卷二-惊风门
惊风总括
心主惊兮肝主风,心热肝风作急惊,素虚药峻因成慢,吐泻后起慢脾风,急惊阳证有实象,慢脾阴证有虚形,慢惊半阴半阳证,虚实寒证要详明。
〔注〕心藏神,心病故主惊也,肝属木,肝病故主风也。凡小儿心热肝盛,一触惊受风,则风火相抟,必作急惊之证也。若素禀不足,或因急惊用药过峻,暴伤元气,每致变成慢惊之证。更有因吐泻既久,中气大虚,脾土衰弱,肝木乘虚而内生惊风者,名曰慢脾风也。三者致病之因即不同,故所现之证亦各异。急惊属阳,必有阳热有余等实象也,慢脾属阴,必有阴冷不足等虚象也。至于慢惊初得之时,阴阳尚未过损,或因急惊传变而成,其中常有夹痰夹热等证,故属半阴半阳,不比慢脾纯阴之病也。治者须详分虚实寒热以治之,庶不致误矣。
惊风八候
惊风八候搐搦掣,颤反引窜视之名,肘臂伸缩名为搐,十指开合搦状成,势若相扑谓之掣,颤则头肢动摇铃,反张身仰头向后,引状两手若开弓,窜则目直常似怒,视则睹物不转睛,内外左右分顺逆,须视急慢证皆同。
〔注〕八候谓搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也,搐谓肘臂伸缩,搦谓十指开合,掣谓肩头相扑,颤谓手足动摇,反者身仰向后,引者手若开弓,窜则目直而似怒,视则睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外,女大指在内为顺,反是为逆,此候急惊、慢惊同,皆见之,虚实无所异焉,治者宜切记之。
通关救急法
惊风搐搦神昏愦,痰壅气塞在心胸,急用通关吹入鼻,无嚏则死有嚏生。
〔注〕惊风搐搦,必神气昏愦,皆由痰壅气塞,壅结胸中而致,急用通关散吹入鼻内,无嚏者不治,有嚏者,审其表里虚实,随证治之。
通关散
半夏(生)、皂角、细辛、薄荷(各等分)
共为细末,用笔管吹入鼻内少许。
急惊风
急惊触异心惊热,或由风郁火生风,暴发痰盛或热极,壮热烦急面唇红,痰壅气促牙关噤,二便秘涩脉数洪,惊用镇惊风至宝,牛黄攻痰凉膈清,平治羌活泻青等,化痰导赤共凉惊。
〔注〕急惊风一证,有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而生者;有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者;有因痰热极盛而内动风者。然证多暴发壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩。噤急者,齿紧急不能开也。二便秘涩者,大便秘结而小便涩难也。脉洪数者,主阳热也。触异致惊者,清热镇惊汤、安神镇惊丸主之。火郁生风者,至宝丹主之。痰盛生惊者,牛黄丸攻下之。热极生风者,凉膈散清解之。病不甚者,则用平治之法,风热者,羌活散主之;肝热者,泻青丸主之;痰兼热者,清热化痰汤主之;心经热者,导赤散、凉惊丸主之。惟在临证者,审而用之。
清热镇惊汤
柴胡、薄荷、麦冬(去心)、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钓藤钩、甘草(生)、木通
引加灯心、竹叶,调朱砂末服。
〔方歌〕清热镇惊治外惊,柴胡薄荷麦门冬,栀子黄连龙胆草,茯神钩藤草木通。
安神镇惊丸
天竺黄、茯神(各五钱)、胆星、枣仁(炒)、麦冬(去心)、赤芍、当归(各三钱)、薄荷叶、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨(各三钱。煅)、青黛(一钱)
上为细末,炼蜜丸如绿豆大,赤金箔为衣,量儿大小与之,淡姜汤化下。
至宝丹
麻黄、防风、荆芥、薄荷、当归、赤芍、大黄、芒硝、川芎、黄芩、桔梗、连翘(去心)、白术(土炒)、栀子、石膏(煅)、甘草(生)、滑石、全蝎(去毒)、细辛、天麻、白附子、羌活、僵蚕(炒)、川连、独活、黄柏(各等分)
