《张聿青医案》--卷八--眩晕
右 调气熄肝，眩晕不定。左脉弦大，尺部空虚。下虚上实。拟介类潜阳，为进一层治。
生龟板（七钱）、磁石（三钱）、杭白芍（一钱五分酒炒）、阿胶珠（二钱）、生牡蛎（五钱）、朱茯神（三钱）池菊花（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、钩钩（三钱）、淮小麦（五钱）
钱（左）、肾水不足，不能涵养肝木，肝经之气，横扰不平，则腹胀胸闷。在下则为气，上旋则为风，风阳上旋，则为眩晕。今大势虽定，而根柢不除，牙龈胀痛，亦属风阳阻于胃络也。脉象细弦。宜为柔养。
川石斛（四钱）、大麦冬（三钱）生牡蛎（六钱）、生白芍（二钱）、白蒺藜（三钱）、小黑豆衣（三钱）酒炒女贞子（三钱）、阿胶珠（一钱五分）、干橘叶（一钱）
某 头目旋晕，经久不愈，投滋纳减，此痰阻中宫。痰能作眩，古人之言，岂欺我哉。
温胆汤加蚕砂蒺藜僵蚕天麻蒌仁杏仁。另白金丸五分先服。
李（右）、气血两亏，木失涵养，致阳气不和，头昏眩晕，皮寒骨蒸，时易汗出。阳气不能外卫，非偏热所能常进也。
川桂枝（五分）、地骨皮（二钱桂枝同炒）、杭白芍（一钱五分酒炒）、白茯苓（三钱）、白归身（二钱）炙黑草（三分）、橘白（一钱）、淮小麦（五钱）、大南枣（三枚）
叶（右）、但寒不热，渐致腹满作痛，头昏目眩，饮食少思。脉弱而弦。气滞于下，阳升于上。宜调气熄肝。
醋炒香附（二钱）、当归（二钱）、金铃子（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、钩钩（三钱）、半夏曲（一钱五分）、干橘叶（一钱）、甘菊花（一钱五分）、佛手花（七分）、生熟谷芽（各一钱）
【二诊】 眩昏少减，食入仍满。再和协肝脾。
制香附（二钱）、广陈皮（二钱）、朱茯神（三钱）、冬白芍（一钱五分）、缩砂仁（五分后入）、炒枳壳（一钱）炒枣仁（三钱研）、香橼皮（一钱）、金铃子（一钱五分）、沉香曲（二钱炒）、焦麦芽（二钱）
梁（右）、每交阴分，火升眩晕颧红，阳气尽从上凌，两足不温，头发脱落。宜导阳气下行。
生牡蛎（四钱）、炙龟板（三钱先煎）、池菊（一钱五分）、云茯苓（三钱）、石决明（四钱）、白蒺藜（去刺炒三钱）、钩钩（三钱）、粉归身（一钱五分）、滋肾丸（一钱五分盐汤先服）
茅（右）、脉细濡而右关带滑。叠进育阴潜阳，昏晕依然不定，有时 作酸。良以清津为阳气所炼，渐欲成痰，致浊阻清位，所以昏晕不能定也。再以退为进。
制半夏 晚蚕砂 云茯苓 杭菊 广橘红 煨天麻 白蒺藜 白金丸（三分）
【二诊】 阳气浮越在上，时时昏冒。在上之阳气日浮，在下之阳气日乏，所以叠进潜阳，而病不少退。拟金匮附子汤以导阳气下行。
台参须（一钱另煎）、野于术（一钱五分）、云茯苓（三钱）、熟附片（四分）、煨牡蛎（四钱）、杭白芍（一钱五分酒炒）、白蒺藜（三钱）、老生姜（二片）
金（右）、眩晕呕吐，舌本牵强，脉滑苔腻，火升右太阳作痛。肝阳挟痰上升。宜化痰熄肝。
桑叶（一钱五分）、山栀（三钱）、僵蚕（二钱）、茯苓（三钱）、制半夏（一钱二分）、丹皮（一钱）蔓荆子（一钱）、橘红（一钱）、竹茹（一钱）、白金丸（五分分二次先服）
杨（左）、白疹已化，热亦渐轻。而四肢欠温，痰多频咳，有时自觉热冲至巅，则头昏眩晕。脉象沉弦。良由痰饮内阻，阳气不克宣通，所谓无痰不作眩也。拟化痰以通阳气。
