卷五-水肿门
水肿总括
水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。
〔注〕小儿水肿，皆因水停于脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈下则胀，其间所肿部位，不可不察。如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、阴水之分，直详别焉。阳水属实，法宜攻泄；阴水属虚，法宜温补。应证而施，自无不效也。
风水肿
肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。
〔注〕上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓开鬼门是也，以越婢加苍术汤治之。
越婢汤
麻黄、石膏（煅）、甘草（生）、苍术（米泔水浸）
水煎服。
〔方歌〕越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。
湿水肿
肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。
〔注〕下身肿者，腰脐至两足皆肿也，病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。
贴脐法
巴豆（四钱，去油）、水硍粉（二钱）、硫黄（一钱）
上研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补佳住。
沉香琥珀丸
苦葶苈子（一两五钱）、郁李仁（一两五钱，去皮）、防己（七钱五分）、沉香（一两五钱）、陈皮（七钱五分，去白）、琥珀（五钱）、杏仁（五钱，去皮尖，炒）、苏子（五钱）、赤苓（五钱）、泽泻（五钱）
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。
风湿肿
通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医，水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神祐量攻之。
〔注〕通身肿者，头面手足皆肿也，得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相抟，水道不利，外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神祐丸攻之。
疏凿饮
商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔
引用姜皮，水煎服。
〔方歌〕疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。
茯苓导水汤
紫苏、陈皮、白术（土炒）、木香、桑白皮（炒）、麦冬（去心）、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔
引用灯心，水煎服。
〔方歌〕和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。
苏葶丸（方见痰饮喘急）。
舟车神祐丸
甘遂、芫花、大戟（各一两，俱醋炒）、大黄（二两）、黑牵牛（四两，头末）、青皮（炒）、陈皮、木香、槟榔（各五钱）、轻粉（一钱）
上为细末，水丸如椒目大，小儿二丸三丸，大儿五丸七丸，量服之，滚白水送下。
阳水
阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神祐丸，量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。
〔注〕阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴心烦，小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓，热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之，湿盛胀满者，舟车神祐丸攻之。须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏，过于峻攻，徒伤正气也。
大圣浚川散
川大黄（煨）、牵牛（取头末）、郁李仁（各一两）、木香（三钱）、芒硝（三钱）、甘遂（五分）
上为细末，姜汤调下，量儿大小用之。
舟车神祐丸（方见风湿肿）。
阴水
阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。
〔注〕阴水者，因脾肾虚弱也，脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。若二便不实，身不热，心不烦者，宜用实脾散、《金匮》肾气丸。若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也，欲投攻下之剂，恐小儿难堪，若不攻之，又岂可坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，或三补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息，药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。
实脾散
草果仁（研）、大腹皮、木瓜、木香（研）、厚朴（姜炒）、干姜、附子（制）、白术（土炒）、茯苓、甘草（炙）
引用枣二枚，水煎服。
〔方歌〕实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。
《金匮》肾气丸
熟地黄（一两）、山药（八钱，炒）、山茱萸（八钱）、牡丹皮（五钱）、茯苓（一两）、泽泻（五钱）、肉桂（五钱）、淡附子（五钱）、车前子（五钱）、牛膝（八钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。
水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明，上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻，再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。
〔注〕小儿水肿，皆因水停于脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈下则胀，其间所肿部位，不可不察。如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、阴水之分，直详别焉。阳水属实，法宜攻泄；阴水属虚，法宜温补。应证而施，自无不效也。
风水肿
肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。
〔注〕上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓开鬼门是也，以越婢加苍术汤治之。
越婢汤
麻黄、石膏（煅）、甘草（生）、苍术（米泔水浸）
水煎服。
〔方歌〕越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。
湿水肿
肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。
〔注〕下身肿者，腰脐至两足皆肿也，病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁净府是也，外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。
贴脐法
巴豆（四钱，去油）、水硍粉（二钱）、硫黄（一钱）
上研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补佳住。
沉香琥珀丸
苦葶苈子（一两五钱）、郁李仁（一两五钱，去皮）、防己（七钱五分）、沉香（一两五钱）、陈皮（七钱五分，去白）、琥珀（五钱）、杏仁（五钱，去皮尖，炒）、苏子（五钱）、赤苓（五钱）、泽泻（五钱）
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。
风湿肿
通身皆肿属风湿，外散内利最相宜，峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医，水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜，水停中州胀急满，舟车神祐量攻之。
〔注〕通身肿者，头面手足皆肿也，得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相抟，水道不利，外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神祐丸攻之。
疏凿饮
商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔
引用姜皮，水煎服。
〔方歌〕疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。
茯苓导水汤
紫苏、陈皮、白术（土炒）、木香、桑白皮（炒）、麦冬（去心）、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔
引用灯心，水煎服。
〔方歌〕和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。
苏葶丸（方见痰饮喘急）。
舟车神祐丸
甘遂、芫花、大戟（各一两，俱醋炒）、大黄（二两）、黑牵牛（四两，头末）、青皮（炒）、陈皮、木香、槟榔（各五钱）、轻粉（一钱）
上为细末，水丸如椒目大，小儿二丸三丸，大儿五丸七丸，量服之，滚白水送下。
阳水
阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神祐丸，量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。
〔注〕阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴心烦，小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓，热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之，湿盛胀满者，舟车神祐丸攻之。须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏，过于峻攻，徒伤正气也。
大圣浚川散
川大黄（煨）、牵牛（取头末）、郁李仁（各一两）、木香（三钱）、芒硝（三钱）、甘遂（五分）
上为细末，姜汤调下，量儿大小用之。
舟车神祐丸（方见风湿肿）。
阴水
阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。
〔注〕阴水者，因脾肾虚弱也，脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。若二便不实，身不热，心不烦者，宜用实脾散、《金匮》肾气丸。若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也，欲投攻下之剂，恐小儿难堪，若不攻之，又岂可坐以待毙，须攻补兼施，或一补一攻，或三补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息，药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。
实脾散
草果仁（研）、大腹皮、木瓜、木香（研）、厚朴（姜炒）、干姜、附子（制）、白术（土炒）、茯苓、甘草（炙）
引用枣二枚，水煎服。
〔方歌〕实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，厚朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。
《金匮》肾气丸
熟地黄（一两）、山药（八钱，炒）、山茱萸（八钱）、牡丹皮（五钱）、茯苓（一两）、泽泻（五钱）、肉桂（五钱）、淡附子（五钱）、车前子（五钱）、牛膝（八钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。