《张聿青医案》--卷六--溲血
倪（左）、小便混浊如泔，有时带出血条，却不作痛。此肾虚而湿热袭入肾与膀胱。宜泄热利湿。
海金沙（三钱）、当归炭（二钱）、川萆 （二钱）、泽泻（一钱五分）、生地（四钱）、滑石块（三钱）丹皮炭（二钱）、赤白苓（各二钱）、鲜藕（三两煎汤代水）
【二诊】 尿血不止，尿管并不作痛。脉形细弱。肾虚湿热内袭，实少虚多之象也。
炙生地（四钱）、当归炭（二钱）、蒲黄（六分）、牛膝炭（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、生甘草（三分）丹皮炭（二钱）、山药（四钱）、藕节炭（三枚）
【三诊】 膀胱湿热稍化，血稍减少，小溲仍然混浊。前法再进一筹。
大生地（四钱）、当归炭（二钱）、蒲黄炭（五分）、沙苑（盐水炒三钱）、生山药（三钱）、丹皮炭（二钱）牛膝炭（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、淡秋石（一钱）、藕汁（一杯温冲）
【四诊】 尿血渐减，脉亦稍缓。痛者为火，不痛者为虚。再益肾之阴。
大生地（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、白芍（一钱五分）、大熟地（二钱）、山药（三钱）、旱莲草（三钱）炒萸肉（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、潼沙苑（三钱）、藕节（二枚）
【五诊】 尿血降序，尚未能止。脉象微数。肾虚而虚火内迫。再育阴泄热。
大熟地（四钱）、炒五味（三分）、茯神（三钱）、旱莲草（三钱）、淡秋石（一钱）、大麦冬（二钱）炒萸肉（二钱）、丹皮（二钱）、生山药（三钱）、白芍（一钱五分）、藕节炭（三枚）
【六诊】 尿血渐退。再壮水益阴。
生熟地（各三钱）、粉丹皮（二钱）、炒萸肉（二钱）、炙五味（三分）、麦冬（三钱）、杭白芍（一钱五分）淡秋石（二钱）、生山药（三钱）、泽泻（盐水炒三钱）、藕节（三枚）
【七诊】 尿血之后，肾阴不复。再壮水育阴。
生熟地（各三钱）、生山药（三钱）、白芍（一钱五分）、大天冬（二钱）、党参（三钱）、生熟草（各三分）炙五味（三钱）、泽泻（一钱五分）、大麦冬（一钱五分）
【八诊】 溲血之症，原由肾水内亏，虚火郁结，迫损血分。前投壮水制火，诸恙得平，调理之计，自宜扩充前意。兹参入清养上中，以肺阴在上，而为水之上源也。
西洋参（二两）、奎党参（四两）、生山药（三两）、生于术（二两）、炒萸肉（一两）、炒扁豆（三两）云茯苓（三两）、川石斛（四两）、粉丹皮（二两）、肥玉竹（三两）、怀牛膝（盐水炒三两）、生熟地（各二两）天麦冬（各三两）、甘杞子（三两）、白芍（酒炒一两五钱）、生熟草（各五钱）、当归炭（一两五钱）、女贞子（酒炒三两）、潼沙苑（盐水炒三两）、浓杜仲（盐水炒二两）、炒知母（二两）、泽泻（一两）
用清阿胶三两，龟板胶三两，鱼鳔胶二两，冰糖三两，四味溶化收膏，每日晨服一调羹。
某 尿血并不作痛。
益元散 黑山栀 龙胆草 制香附 黄柏（盐水炒）、甘草梢 川萆 赤白苓 车前子 泽泻
左 尿血而不作痛。叠投壮水益肾，诸恙渐平无如平。素多湿，水得补而渐复，湿得补而渐滞，所以目带黄，而食不馨香也。急宜流化湿热。
制半夏（二钱）、制香附（一钱五分）、大腹皮（二钱）、生熟薏仁（各二钱）、上广皮（一钱）、建泽泻（一钱五分）、西茵陈（二钱）、猪茯苓（各二钱）
又 小溲渐清，而面目尚带浮黄，还是气滞湿郁情形。
前方去茵陈香附，加于术砂仁玫瑰花广藿香。
左 溲血已止，而脉象尚觉弦硬。的是肝肾两亏，不能固摄，湿热乘袭其地。再从壮水之中，参以坚阴。
生地炭（四钱）、生牛膝（五分）、黑丹皮（一钱）、龟甲心（五钱）、茯苓（三钱）、黄柏炭（一钱五分）黑山栀（三钱）、泽泻（一钱五分）、淡竹叶（一钱五分）、鲜藕（一两）、黄茧壳（二钱二味煎汤代水）
右 由牙疳而至鼻衄，兹则溲血作痛甚剧。此湿热蕴遏膀胱。
海金沙（三钱）、黑山栀（三钱）、木通（五分）、滑石（四钱）、黄柏（盐水炒二钱）、丹皮炭（二钱）侧柏炭（三钱）、小蓟（一钱）、鲜生地（七钱）、淡竹叶（三钱）