制半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、炒苏子（三钱）、白蒺藜（三钱去刺）、僵蚕（二钱）、白茯苓（三钱）制南星（四分）、川桂枝（四分）、煨天麻（一钱五分）、煨姜（二片）
【二诊】 头晕恶寒已退，痰多欲咳。的是痰饮内动，阳气郁阻。再化痰降气。
于术（二钱）、川桂枝（三分）、补骨脂（盐水炒一钱）、干姜（三分）、炙草（二分）、橘红（一钱）白茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、五加皮（二钱）
【三诊】 昨吐痰涎甚多，余邪上泛也。今吐痰尚作恶心，胃气已经虚馁，况吐出带黑。拟四逆法。
台参须（另煎冲八分）、上广皮（一钱）、生熟薏仁（各二钱）、茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、熟附片（五分）、淡干姜（五分）、竹茹（姜汁炒一钱）、生熟谷芽（各一钱五分）
【四诊】 投附子四逆，呕吐已止，痰亦渐少，咳嗽较定，而咽中觉燥，舌仍淡白。本质阴亏，未便温燥过节。
拟六君以治脾胃为主。
台参须（八分）、制半夏（一钱五分）、炒于术（一钱五分）、上广皮（一钱）、生熟草（各一分）、竹茹（姜汁炒一钱）、佩兰叶（一钱五分）、白茯苓（三钱）、生熟谷芽（各一钱五分）
【五诊】 祛痰补气，咳嗽痰多俱减，咽燥转润。的是寒饮内阻，脾胃气虚。药向效边求。
台参须（一钱）、制半夏（一钱五分）、炒陈皮（一钱）、姜汁炒竹茹（一钱）、炒于术（二钱）生熟草（各二分）、云茯苓（三钱）、生熟谷芽（各一钱）、玫瑰花（二朵）、真武丸（三钱先服）
【六诊】 痰多咳逆气喘。脉象沉弦，左部细弱。脾胃肾皆虚，气不收摄。拟摄纳阳气。
台参须 补骨脂 浓杜仲 云茯苓 车前子 菟丝子 怀牛膝 济生肾气丸
【七诊】 温摄脾肾，气喘已平，痰亦渐少。可见脾虚不运则生痰，肾虚不纳则气逆。药既应手，宜再扩充。
台参须（一钱）、炒于术（一钱五分）、牛膝（盐水炒三钱）、车前子（三钱）、上广皮（一钱）、制半夏（一钱五分）、沙苑（盐水炒三钱）、菟丝子（盐水炒三钱）、茯苓（三钱）、巴戟肉（三钱）、杜仲（三钱）补骨脂（盐水炒三钱）
【八诊】 气喘已平，每至戌后阴分，痰辄上逆。再以温药和之。
台参须（一钱）、茯苓（三钱）、炒于术（二钱）、桂枝（四分）、炙甘草（二分）、制半夏（一钱五分）杜仲（三钱）、巴戟肉（三钱）、橘红（一钱）、菟丝子（盐水炒三钱）、济生肾气丸（三钱）
丸方 脾虚则生湿，气虚则生痰，痰饮内踞，为喘为咳为眩晕。温脾所以燥湿化痰，而脾土之阳，化生于命火，历投温补脾肾，颇形康胜。此次喘发甚重，守前意进退施治，渐得平定。惟衰年气血皆亏，阴腻之药，必助寒饮，惟血肉有情之品，斯温不涉燥，柔不涉腻。
炙上 （四两）、煨天麻（一两）、巴戟肉（三两）、白茯苓（三两）、炙甘草（八钱）、奎党参（六两）炒山药（三两）、广郁金（三两）、川桂枝（八钱）、炒于术（三两）、甘杞子（三两）、浓杜仲（三两）炒萸肉（二两）、制半夏（二两）、广橘红（一两）、泽泻（一两五钱）、肥玉竹（二两）、补骨脂（盐水炒二两）、白蒺藜（去刺炒二两）、菟丝子（盐水炒二两）、蜜炙淡干姜（六钱）、炒霞天曲（一两）、胡桃肉（十二枚打碎）
上药各炒研为末，用鲜河车一具，漂净酒煮打烂，捣药糊丸，每服三钱。