上共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,量儿大小与之,姜汤化下。
牛黄丸
黑牵牛、白牵牛(各七钱半)、胆星、枳实(麸炒)、半夏(各五钱。姜制)、牙皂(二钱,去皮弦)、大黄(一两半)
上研极细末,炼白蜜为丸,重五分,量儿大小与之,姜汤化下。
凉膈散
黄芩、大黄、连翘(去心)、芒硝、甘草(生)、栀子、薄荷
引用竹叶,生蜜煎服。无汗者,加防风、羌活。
〔方歌〕凉膈散治膈热盛,栀翘芩薄芒硝黄,便秘硝黄加倍用,无汗更加羌活防。
羌活散
羌活、防风、川芎、薄荷、天麻、僵蚕(炒)、甘草(生)、川黄连、柴胡、前胡、枳壳(麸炒)、桔梗
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕羌活散风兼清热,羌防川芎薄荷叶,天麻僵蚕草黄连,柴胡前胡枳壳桔。
泻青丸
龙胆草(焙)、栀子、大黄(煨)、羌活、防风(各一钱)、川芎(钱半)
上研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,竹叶、薄荷汤调下。
清热化痰汤
橘红、麦冬(去心)、半夏(姜制)、赤苓、黄芩、竹茹、甘草(生)、川连、枳壳(麸炒)、桔梗、胆星
引用生姜、灯心,水煎服。
〔方歌〕清热化痰有橘红,麦冬半夏赤茯苓,黄芩竹茹生甘草,川连枳桔胆南星。
泻心导赤清(方见木舌)。
凉惊丸
龙胆草、防风、青黛(各三钱)、钓藤钩(二钱)、黄连(五钱)、牛黄(一钱)
上研细末,面糊为丸,如粟米大,量儿大小与之,金器煎汤化下。
急惊后调理法
急惊之后尚未清,痰热琥珀抱龙灵,神虚气弱痰兼热,清心涤痰大有功。
〔注〕急惊多用寒凉之药,亦急则治标之法,但得痰火稍退,即当调补气血,若过用寒凉,必致转成慢惊等证,故惊邪一退,余热尚在者,当用琥珀抱龙丸主之,若脾虚多痰者,宜清心涤痰汤主之。
琥珀抱龙丸
人参、琥珀、茯神(各五钱)、山药(一两,炒)、甘草(四钱,炙)、檀香(三钱)、天竺黄、枳壳(麸炒)、枳实(各五钱。麸炒)、辰砂(三钱)、胆星(五钱)、赤金箔(二十片)
上为细末,炼蜜为丸,每丸重一钱,大儿一丸,小儿半丸,淡姜汤化下。
清心涤痰汤
竹茹、橘红、半夏(姜制)、茯苓、枳实(麸炒)、甘草(生)、麦冬(去心)、枣仁(炒)、人参、菖蒲、南星、川黄连
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕清心涤痰汤效灵,补正除邪两收功,参苓橘半连茹草,枳实菖枣星麦冬。
慢惊风
慢惊多缘禀赋弱,或因药峻损而成,缓缓搐搦时作止,面白青黄身则温,昏睡眼合睛或露,脉迟神惨大便青,气虚夹痰醒脾效,脾虚肝旺缓肝灵。
〔注〕慢惊一证,或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之;或由急惊,过用峻利之药,以致转成此证者有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,神气惨惨,大便青色,此乃脾胃虚弱。治宜培补元气为主,虚而夹痰者,醒脾汤主之;脾虚肝旺者,缓肝理脾汤主之。
醒脾汤
人参、白术(土炒)、茯苓、天麻、半夏(姜制)、橘红、全蝎(去毒)、僵蚕(炒)、甘草(炙)、木香、仓米、胆南星
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕气虚夹痰醒脾治,参术天麻白茯苓,橘半全蝎僵蚕草,木香仓米胆南星。
缓肝理脾汤
广桂枝、人参、白茯苓、白芍药(炒)、白术(土炒)、陈皮、山药(炒)、扁豆(炒,研)、甘草(炙)
