卷一-四诊总括
四诊总括
儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。
〔注〕儿科一道，自古为难，盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬。气血末充者，气血尚未充盈也。难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也。神识未发者，茫然无知识也。不知言者，不能言其疾苦也。诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也。三关者，手虎口处风、气、命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也。听声者，听其五声所主之病也。审病者，审其安烦苦欲，饮食二便也。切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也。医者诚能以四诊参合表里、虚实、寒热之病，则可保万全也。
察色
欲识小儿百病原，先从面部色详观，五部五色应五脏，诚中形外理昭然，额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，白为肺色黑肾颜，青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参，部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪，天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠，风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒，左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵，此是察色之大要，还将脉证一同参。
〔注〕小儿之病，先从面部气色观之。详察五部之色，则五脏之病自昭然可见矣。五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也。五色者，青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色也。如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食，面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候。总之五色明显为新病，其证轻；浊晦为久病，其证重。部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也，若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此。若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗。若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗。如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治。太阳青主惊风，青色入耳者死。印堂青主惊泻。风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆。两眉青主吉，红色主多烦热。鼻赤主脾热，鼻黑则死。唇赤主脾热，白主脾寒。左腮发赤，主肝经有热。右腮发赤，主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。
听声
诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五脏病，五声不和五脏情，心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，肾病声呻长且细，五音昭著证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，嗞煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳腑证，懒语身冷阴脏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。
〔注〕小儿之病，既观其色，又当细听其声。盖笑、呼、歌、悲、呻五声，内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和，则知五脏有病之情矣。如心属火，病则声急喜笑；肺属金，病则声悲音浊；肝属木，病则声狂叫多呼；脾属土，病则声颤轻如歌；肾属水，病则其声长细如呻吟。有声有泪，声长曰哭；有声无泪，声短曰啼。如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛；哭而不啼，则气急心烦，将成惊也。嗞煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也。嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也。有余之证其气实，故声雄大而壮厉；不足之证其气虚，故声怯弱而轻短。多言与身热皆阳也，阳主腑，故曰阳腑证也；懒语与身凉皆阴也，阴主脏，故曰阴脏证也。狂言焦躁者，邪热盛也，神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也。鸭声，声在喉中而哑，气将绝也；直声，声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证，医者果能以此察之，则知表里、脏腑、寒热、虚实，诸病之情态无所遁矣。
审病
审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘，发热无汗为表病，内热便鞕作里看，安烦昼夜阴阳证，苦欲冷暖定热寒，能食不食胃壮弱，渴与不渴胃湿干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占，耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒，眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与鞕，喜按不喜虚实参，欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。
〔注〕小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何如，次问饮食能食不食，渴与不渴，又次问二便或通或柲，而后病源可识矣。如发热无汗，此邪在表也；内热便鞕，此邪在里也。安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴。苦欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也；喜热恶冷皆属阴病，故为寒也。胃壮者能食，胃弱者不能食。胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴。至于大便稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也；小便清白不赤为虚寒，从寒化也。若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者，此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒。小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也。两耳常常发热者，主外因风热也。然腹痛又当按其或软与鞕，若喜按者为虚，不喜按者为实。保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。
切脉
小儿周岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间，一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰，三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为芤脉，微脉微细有无间，洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦，浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在腑属阳热，迟为在脏乃阴寒，滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，芤主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒，虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘，一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难，表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。