生龟板（七钱）、磁石（三钱）、杭白芍（一钱五分酒炒）、阿胶珠（二钱）、生牡蛎（五钱）、朱茯神（三钱）池菊花（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、钩钩（三钱）、淮小麦（五钱）
钱（左）、肾水不足，不能涵养肝木，肝经之气，横扰不平，则腹胀胸闷。在下则为气，上旋则为风，风阳上旋，则为眩晕。今大势虽定，而根柢不除，牙龈胀痛，亦属风阳阻于胃络也。脉象细弦。宜为柔养。
川石斛（四钱）、大麦冬（三钱）生牡蛎（六钱）、生白芍（二钱）、白蒺藜（三钱）、小黑豆衣（三钱）酒炒女贞子（三钱）、阿胶珠（一钱五分）、干橘叶（一钱）
某 头目旋晕，经久不愈，投滋纳减，此痰阻中宫。痰能作眩，古人之言，岂欺我哉。
温胆汤加蚕砂蒺藜僵蚕天麻蒌仁杏仁。另白金丸五分先服。
李（右）、气血两亏，木失涵养，致阳气不和，头昏眩晕，皮寒骨蒸，时易汗出。阳气不能外卫，非偏热所能常进也。
川桂枝（五分）、地骨皮（二钱桂枝同炒）、杭白芍（一钱五分酒炒）、白茯苓（三钱）、白归身（二钱）炙黑草（三分）、橘白（一钱）、淮小麦（五钱）、大南枣（三枚）
叶（右）、但寒不热，渐致腹满作痛，头昏目眩，饮食少思。脉弱而弦。气滞于下，阳升于上。宜调气熄肝。
醋炒香附（二钱）、当归（二钱）、金铃子（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、钩钩（三钱）、半夏曲（一钱五分）、干橘叶（一钱）、甘菊花（一钱五分）、佛手花（七分）、生熟谷芽（各一钱）
【二诊】 眩昏少减，食入仍满。再和协肝脾。
制香附（二钱）、广陈皮（二钱）、朱茯神（三钱）、冬白芍（一钱五分）、缩砂仁（五分后入）、炒枳壳（一钱）炒枣仁（三钱研）、香橼皮（一钱）、金铃子（一钱五分）、沉香曲（二钱炒）、焦麦芽（二钱）
梁（右）、每交阴分，火升眩晕颧红，阳气尽从上凌，两足不温，头发脱落。宜导阳气下行。
生牡蛎（四钱）、炙龟板（三钱先煎）、池菊（一钱五分）、云茯苓（三钱）、石决明（四钱）、白蒺藜（去刺炒三钱）、钩钩（三钱）、粉归身（一钱五分）、滋肾丸（一钱五分盐汤先服）
茅（右）、脉细濡而右关带滑。叠进育阴潜阳，昏晕依然不定，有时 作酸。良以清津为阳气所炼，渐欲成痰，致浊阻清位，所以昏晕不能定也。再以退为进。
制半夏 晚蚕砂 云茯苓 杭菊 广橘红 煨天麻 白蒺藜 白金丸（三分）
【二诊】 阳气浮越在上，时时昏冒。在上之阳气日浮，在下之阳气日乏，所以叠进潜阳，而病不少退。拟金匮附子汤以导阳气下行。
台参须（一钱另煎）、野于术（一钱五分）、云茯苓（三钱）、熟附片（四分）、煨牡蛎（四钱）、杭白芍（一钱五分酒炒）、白蒺藜（三钱）、老生姜（二片）
金（右）、眩晕呕吐，舌本牵强，脉滑苔腻，火升右太阳作痛。肝阳挟痰上升。宜化痰熄肝。
桑叶（一钱五分）、山栀（三钱）、僵蚕（二钱）、茯苓（三钱）、制半夏（一钱二分）、丹皮（一钱）蔓荆子（一钱）、橘红（一钱）、竹茹（一钱）、白金丸（五分分二次先服）
杨（左）、白疹已化，热亦渐轻。而四肢欠温，痰多频咳，有时自觉热冲至巅，则头昏眩晕。脉象沉弦。良由痰饮内阻，阳气不克宣通，所谓无痰不作眩也。拟化痰以通阳气。
