卷四--厥论篇第四十五

此言厥之为病，皆本气逆，偏阳则热，偏阴则寒，五脏为病各有症见也。

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？
岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。［批］厥之寒热于此辨之详矣。盖厥者，逆也。故无论为阴、为阳皆以气之衰于下者为断。

注：厥气，逆也。阳衰则阴胜，故寒阴衰则阳胜，故热。

讲：黄帝问曰：厥者，气逆也，而厥病之有热有寒者，何也？
岐伯对曰：如三阳之经气皆衰于下，阳衰者阴必盛，下之阴盛则阴气必上逆也，所以为寒厥。如三阴之经气皆衰于下，阴衰者，阳必盛下之阳盛，则阳气必上逆也，所以为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？
岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？
岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。［批］此举阴阳二气所起之部分，以明厥痛寒热之见端也。

注：表，足外也。足下，足心也。阳盛阴虚，则阳乘阴而生热。里，足内也。阴盛阳虚，则阴乘阳而生寒。寒热之病，各因表里以相从也。

讲：黄帝曰：热为阳邪，热厥之热宜在阳分，而热反必起于足下者，何也？
岐伯对曰：人身三阳，如足太阳者，出于足小指外侧之端。足少阳者，出于足小指次指之间。足阳明者，出于足中指之端。是阳气皆取于足五指之表，而上行者也。若肝脾肾三经之阴脉者，则皆集于足指之下，而聚于足心者也。故阳经气盛，则阴经气衰，阴衰则阴不能胜阳，阳易以胜阴，所以热厥之热必起于足也。黄帝曰：寒，阴邪也。寒厥之寒。宜在阴分。而今必从五指而上于膝者，何也？
岐伯对曰：人身三阴，如足太阴者，则起于足大指内侧之端；足厥阴者，则起于足大指三毛之中；足少阴者，则起于足小指之下。是阴气皆起于足五指之里，而上行集于膝下之里，而取于膝上之里也。故阴经气胜者，则阳经气衰，阳不胜其阴，是以寒厥之寒，从五指至膝上皆寒也。但内主阴分，故其寒也，不从于外而皆从于内也。

帝曰：寒厥何失而然也？
岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。［批］此举寒厥之所失而详其所以致病之原也。

注：四肢者，诸阳之本，衰则俱衰，故合手足言之也。

讲：黄帝曰：寒厥之症，因何所失而乃然也。
岐伯对曰：外前阴器，谓之前阴者，乃阴毛中横骨上下之直筋，所谓宗筋者之所聚处，为足太阴脾、足阳明胃之所合也。凡人当春夏阳盛阴衰之时，则应天之道，而三阳之气多，三阴之气少；当秋冬阴盛阳衰之时，亦应天之道，而三阴之气盛，三阳之气衰。若此寒厥之人者，必于形质壮时，以秋冬阴盛阳衰之候，多欲纵情夺于所用，则肾气因房劳而亏在下之阴气上逆，而与阳气相争，以致不能复归其经，而精气伤矣。于是精气下溢寒邪之气，因精气虚溢，遂从之而上并于中也。寒气既因依于中，以乘其虚，则阳气愈衰，不能渗营其经络，是以阳气日损，阴气独存，故手足为之皆寒也。

帝曰：热厥何如而然也？
岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气自衰，阳气独胜，故手足为之热也。为，去声。数，音朔。［批］此举热厥之所失而详其所以致病之原也。

注：此言酒之为患如此。络与经不能两实，故络脉满则经脉虚。阴谓五脏之阴，阳谓四肢之阳。精气竭，阴气竭也。营，充养也。

讲：黄帝曰：热厥之证，又因何为而使然也？
岐伯对曰：酒热性也，而善行，凡酒入于胃，则横行之络脉必满，直行之经脉必虚。彼太阴脾经为五脏主，所以代胃而行其津液者也。既酒热入经，其胃之阳必甚。胃之阳甚，则脾之阴气必虚。脾之阴气虚，则外之阳邪必乘虚而入。阳邪之气入，则胃不与脾和。胃不与脾和，则无以化水谷而精气竭。精气已竭，则不能行血而营其四肢也。此热厥之人，必每于酒醉及食饱后，罔识禁避，以入其房，致使酒食之热气，聚于脾中而不得散。久之，酒气与谷气相薄，热盛于中，所以外之热则遍及一身，内之热则溺变而赤也。夫酒之为物也，其气盛而慓悍者也。伤于酒者，肾气必自衰败，肾衰则阳盛。热厥之症，实阳气独胜之过，故手足为之热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？
岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。重，平声。［批］厥病而有腹满者，阴气行于上也。厥病而不知人者，阳气盛于上，而阴气又行于上也。