〔注〕周岁者，一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之，须用一指以定三关。三关者，寸、关、尺也。浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也。沉脉者，重按筋骨之间则见，故曰沉也。一息者，人之一呼一吸也。至者，脉之至数也。一息六至，为和平之脉，则曰无疾。至数若过者，七至八至也，谓之数脉；至数若减者，四至五至也，谓之迟脉。滑脉如珠，往来流利；涩脉滞涩，往来艰难。三部者，脉之浮、沉、中也。浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实。芤脉者，中取无力。微脉者，按之微细，若有若无。洪脉者，来时虽盛，去时无力。促脉者，数而时止。结脉者，缓而时止。紧脉者，左右如转索之象。弦脉者，端直如张弓弦。此皆言脉之形象至数也。浮脉病在表，外感风寒也；沉脉病在里，内伤饮食也。数脉病在六腑，属阳也；迟脉病在五脏，属阴也。滑主痰盛，洪主火热，微主怯弱之证，弦主停饮，结主积聚，促主惊痫，芤主失血，涩主血少。沉紧主腹痛，浮紧主感寒。虚为不足，主诸虚；实为有余，主诸实。洪紧者，痘疹欲发也。大小不匀者，中恶之证也。一息三至是虚寒之极，九至十至乃火热太甚。此诸脉所主之病也。若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也。浮散无根，及沉浮取之不应指者，皆难治之脉也。凡病之阴阳、表里、虚实，虽可以诊脉而得，惟临证时合望、闻、问三者，细为参考焉。
虎口三关部位脉纹形色
风关次指第一节，气关次指第二节，命关次指第三节，虎口叉手处也。男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧。
初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安，形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳，风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占，赤色水火飞禽扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳，弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形主痰热，射指射甲命难全，纹见乙字为抽搐，二曲如钩伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环，积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。
〔注〕凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重。男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧。指之三节，初节曰风关，次节曰气关，三节曰命关，其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病。若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证。纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治。又当视其纹形大小曲弯。色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊，黄主雷惊，黑主阴痫。如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热。圆长者名曰长珠形，主饮食伤。上尖长下微大者，名曰去蛇形，主伤食吐泻。上大下尖长者，名曰来蛇形，主湿热成疳。弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪。弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛。纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风。纹斜向右者，其纹斜向大指，主感寒。针形者，直若悬针微短，枪形者，直射如枪微长，皆主痰热。透关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起，二者俱属不治。乙字纹似乙字，主惊风抽搐。二曲如钩，主伤生冷。三曲如虫，主伤硬物。水纹形似水字，主咳嗽。环形联络如环，主疳病。曲虫纹如弯虫，主积滞。鱼骨纹如鱼刺，主惊热。纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰。习幼科者，必以此形色合参，留神诊察，始不误矣。
儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血末充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊热寒。听声审病兼切脉，表里虚实随证参。
〔注〕儿科一道，自古为难，盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之失遂致千里之谬。气血末充者，气血尚未充盈也。难据脉者，脉无定准，不可只以脉为主也。神识未发者，茫然无知识也。不知言者，不能言其疾苦也。诊小儿之病，惟凭察面部形色，识其因何而生也。三关者，手虎口处风、气、命三关也，当视脉纹形色以诊其属热属寒也。听声者，听其五声所主之病也。审病者，审其安烦苦欲，饮食二便也。切脉者，切脉之浮沉迟数，滑涩大小，有力无力也。医者诚能以四诊参合表里、虚实、寒热之病，则可保万全也。
察色
欲识小儿百病原，先从面部色详观，五部五色应五脏，诚中形外理昭然，额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，白为肺色黑肾颜，青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参，部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪，天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠，风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒，左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵，此是察色之大要，还将脉证一同参。
〔注〕小儿之病，先从面部气色观之。详察五部之色，则五脏之病自昭然可见矣。五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也。五色者，青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色也。如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食，面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候。总之五色明显为新病，其证轻；浊晦为久病，其证重。部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也，若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此。若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗。若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗。如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治。太阳青主惊风，青色入耳者死。印堂青主惊泻。风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆。两眉青主吉，红色主多烦热。鼻赤主脾热，鼻黑则死。唇赤主脾热，白主脾寒。左腮发赤，主肝经有热。右腮发赤，主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。
听声
诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五脏病，五声不和五脏情，心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，肾病声呻长且细，五音昭著证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，嗞煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳腑证，懒语身冷阴脏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。