引用煨姜、大枣,水煎服。
〔方歌〕肝旺脾虚缓肝汤,桂枝参苓芍术良,陈皮山药扁豆草,煎服之时入枣姜。
夹热夹痰慢惊
慢惊夹热或夹痰,身热心烦口溢涎,宜以清心涤痰治,白丸柴芍六君煎。
〔注〕慢惊之证,本无热可言,但脾虚虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,所谓虚夹痰热是也。痰热相兼者,清心涤痰汤主之。脾虚肝旺痰盛者,青州白丸子、柴芍六子君汤主之。
清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
青州白丸子
生川乌(五钱,去皮脐)、生半夏(七两)、南星(三两,生)、白附子(二两,生)
上为末,盛生绢袋内,用井花水摆出粉,未尽再摆,以粉尽为度,罝瓷盆内,日晒夜露,每早撇去旧水,别用新水搅,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干,研为细末,用糯米粉煎粥清,丸绿豆大,每服三五丸,薄荷汤送下。
柴芍六君子汤
人参、白术(土炒)、茯苓、陈皮、半夏(姜制)、甘草(炙)、柴胡、白芍(炒)、钓藤钩
引用姜、枣,水煎服。
〔方歌〕脾虚木旺风痰盛,四君人参术草苓,痰盛陈半因加入,肝风更用柴芍藤。
慢脾风
肝盛脾衰金气弱,金失承制木生风,每因吐泻伤脾胃,闭目摇头面唇青,额汗昏睡身肢冷,舌短声哑呕澄清,温中补脾为主剂,固真理中随证从。
〔注〕慢脾风一证,多缘吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭口摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短声哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之证,逐风则无风可逐,治惊则无惊可治,惟宜大补脾上,生胃回阳为主。吐泻亡阳者,温中补脾汤主之;大病后成者,固真汤主之;四肢厥冷者,理中汤加附子主之。
温中补脾汤
人参、黄芪(蜜炙)、白术(土炒)、干姜、陈皮、半夏(姜制)、附子(制)、茯苓、砂仁、肉桂(去粗皮,研)、白芍(炒焦)、甘草(炙)、丁香
引用煨姜,水煎服。
〔方歌〕慢脾温中补脾汤,参芪白术共干姜,陈半附苓缩砂桂,白芍甘草共丁香。
固真汤
人参、白术(土炒)、肉桂(去粗皮)、白茯苓、山药(炒)、黄芪(蜜炙)、甘草(湿纸裹煨透)、附子(去皮脐,汤泡浸)
引用姜、枣,水煎服。
〔方歌〕固真汤治慢脾风,人参白术桂茯苓,山药黄芪煨甘草,附子浸泡最宜精。
理中汤(方见不乳)。
心主惊兮肝主风,心热肝风作急惊,素虚药峻因成慢,吐泻后起慢脾风,急惊阳证有实象,慢脾阴证有虚形,慢惊半阴半阳证,虚实寒证要详明。
〔注〕心藏神,心病故主惊也,肝属木,肝病故主风也。凡小儿心热肝盛,一触惊受风,则风火相抟,必作急惊之证也。若素禀不足,或因急惊用药过峻,暴伤元气,每致变成慢惊之证。更有因吐泻既久,中气大虚,脾土衰弱,肝木乘虚而内生惊风者,名曰慢脾风也。三者致病之因即不同,故所现之证亦各异。急惊属阳,必有阳热有余等实象也,慢脾属阴,必有阴冷不足等虚象也。至于慢惊初得之时,阴阳尚未过损,或因急惊传变而成,其中常有夹痰夹热等证,故属半阴半阳,不比慢脾纯阴之病也。治者须详分虚实寒热以治之,庶不致误矣。
惊风八候
惊风八候搐搦掣,颤反引窜视之名,肘臂伸缩名为搐,十指开合搦状成,势若相扑谓之掣,颤则头肢动摇铃,反张身仰头向后,引状两手若开弓,窜则目直常似怒,视则睹物不转睛,内外左右分顺逆,须视急慢证皆同。