海金沙（三钱）、当归炭（二钱）、川萆 （二钱）、泽泻（一钱五分）、生地（四钱）、滑石块（三钱）丹皮炭（二钱）、赤白苓（各二钱）、鲜藕（三两煎汤代水）
【二诊】 尿血不止，尿管并不作痛。脉形细弱。肾虚湿热内袭，实少虚多之象也。
炙生地（四钱）、当归炭（二钱）、蒲黄（六分）、牛膝炭（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、生甘草（三分）丹皮炭（二钱）、山药（四钱）、藕节炭（三枚）
【三诊】 膀胱湿热稍化，血稍减少，小溲仍然混浊。前法再进一筹。
大生地（四钱）、当归炭（二钱）、蒲黄炭（五分）、沙苑（盐水炒三钱）、生山药（三钱）、丹皮炭（二钱）牛膝炭（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、淡秋石（一钱）、藕汁（一杯温冲）
【四诊】 尿血渐减，脉亦稍缓。痛者为火，不痛者为虚。再益肾之阴。
大生地（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、白芍（一钱五分）、大熟地（二钱）、山药（三钱）、旱莲草（三钱）炒萸肉（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、潼沙苑（三钱）、藕节（二枚）
【五诊】 尿血降序，尚未能止。脉象微数。肾虚而虚火内迫。再育阴泄热。
大熟地（四钱）、炒五味（三分）、茯神（三钱）、旱莲草（三钱）、淡秋石（一钱）、大麦冬（二钱）炒萸肉（二钱）、丹皮（二钱）、生山药（三钱）、白芍（一钱五分）、藕节炭（三枚）
【六诊】 尿血渐退。再壮水益阴。
生熟地（各三钱）、粉丹皮（二钱）、炒萸肉（二钱）、炙五味（三分）、麦冬（三钱）、杭白芍（一钱五分）淡秋石（二钱）、生山药（三钱）、泽泻（盐水炒三钱）、藕节（三枚）
【七诊】 尿血之后，肾阴不复。再壮水育阴。
生熟地（各三钱）、生山药（三钱）、白芍（一钱五分）、大天冬（二钱）、党参（三钱）、生熟草（各三分）炙五味（三钱）、泽泻（一钱五分）、大麦冬（一钱五分）
【八诊】 溲血之症，原由肾水内亏，虚火郁结，迫损血分。前投壮水制火，诸恙得平，调理之计，自宜扩充前意。兹参入清养上中，以肺阴在上，而为水之上源也。
西洋参（二两）、奎党参（四两）、生山药（三两）、生于术（二两）、炒萸肉（一两）、炒扁豆（三两）云茯苓（三两）、川石斛（四两）、粉丹皮（二两）、肥玉竹（三两）、怀牛膝（盐水炒三两）、生熟地（各二两）天麦冬（各三两）、甘杞子（三两）、白芍（酒炒一两五钱）、生熟草（各五钱）、当归炭（一两五钱）、女贞子（酒炒三两）、潼沙苑（盐水炒三两）、浓杜仲（盐水炒二两）、炒知母（二两）、泽泻（一两）
用清阿胶三两，龟板胶三两，鱼鳔胶二两，冰糖三两，四味溶化收膏，每日晨服一调羹。
某 尿血并不作痛。
益元散 黑山栀 龙胆草 制香附 黄柏（盐水炒）、甘草梢 川萆 赤白苓 车前子 泽泻
左 尿血而不作痛。叠投壮水益肾，诸恙渐平无如平。素多湿，水得补而渐复，湿得补而渐滞，所以目带黄，而食不馨香也。急宜流化湿热。
制半夏（二钱）、制香附（一钱五分）、大腹皮（二钱）、生熟薏仁（各二钱）、上广皮（一钱）、建泽泻（一钱五分）、西茵陈（二钱）、猪茯苓（各二钱）
又 小溲渐清，而面目尚带浮黄，还是气滞湿郁情形。
前方去茵陈香附，加于术砂仁玫瑰花广藿香。
左 溲血已止，而脉象尚觉弦硬。的是肝肾两亏，不能固摄，湿热乘袭其地。再从壮水之中，参以坚阴。
生地炭（四钱）、生牛膝（五分）、黑丹皮（一钱）、龟甲心（五钱）、茯苓（三钱）、黄柏炭（一钱五分）黑山栀（三钱）、泽泻（一钱五分）、淡竹叶（一钱五分）、鲜藕（一两）、黄茧壳（二钱二味煎汤代水）
右 由牙疳而至鼻衄，兹则溲血作痛甚剧。此湿热蕴遏膀胱。
海金沙（三钱）、黑山栀（三钱）、木通（五分）、滑石（四钱）、黄柏（盐水炒二钱）、丹皮炭（二钱）侧柏炭（三钱）、小蓟（一钱）、鲜生地（七钱）、淡竹叶（三钱）
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