卷三-吐证门
吐证总括
诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。
〔注〕呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也。或于食时触惊，停积不化而上逆也。或痰饮壅盛，阻隔气道，或蚘虫扰乱，懊憹不安而上逆也。总之上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也，但病有虚有实，有寒有热，治者当于临证时，参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。
辨岖吐哕证
有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。
〔注〕吐证有三，曰呕，曰吐，曰哕。古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也。吐属太阳，有物无声，血病也。哕属少阳，有声无物，气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱，洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因，然皆不外诸逆上冲也，治者能分虚实别寒热以治之，自无不曲中病情矣。
伤乳吐
乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。
〔注〕伤乳吐者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也。
消乳丸
香附（二两，制）、神曲（炒）、麦芽（各一两。炒）、陈皮（八钱）、缩砂仁（炒）、甘草（各五钱。炙）
上为细末，滴水为丸如粟米大，量儿大小服之，姜汤化下。
保和丸
南山楂（二两）、神曲（一两，炒）、茯苓、半夏（各一两。姜制）、连翘（去心）、陈皮、莱菔子（各五钱。炒）
上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。
伤食吐
过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸黏，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。
〔注〕伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻面食等物，以致壅塞中脘而成也。其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸黏，眼胞虚浮，身体潮热。治宜清胃和中为主，先用三棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。
三棱丸
三棱（煨）、陈皮、半夏（姜制）、神曲（各一两。炒）、黄连（姜炒）、枳实（麸炒）、丁香（各五钱）
上研细末，面和为丸，如黄米大，每服二十丸，食后姜汤下。
和胃汤
陈皮、半夏（姜制）、缩砂仁（研）、苍术（炒）、厚朴（姜炒）、藿香叶、香附（炒）、甘草（炙）、山楂、神曲（炒）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术厚朴藿香叶，香附甘草山楂神
夹惊吐
食时触异吐青涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。
〔注〕夹惊吐者，多因饮食之时，忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。
全蝎观音散
人参（三钱）、黄芪（蜜炙）、扁豆（炒）、茯苓（各五钱）、莲肉（三钱，去心）、木香（一钱五分，煨）、白芷（二钱）、羌活、防风、天麻、全蝎（各三钱。去毒）、炙甘草（一钱五分）
上为细末，姜、枣煎汤调服，量儿大小与之。
定吐丸
丁香（二十一粒）、蝎梢（四十九条，去毒）、半夏（三个，姜制）
上为细末，令匀，煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，金器煎汤化服。
痰饮吐
痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。
〔注〕痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐之证。其候头目眩晕面青，呕吐涎水痰沫也。宜用香砂二陈汤，虚者香砂六君子汤治之。
二陈汤（方见哯乳，本方加藿香、砂仁）。
香砂六君子汤
藿香、缩砂仁、白术（土炒）、人参、茯苓、半夏（姜制）、陈皮、甘草（炙）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。
虫吐
虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。
〔注〕虫吐之证有二，有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎，属寒属热，当从阴阳之证辨之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。
化虫丸
芜荑（五钱）、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子（肉）、槟榔（各一两）、枯矾（二钱五分）
上为细末，面糊为丸，量儿大小用之。
加减理中汤
人参、干姜、白术（土炒）、川椒
引用乌梅一个，水煎服。
〔方歌〕加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。
虚吐
虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。
〔注〕虚吐之证，多因胃气虚弱，不能消纳乳食，致成此证也。其精神倦怠，囟门煽动，睡卧露睛，自利不渴，频频呕吐者，以丁沉四君子汤治之。
丁沉四君子汤
人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、丁香、沉香
引用煨姜，水煎服。
〔方歌〕胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。
实吐
小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。
〔注〕实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉，吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。
三一承气汤
芒硝、生大黄、枳实（麸炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕三一承气治实吐，涤滞通塞功最著，芒硝相配生大黄，枳实甘草同厚朴。
寒吐
朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。
〔注〕寒吐者，皆因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐之证。其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白。治当温中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中汤主之。
姜橘散
白姜（二钱）、陈皮（一两）、炙甘草（一钱）
上为细末，每服一钱，温枣汤调服。
理中汤（方见不乳，本方加丁香、吴茱萸）。
热吐
食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。
〔注〕热吐之证，或因小儿过食煎煿之物，或因乳母过食厚味，以致热积胃中，遂令食入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色，治宜清热为主，加味温胆汤主之。
加味温胆汤
陈皮、半夏（姜制）、茯苓、麦冬（去心）、枳实（麸炒）、生甘草、竹茹、黄连（姜炒）
引用灯心，水煎服。
〔方歌〕热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。
诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。
〔注〕呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也。或于食时触惊，停积不化而上逆也。或痰饮壅盛，阻隔气道，或蚘虫扰乱，懊憹不安而上逆也。总之上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也，但病有虚有实，有寒有热，治者当于临证时，参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。
辨岖吐哕证
有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。
〔注〕吐证有三，曰呕，曰吐，曰哕。古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也。吐属太阳，有物无声，血病也。哕属少阳，有声无物，气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱，洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因，然皆不外诸逆上冲也，治者能分虚实别寒热以治之，自无不曲中病情矣。
伤乳吐
乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。
〔注〕伤乳吐者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也。
消乳丸
香附（二两，制）、神曲（炒）、麦芽（各一两。炒）、陈皮（八钱）、缩砂仁（炒）、甘草（各五钱。炙）
上为细末，滴水为丸如粟米大，量儿大小服之，姜汤化下。
保和丸
南山楂（二两）、神曲（一两，炒）、茯苓、半夏（各一两。姜制）、连翘（去心）、陈皮、莱菔子（各五钱。炒）
上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。
伤食吐
过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸黏，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。
〔注〕伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻面食等物，以致壅塞中脘而成也。其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸黏，眼胞虚浮，身体潮热。治宜清胃和中为主，先用三棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。
三棱丸
三棱（煨）、陈皮、半夏（姜制）、神曲（各一两。炒）、黄连（姜炒）、枳实（麸炒）、丁香（各五钱）
上研细末，面和为丸，如黄米大，每服二十丸，食后姜汤下。
和胃汤
陈皮、半夏（姜制）、缩砂仁（研）、苍术（炒）、厚朴（姜炒）、藿香叶、香附（炒）、甘草（炙）、山楂、神曲（炒）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术厚朴藿香叶，香附甘草山楂神
夹惊吐
食时触异吐青涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。
〔注〕夹惊吐者，多因饮食之时，忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。
全蝎观音散
人参（三钱）、黄芪（蜜炙）、扁豆（炒）、茯苓（各五钱）、莲肉（三钱，去心）、木香（一钱五分，煨）、白芷（二钱）、羌活、防风、天麻、全蝎（各三钱。去毒）、炙甘草（一钱五分）
上为细末，姜、枣煎汤调服，量儿大小与之。
定吐丸
丁香（二十一粒）、蝎梢（四十九条，去毒）、半夏（三个，姜制）
上为细末，令匀，煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，金器煎汤化服。
痰饮吐
痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。
〔注〕痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐之证。其候头目眩晕面青，呕吐涎水痰沫也。宜用香砂二陈汤，虚者香砂六君子汤治之。
二陈汤（方见哯乳，本方加藿香、砂仁）。
香砂六君子汤
藿香、缩砂仁、白术（土炒）、人参、茯苓、半夏（姜制）、陈皮、甘草（炙）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。
虫吐
虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。
〔注〕虫吐之证有二，有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎，属寒属热，当从阴阳之证辨之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。
化虫丸
芜荑（五钱）、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子（肉）、槟榔（各一两）、枯矾（二钱五分）
上为细末，面糊为丸，量儿大小用之。
加减理中汤
人参、干姜、白术（土炒）、川椒
引用乌梅一个，水煎服。
〔方歌〕加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。
虚吐
虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。
〔注〕虚吐之证，多因胃气虚弱，不能消纳乳食，致成此证也。其精神倦怠，囟门煽动，睡卧露睛，自利不渴，频频呕吐者，以丁沉四君子汤治之。
丁沉四君子汤
人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、丁香、沉香
引用煨姜，水煎服。
〔方歌〕胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。
实吐
小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。
〔注〕实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉，吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。
三一承气汤
芒硝、生大黄、枳实（麸炒）、甘草（生）、厚朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
〔方歌〕三一承气治实吐，涤滞通塞功最著，芒硝相配生大黄，枳实甘草同厚朴。
寒吐
朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。
〔注〕寒吐者，皆因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐之证。其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白。治当温中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中汤主之。
姜橘散
白姜（二钱）、陈皮（一两）、炙甘草（一钱）
上为细末，每服一钱，温枣汤调服。
理中汤（方见不乳，本方加丁香、吴茱萸）。
热吐
食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。
〔注〕热吐之证，或因小儿过食煎煿之物，或因乳母过食厚味，以致热积胃中，遂令食入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色，治宜清热为主，加味温胆汤主之。
加味温胆汤
陈皮、半夏（姜制）、茯苓、麦冬（去心）、枳实（麸炒）、生甘草、竹茹、黄连（姜炒）
引用灯心，水煎服。
〔方歌〕热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。