《张聿青医案》--卷十五--鼻渊

《张聿青医案》 · 清·张聿青

范（左）、肝火熏蒸，上逼于脑，致鼻渊久漏不止，气味臭秽。脉细弦，左尺小涩。深恐脂液枯槁，而致难支。

煨石膏生薏仁山栀仁北沙参炙升麻（二分）、西洋参肥知母赤白苓藿胆丸（以藿香末和胆汁为丸）

张（左）、痰多脘痞，甚则呕吐，浊涕从脑而下。此脾胃气虚，生痰酿浊，难杜根株。

制半夏苍耳子海蛤粉干姜川桂枝旋复花煨石膏云茯苓葛花松萝茶炒竹茹广皮

杨（左）、浊涕从脑而下。脉象细弦。此阳明湿热，熏蒸于肺。姑导湿下行。

苍耳子（一钱五分）、马兜铃（二钱）、苦桔梗（一钱）、松萝茶（一钱五分）、生米仁（四钱）、煨石膏（三钱）冬瓜子（四钱）、辛夷（三钱）、升麻（三分）、碧玉散（三钱）

左头胀作痛，浊涕自下。风邪湿热上攻也。

川芎（一钱）、防风（一钱）、苍耳子（一钱五分）、辛夷（三钱）、炒菊花（一钱五分）、荆芥（一钱）白芷（一钱）、白僵蚕（一钱五分）、钩钩（二钱）、松萝茶叶（一钱五分）

郑（左）、向有杂脘痛，兹则浊涕自下，气带臭秽。此肝火湿热，上蒸于脑。驾轻就熟，难杜根株。

苍耳子赤猪苓制半夏辛夷生薏仁建泽泻松萝茶上广皮水炒竹二青枇杷叶山栀仁（姜汁炒以脘痛故也）

左鼻窍窒塞，而咳嗽却不甚盛。脉形滑大。此肺热内郁，浊火上蒸也。

黑山栀桔梗香豆豉郁金嫩苏梗光杏仁枳壳粉前胡荆芥葱白头

卢（左）、火风已解，而平素动辄鼻塞。脉气口独大。此浊火上蒸于肺。宜清宜泄。

赤白苓郁金生薏仁桔梗枇杷叶碧玉散盐水炒橘红泽泻冬瓜子

金（左）、浊涕结聚，鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸，浊气闭塞清窍，名曰鼻鼽，久必至衄。

炒黑山栀仁（三钱）、桔梗（一钱）、马兜铃（一钱五分）、酒炒淡芩（一钱五分）、冬瓜子（三钱）广郁金（一钱五分）、生薏仁（四钱）、茯苓（三钱）、泽泻（二钱）、干枇杷叶（三片）

【二诊】浊涕稍减，鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上。上病而下取之。

炒黑山栀仁（三钱）、冬瓜子（三钱）、生熟薏仁（各二钱）、煨石膏（四钱）、马兜铃（一钱五分）桔梗（七分）、木猪苓（二钱）、炙升麻（三分）、礞石滚痰丸（三钱开水先送下）

【三诊】湿热上攻，不克下达。再清泄其上。

炒山栀仁（三钱）、苍耳子（一钱五分）、白茯苓（三钱）、淡黄芩（一钱五分）、冬瓜子（四钱）、生薏仁（四钱）、元参肉（三钱）、苦桔梗（一钱）、干枇杷叶（三钱）、藿胆丸（每日卧服八分开水先送下）龙井茶炭八分，橄榄核炭二钱，二味研细代鼻烟。

陈（左）、鼻鼽年余，时作时止。浊火上占清位也。

山栀仁桔梗苍耳子北沙参枇杷叶冬瓜子云苓白蒺藜盐水炒竹茹

《张聿青医案》--卷十五--鼻渊

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