗽喘咳即气血痰饮，皆病之生于咽嗌者也，宜治之以调和阴阳，补益血气之甘药。推之形数惊悸，则气乱可知，形数恐怖，则气下可知，营气结积，经络不通，久之为痺，手足麻木而生不仁之病矣。治之宜以按摩之法，醪药之品，为之外运其气而内行其血也。是之谓五脏之形，五脏之志也。形志明而治不已，得其要哉。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。恶，俱去声。［批］诸经之刺，各有不同。刺者当随其本经血气之多寡，以定其出与恶焉。

注：出之云者，由其天数之多，则宜去之，恐留余邪也。恶之云者，由其天数之少，则不可去，恐败正气也。

讲：三阴三阳之血气，既有多少之不同，则刺之岂可以一律论哉？必也刺阳明一穴，以本经之多气多血，则出其血气，而不使余血余气。刺太阳一穴，以本经之多血少气，则第出其血而恶伤其气。刺少阳一穴，以本经之少血多气，则第出其气而恶伤其血。刺太阴一穴，以本经之多气少血，则第出其气而恶伤其血。刺少阴一穴，以本经之少血多气，则第出其气而恶伤其血。刺太阴一穴，以本经之多血少气，则第出其血而恶伤其气。即此已见出者，去有余，勿遗邪也。恶者，补不足，恐伤正也。血气形志之辨如此，治病者固当熟习，尤宜会通也。