制半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、炒苏子（三钱）、白蒺藜（三钱去刺）、僵蚕（二钱）、白茯苓（三钱）制南星（四分）、川桂枝（四分）、煨天麻（一钱五分）、煨姜（二片）
【二诊】 头晕恶寒已退，痰多欲咳。的是痰饮内动，阳气郁阻。再化痰降气。
于术（二钱）、川桂枝（三分）、补骨脂（盐水炒一钱）、干姜（三分）、炙草（二分）、橘红（一钱）白茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、五加皮（二钱）
【三诊】 昨吐痰涎甚多，余邪上泛也。今吐痰尚作恶心，胃气已经虚馁，况吐出带黑。拟四逆法。
台参须（另煎冲八分）、上广皮（一钱）、生熟薏仁（各二钱）、茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、熟附片（五分）、淡干姜（五分）、竹茹（姜汁炒一钱）、生熟谷芽（各一钱五分）
【四诊】 投附子四逆，呕吐已止，痰亦渐少，咳嗽较定，而咽中觉燥，舌仍淡白。本质阴亏，未便温燥过节。
拟六君以治脾胃为主。
台参须（八分）、制半夏（一钱五分）、炒于术（一钱五分）、上广皮（一钱）、生熟草（各一分）、竹茹（姜汁炒一钱）、佩兰叶（一钱五分）、白茯苓（三钱）、生熟谷芽（各一钱五分）
【五诊】 祛痰补气，咳嗽痰多俱减，咽燥转润。的是寒饮内阻，脾胃气虚。药向效边求。
台参须（一钱）、制半夏（一钱五分）、炒陈皮（一钱）、姜汁炒竹茹（一钱）、炒于术（二钱）生熟草（各二分）、云茯苓（三钱）、生熟谷芽（各一钱）、玫瑰花（二朵）、真武丸（三钱先服）
【六诊】 痰多咳逆气喘。脉象沉弦，左部细弱。脾胃肾皆虚，气不收摄。拟摄纳阳气。
台参须 补骨脂 浓杜仲 云茯苓 车前子 菟丝子 怀牛膝 济生肾气丸
【七诊】 温摄脾肾，气喘已平，痰亦渐少。可见脾虚不运则生痰，肾虚不纳则气逆。药既应手，宜再扩充。
台参须（一钱）、炒于术（一钱五分）、牛膝（盐水炒三钱）、车前子（三钱）、上广皮（一钱）、制半夏（一钱五分）、沙苑（盐水炒三钱）、菟丝子（盐水炒三钱）、茯苓（三钱）、巴戟肉（三钱）、杜仲（三钱）补骨脂（盐水炒三钱）
【八诊】 气喘已平，每至戌后阴分，痰辄上逆。再以温药和之。
台参须（一钱）、茯苓（三钱）、炒于术（二钱）、桂枝（四分）、炙甘草（二分）、制半夏（一钱五分）杜仲（三钱）、巴戟肉（三钱）、橘红（一钱）、菟丝子（盐水炒三钱）、济生肾气丸（三钱）
丸方 脾虚则生湿，气虚则生痰，痰饮内踞，为喘为咳为眩晕。温脾所以燥湿化痰，而脾土之阳，化生于命火，历投温补脾肾，颇形康胜。此次喘发甚重，守前意进退施治，渐得平定。惟衰年气血皆亏，阴腻之药，必助寒饮，惟血肉有情之品，斯温不涉燥，柔不涉腻。
炙上 （四两）、煨天麻（一两）、巴戟肉（三两）、白茯苓（三两）、炙甘草（八钱）、奎党参（六两）炒山药（三两）、广郁金（三两）、川桂枝（八钱）、炒于术（三两）、甘杞子（三两）、浓杜仲（三两）炒萸肉（二两）、制半夏（二两）、广橘红（一两）、泽泻（一两五钱）、肥玉竹（二两）、补骨脂（盐水炒二两）、白蒺藜（去刺炒二两）、菟丝子（盐水炒二两）、蜜炙淡干姜（六钱）、炒霞天曲（一两）、胡桃肉（十二枚打碎）
上药各炒研为末，用鲜河车一具，漂净酒煮打烂，捣药糊丸，每服三钱。
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