注：重，并也。邪气，气失其常之名也。阳气乱，则神明亦乱，故不知人。

讲：黄帝曰：厥之为病，有使人腹中满胀者，有使人忽不知人者，有忽不知人而近至半日，远至一日，始能知人者，此何故也？
岐伯对曰：阴寒之气盛于上，则在下之气必虚。下气一虚，则邪气即乘之而为患，所以腹满胀也。阳热之气盛于上，则在下之气，必并于上而重上，重上则邪气亦随之而上逆，逆则邪与正争，阳气必乱，阳气乱所以忽不知人也。至若时之久暂，非有他故，盖以逆之甚者，厥回迟必待一日，乃能知人，逆之微者，厥回速不过半日，即便知人也。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。
岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。好，去声。［批］此举六经之厥状病能而历详其症与治法也。

注：盛，邪气盛也。虚，正气虚也。当泻其实，以安其正经，经穴之所行也。以经者，谓以何经之受病而取之，无妄施治也。

讲：黄帝曰：善哉，夫子之论矣。然六经脉之厥，必有情状形能也，窃愿闻之。
岐伯对曰：太阳经脉之厥，膀胱病也，其状与病能则必肿其首而头重，甚两足不能行走，发即为眴而目昏乱，为仆而人颠仆也。阳明经脉之厥，胃家病也，其状与病能则必癲狂，急欲走呼，腹中胀满，不得安卧，面多赤色，而发热时多妄见而妄言也。少阳经脉之厥，胆家病也，其状与病能，则必两耳忽聋，颊车之处肿而发热，兼之肋痛而难运动也。太阴经脉之厥，脾家病也，其状与病能，则必腹满胀，后便不利，且不思食，食则必呕，常欲引寝，寝不得卧也。少阴经脉之厥，肾家病也，其状与病能则必口中作干，便溺色赤，腹满而心痛也。厥阴经脉之厥，肝家病也，其状与病能则必少腹肿痛，大腹胀满，便如泾水之清溲而不利，且好卧屈膝，下阴缩，肿内为之蒸热也。以上等症，凡邪盛者，则宜泻之；正虚者，则宜补之；邪不盛而正不虚者，则宜以所受病之经而取之，切勿妄施治也。

太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死。不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痉，治主病者。痉，音泾。［批］此复举足六经厥逆之症而详其治也。

注：足六经厥逆之症，在三阴各厥者，固宜各治本经，至若三阴俱厥，与太阳、阳明、少阳并厥者，则有可治不可治之症焉。厥论不详手厥阴经者，以肝本主风木属人筋节，为诸厥之见端，可不言而喻者矣。

讲：又如足太阴厥逆，证见骨急挛，心中作痛，牵引少腹者，宜急治其病之经焉。足少阴厥逆，证见气虚胀满，呕出水谷变化之秽恶，并下泻清利者，宜治其主病之经焉。足厥阴厥逆，证见拘挛，腰痛气虚作胀，前阴闭塞，谵言妄语者，宜治其主病之经焉。然三阴各见厥逆之证，其病皆属可治，若三阴俱逆，大小二便闭塞不通，以至不得前后，使人手足皆寒者，三阴之气已绝矣，不出三日必死。如足太阳厥逆，证见阳并于上而僵仆，阳扰乎阴而呕血善衄者，则宜治其主病之经焉。如足少阴厥逆，证见气并于上，血逆，机关不利。机关不利者，筋节缩急，腰痛不可以行动，项强不可以回顾也。使气血不顺，相并一处，发为肠痈，便不可治，甚而阴盛薄阳，厥而兼惊者，其人必死。如足阳明厥逆，证见喘息咳嗽，身热善惊，兼衄血呕血者，以本经原自多气多血，证虽如此，犹可治也。至于手太阴厥逆，证见虚满而咳，兼多呕沫者，则宜治其主病之经焉。手心主包络，手少阴心经之厥逆，证见中心作痛，牵引及喉，而身复壮热者，虚阳外脱也，则死不可治。手太阳厥逆，证见耳聋不能听，目泪而泣出，项强而不可以回顾，腰痛而不可以俯仰者，宜治其主病之经焉。手阳明与手少阳之厥逆，证见发为喉痹嗌中作痛，兼项强而痉者，亦治其主病之经焉。甚矣，厥逆之可治不可治，不特于经脉中辨之，尤当于证见处详之也。治者当取所论，而细加体贴，详为参悟，自得其治之之要，而不为厥所误矣。