〔注〕小儿之病，既观其色，又当细听其声。盖笑、呼、歌、悲、呻五声，内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和，则知五脏有病之情矣。如心属火，病则声急喜笑；肺属金，病则声悲音浊；肝属木，病则声狂叫多呼；脾属土，病则声颤轻如歌；肾属水，病则其声长细如呻吟。有声有泪，声长曰哭；有声无泪，声短曰啼。如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛；哭而不啼，则气急心烦，将成惊也。嗞煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也。嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也。有余之证其气实，故声雄大而壮厉；不足之证其气虚，故声怯弱而轻短。多言与身热皆阳也，阳主腑，故曰阳腑证也；懒语与身凉皆阴也，阴主脏，故曰阴脏证也。狂言焦躁者，邪热盛也，神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也。鸭声，声在喉中而哑，气将绝也；直声，声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证，医者果能以此察之，则知表里、脏腑、寒热、虚实，诸病之情态无所遁矣。
审病
审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘，发热无汗为表病，内热便鞕作里看，安烦昼夜阴阳证，苦欲冷暖定热寒，能食不食胃壮弱，渴与不渴胃湿干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占，耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒，眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与鞕，喜按不喜虚实参，欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。
〔注〕小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何如，次问饮食能食不食，渴与不渴，又次问二便或通或柲，而后病源可识矣。如发热无汗，此邪在表也；内热便鞕，此邪在里也。安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴。苦欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也；喜热恶冷皆属阴病，故为寒也。胃壮者能食，胃弱者不能食。胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴。至于大便稠粘，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也；小便清白不赤为虚寒，从寒化也。若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者，此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒。小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也。两耳常常发热者，主外因风热也。然腹痛又当按其或软与鞕，若喜按者为虚，不喜按者为实。保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。
切脉
小儿周岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间，一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰，三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为芤脉，微脉微细有无间，洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦，浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在腑属阳热，迟为在脏乃阴寒，滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，芤主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒，虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘，一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难，表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。
〔注〕周岁者，一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之，须用一指以定三关。三关者，寸、关、尺也。浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也。沉脉者，重按筋骨之间则见，故曰沉也。一息者，人之一呼一吸也。至者，脉之至数也。一息六至，为和平之脉，则曰无疾。至数若过者，七至八至也，谓之数脉；至数若减者，四至五至也，谓之迟脉。滑脉如珠，往来流利；涩脉滞涩，往来艰难。三部者，脉之浮、沉、中也。浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实。芤脉者，中取无力。微脉者，按之微细，若有若无。洪脉者，来时虽盛，去时无力。促脉者，数而时止。结脉者，缓而时止。紧脉者，左右如转索之象。弦脉者，端直如张弓弦。此皆言脉之形象至数也。浮脉病在表，外感风寒也；沉脉病在里，内伤饮食也。数脉病在六腑，属阳也；迟脉病在五脏，属阴也。滑主痰盛，洪主火热，微主怯弱之证，弦主停饮，结主积聚，促主惊痫，芤主失血，涩主血少。沉紧主腹痛，浮紧主感寒。虚为不足，主诸虚；实为有余，主诸实。洪紧者，痘疹欲发也。大小不匀者，中恶之证也。一息三至是虚寒之极，九至十至乃火热太甚。此诸脉所主之病也。若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也。浮散无根，及沉浮取之不应指者，皆难治之脉也。凡病之阴阳、表里、虚实，虽可以诊脉而得，惟临证时合望、闻、问三者，细为参考焉。
虎口三关部位脉纹形色
风关次指第一节，气关次指第二节，命关次指第三节，虎口叉手处也。男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧。
初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安，形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳，风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占，赤色水火飞禽扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳，弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形主痰热，射指射甲命难全，纹见乙字为抽搐，二曲如钩伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环，积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。
〔注〕凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重。男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧。指之三节，初节曰风关，次节曰气关，三节曰命关，其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病。若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证。纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治。又当视其纹形大小曲弯。色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊，黄主雷惊，黑主阴痫。如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热。圆长者名曰长珠形，主饮食伤。上尖长下微大者，名曰去蛇形，主伤食吐泻。上大下尖长者，名曰来蛇形，主湿热成疳。弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪。弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛。纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风。纹斜向右者，其纹斜向大指，主感寒。针形者，直若悬针微短，枪形者，直射如枪微长，皆主痰热。透关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起，二者俱属不治。乙字纹似乙字，主惊风抽搐。二曲如钩，主伤生冷。三曲如虫，主伤硬物。水纹形似水字，主咳嗽。环形联络如环，主疳病。曲虫纹如弯虫，主积滞。鱼骨纹如鱼刺，主惊热。纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰。习幼科者，必以此形色合参，留神诊察，始不误矣。