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《张聿青医案》--卷九--腰痛

《张聿青医案》 · 清·张聿青

左 肝肾两亏，风与湿袭入经络，肩背腰膂俱痛。再宣络而理湿祛风。

桂枝 秦艽 独活 橘皮络 威灵仙 萆 薏仁 防风 桑寄生 二妙丸

沈（左）、由胁痛而致吐下皆血，血去之后，络隧空虚，风阳入络，胸膺腰膂两胁皆痛，时或眩晕。脉象虚弦。宜育阴以熄肝，养营以和络。

阿胶珠（二钱）、柏子霜（三钱）、龙齿（三钱）、甘杞子（三钱）、细生地（四钱）、杭白芍（一钱五分）白归身（二钱）、炒萸肉（一钱五分）、云茯苓（三钱）、浓杜仲（三钱）

左 疏补兼施，气分尚属和平，而腰膂酸楚，颇觉板胀。肝肾虚而湿走入络。再益肝肾，参以制肝。

上徭桂（四分）、浓杜仲（三钱）、盐水炒菟丝子（三钱）、甘杞子（三钱）、血鹿片（三分）淮牛膝（三钱）、盐水炒潼沙苑（三钱）、云茯苓（三钱）、土炒东白芍（一钱五分）小茴香（五分）、别直参（另煎冲一钱）

【二诊】 体重腰脊作痛。肝肾空虚，所有湿邪复趋其地。用肾着汤出入。

淡干姜（四分炒）、广橘红（一钱）、生熟甘草（各二分）、独活（一钱）、焦白术（二钱）、云茯苓（一两）制半夏（一钱五分）

右 腰府作痛。脉形沉细。肝肾虚而湿寒乘袭也。

川萆 黄柏 当归须 赤猪苓 泽泻 川桂枝 独活 延胡索 生米仁

邹（左）、肝肾不足，闪挫气注，腰府不舒。当益肝肾而和络气。

川桂枝（五分）、杜仲（三钱）、炒牛膝（三钱）、炒丝瓜络（一钱五分）、川独活（一钱）、猩绛（五分）、旋复花（二钱包）、生熟薏仁（各二钱）、橘红（一钱五分）、青葱管（三茎）

某 腰背作痛，右腿股不时麻木。气虚而湿热袭流经络。恐成痿痹。

炙绵 木防己 制半夏 广橘红 焦冬术 赤白苓 白僵蚕 桑枝 左秦艽 川萆 川独活

席（左）、痛胀退而复甚，腰膂作酸，大便不调。痰湿之闭阻虽开，而肝肾之络暗损。宜舍标治本，而通和奇脉。

干苁蓉（二钱）、杜仲（三钱）、盐水炒菟丝子（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、甘杞子（三钱）酒炒白芍（一钱五分）、川桂枝（三分）、酒炒当归（二钱）、柏子霜（三钱）、橘络叶（一钱五分）

【二诊】 通和奇脉，脉症相安，惟腰府仍然作酸，大便涩滞营络不和。前法进退。

干苁蓉（三钱）、川桂枝（四分）、柏子霜（三钱）、盐水炒浓杜仲（三钱）、酒炒白芍（二钱）粉归身（二钱）、酒炒淮牛膝（三钱）、川断肉（三钱）、火麻仁（三钱）、甘杞子（三钱）

【三诊】 脉症相安，腰府作酸。还是络虚气滞。效方扩充。

川桂枝（四分）、甘杞子（三钱）、干苁蓉（二钱）、柏子霜（三钱）、火麻仁（三钱）、酒炒当归身（二钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、盐水炒菟丝子（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、盐水炒补骨脂（三钱）

【四诊】 腰痛作酸降序，痰带灰黑。肾寒肺热。前法参以化痰。

竹沥半夏（一钱五分）、酒炒怀牛膝（三钱）、浓杜仲（三钱）、菟丝子（三钱）、广橘红（一钱）海蛤粉（三钱）、川桂枝（四分）、火麻仁（三钱）、甘杞子（三钱）、干苁蓉（二钱）、炒竹茹（一钱）

【五诊】 肝肾空虚，络气不宣。腰酸气阻，痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。

浓杜仲（三钱）、甘杞子（三钱）、柏子霜（三钱）、白茯苓（三钱）、干苁蓉（三钱）、制香附（二钱打）橘红络（各一钱）、旋复花（二钱包）、海蛤粉（三钱）、冬瓜子（三钱）

【六诊】 肝肾不足，湿痰有余，时分时开时阻，络隧因而不宣。再调气化痰，以宣络隧。

制香附（二钱）、炒枳壳（一钱）、半夏（一钱五分）、旋复花（一钱五分）、橘红络（各一钱）、海蛤粉（三钱）、杜仲（三钱）、越鞠丸（三钱先服）
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