卷六-失血门
失血总括
阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。
〔注〕凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄，下从二便而出，为便为溺也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而兼咳嗽，下从精窍而出为溺血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也，非损伤不能为病，而损之因有三。一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，脏病也，宜以清热为主。一曰努伤，宜以破逐为主。一曰劳伤，宜以理损为主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。
衄血
衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。
〔注〕衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于营，其身无汗，宜以麻黄汤汗之，身有汗者，宜以桂枝汤解之。设无表病，因内热而衄者，宜以犀角地黄汤清之，热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或黑栀子末吹鼻，其衄自止
麻黄汤
麻黄、杏仁（炒，去皮尖）、桂枝、甘草（生）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕伤寒失表营郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。
桂枝汤（方见自汗）。
犀角地黄汤
牡丹皮、白芍药、犀角、生地黄
水煎服。便硬者，加川大黄。
〔方歌〕犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。
四物三黄泻心汤
川芎、当归（酒洗）、生地黄、赤芍药、黄芩、黄连、川大黄（酒洗）
水煎服。
〔方歌〕四物三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。
发灰散
取壮实人头发，阴阳瓦煅成灰，放在地上，去火性，研细末，吹入鼻中，血衄自止。
吐血
吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。
〔注〕小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。
犀角地黄汤（方见本门衄血）。
桃仁承气汤
桃仁（去皮尖，研）、大黄、芒硝、甘草、桂枝
加当归、芍药、苏木、红花，水煎服。
〔方歌〕努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。
加味四物汤
当归、芍药、川芎、生地黄、茅根、蒲黄、牡丹皮、栀子（炒黑）、甘草（生）
引用藕节，酒、水煎服。
〔方歌〕劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。
鸡苏散
鸡苏薄荷叶、川贝母（去心）、麦门冬（去心）、桔梗、阿胶（蛤粉炒）、生地黄、甘草（生）、黄芪（炙）、白茅根、蒲黄（炒）
水煎服。
〔方歌〕劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄芪茅根蒲黄同。
加味救肺散
麦冬（去心）、人参、黄芪（炙）、郁金、五味子、当归（酒洗）、白芍药（酒炒）、川贝母（去心，研）、甘草（炙）、马兜铃
水煎服。
〔方歌〕劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参芪郁金五味子，归芍贝母草兜铃。
便血
热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明，脏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。
〔注〕大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名曰脏毒。若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，名曰肠风。脏毒，肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之，大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之，湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之。肠风亦宜槐花散主之，便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之。
皂刺大黄汤
皂刺、生川大黄（各等分）
量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水、酒煎服。
槐花散
槐花（炒）、侧柏叶、枳壳（麸炒）、川黄连、荆芥穗（炒）
水煎服。脏毒，加苍术、苦楝。肠风，加秦艽、防风。
〔方歌〕脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝入，肠风须加艽防行。
平胃地榆汤
苍术（炒）、陈皮、厚朴（姜炒）、甘草、地榆
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。
升阳和血汤
黄芪（炙）、当归（酒洗）、白芍（炒）、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地黄、熟地黄、生甘草、炙甘草、苍术（炒）、升麻
水煎服。
〔方歌〕下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草芪归芍，陈丹秦艽升桂苍。
人参养荣汤
人参、黄芪（炙）、白术（土炒）、白茯苓、白芍药（炒）、肉桂、熟地黄、当归（酒洗）、甘草（炙）、陈皮
引用姜、枣，水煎服。
〔方歌〕失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参芪术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。
溺血
溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。
〔注〕溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。
牛膝四物汤
牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地黄、赤芍药
水煎服。
〔方歌〕小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。
阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄，热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。
〔注〕凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄，下从二便而出，为便为溺也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而兼咳嗽，下从精窍而出为溺血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也，非损伤不能为病，而损之因有三。一曰热伤阳络，腑病也，热伤阴络，脏病也，宜以清热为主。一曰努伤，宜以破逐为主。一曰劳伤，宜以理损为主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之证，故势多凶也。
衄血
衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。
〔注〕衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于营，其身无汗，宜以麻黄汤汗之，身有汗者，宜以桂枝汤解之。设无表病，因内热而衄者，宜以犀角地黄汤清之，热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或黑栀子末吹鼻，其衄自止
麻黄汤
麻黄、杏仁（炒，去皮尖）、桂枝、甘草（生）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕伤寒失表营郁热，身体无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。
桂枝汤（方见自汗）。
犀角地黄汤
牡丹皮、白芍药、犀角、生地黄
水煎服。便硬者，加川大黄。
〔方歌〕犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。
四物三黄泻心汤
川芎、当归（酒洗）、生地黄、赤芍药、黄芩、黄连、川大黄（酒洗）
水煎服。
〔方歌〕四物三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。
发灰散
取壮实人头发，阴阳瓦煅成灰，放在地上，去火性，研细末，吹入鼻中，血衄自止。
吐血
吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。
〔注〕小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。
犀角地黄汤（方见本门衄血）。
桃仁承气汤
桃仁（去皮尖，研）、大黄、芒硝、甘草、桂枝
加当归、芍药、苏木、红花，水煎服。
〔方歌〕努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。
加味四物汤
当归、芍药、川芎、生地黄、茅根、蒲黄、牡丹皮、栀子（炒黑）、甘草（生）
引用藕节，酒、水煎服。
〔方歌〕劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。
鸡苏散
鸡苏薄荷叶、川贝母（去心）、麦门冬（去心）、桔梗、阿胶（蛤粉炒）、生地黄、甘草（生）、黄芪（炙）、白茅根、蒲黄（炒）
水煎服。
〔方歌〕劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄芪茅根蒲黄同。
加味救肺散
麦冬（去心）、人参、黄芪（炙）、郁金、五味子、当归（酒洗）、白芍药（酒炒）、川贝母（去心，研）、甘草（炙）、马兜铃
水煎服。
〔方歌〕劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参芪郁金五味子，归芍贝母草兜铃。
便血
热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明，脏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。
〔注〕大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名曰脏毒。若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，名曰肠风。脏毒，肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消之，大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之，湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之。肠风亦宜槐花散主之，便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之。
皂刺大黄汤
皂刺、生川大黄（各等分）
量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水、酒煎服。
槐花散
槐花（炒）、侧柏叶、枳壳（麸炒）、川黄连、荆芥穗（炒）
水煎服。脏毒，加苍术、苦楝。肠风，加秦艽、防风。
〔方歌〕脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝入，肠风须加艽防行。
平胃地榆汤
苍术（炒）、陈皮、厚朴（姜炒）、甘草、地榆
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮厚朴草，地榆同煎引生姜。
升阳和血汤
黄芪（炙）、当归（酒洗）、白芍（炒）、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地黄、熟地黄、生甘草、炙甘草、苍术（炒）、升麻
水煎服。
〔方歌〕下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草芪归芍，陈丹秦艽升桂苍。
人参养荣汤
人参、黄芪（炙）、白术（土炒）、白茯苓、白芍药（炒）、肉桂、熟地黄、当归（酒洗）、甘草（炙）、陈皮
引用姜、枣，水煎服。
〔方歌〕失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参芪术苓白芍桂，地黄当归草陈皮。
溺血
溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。
〔注〕溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。
牛膝四物汤
牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地黄、赤芍药
水煎服。
〔方歌〕小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芎赤芍生地黄。