〔注〕八候谓搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也,搐谓肘臂伸缩,搦谓十指开合,掣谓肩头相扑,颤谓手足动摇,反者身仰向后,引者手若开弓,窜则目直而似怒,视则睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外,女大指在内为顺,反是为逆,此候急惊、慢惊同,皆见之,虚实无所异焉,治者宜切记之。
通关救急法
惊风搐搦神昏愦,痰壅气塞在心胸,急用通关吹入鼻,无嚏则死有嚏生。
〔注〕惊风搐搦,必神气昏愦,皆由痰壅气塞,壅结胸中而致,急用通关散吹入鼻内,无嚏者不治,有嚏者,审其表里虚实,随证治之。
通关散
半夏(生)、皂角、细辛、薄荷(各等分)
共为细末,用笔管吹入鼻内少许。
急惊风
急惊触异心惊热,或由风郁火生风,暴发痰盛或热极,壮热烦急面唇红,痰壅气促牙关噤,二便秘涩脉数洪,惊用镇惊风至宝,牛黄攻痰凉膈清,平治羌活泻青等,化痰导赤共凉惊。
〔注〕急惊风一证,有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而生者;有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者;有因痰热极盛而内动风者。然证多暴发壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩。噤急者,齿紧急不能开也。二便秘涩者,大便秘结而小便涩难也。脉洪数者,主阳热也。触异致惊者,清热镇惊汤、安神镇惊丸主之。火郁生风者,至宝丹主之。痰盛生惊者,牛黄丸攻下之。热极生风者,凉膈散清解之。病不甚者,则用平治之法,风热者,羌活散主之;肝热者,泻青丸主之;痰兼热者,清热化痰汤主之;心经热者,导赤散、凉惊丸主之。惟在临证者,审而用之。
清热镇惊汤
柴胡、薄荷、麦冬(去心)、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钓藤钩、甘草(生)、木通
引加灯心、竹叶,调朱砂末服。
〔方歌〕清热镇惊治外惊,柴胡薄荷麦门冬,栀子黄连龙胆草,茯神钩藤草木通。
安神镇惊丸
天竺黄、茯神(各五钱)、胆星、枣仁(炒)、麦冬(去心)、赤芍、当归(各三钱)、薄荷叶、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨(各三钱。煅)、青黛(一钱)
上为细末,炼蜜丸如绿豆大,赤金箔为衣,量儿大小与之,淡姜汤化下。
至宝丹
麻黄、防风、荆芥、薄荷、当归、赤芍、大黄、芒硝、川芎、黄芩、桔梗、连翘(去心)、白术(土炒)、栀子、石膏(煅)、甘草(生)、滑石、全蝎(去毒)、细辛、天麻、白附子、羌活、僵蚕(炒)、川连、独活、黄柏(各等分)
上共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,量儿大小与之,姜汤化下。
牛黄丸
黑牵牛、白牵牛(各七钱半)、胆星、枳实(麸炒)、半夏(各五钱。姜制)、牙皂(二钱,去皮弦)、大黄(一两半)
上研极细末,炼白蜜为丸,重五分,量儿大小与之,姜汤化下。
凉膈散
黄芩、大黄、连翘(去心)、芒硝、甘草(生)、栀子、薄荷
引用竹叶,生蜜煎服。无汗者,加防风、羌活。
〔方歌〕凉膈散治膈热盛,栀翘芩薄芒硝黄,便秘硝黄加倍用,无汗更加羌活防。
羌活散
羌活、防风、川芎、薄荷、天麻、僵蚕(炒)、甘草(生)、川黄连、柴胡、前胡、枳壳(麸炒)、桔梗
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕羌活散风兼清热,羌防川芎薄荷叶,天麻僵蚕草黄连,柴胡前胡枳壳桔。
泻青丸
龙胆草(焙)、栀子、大黄(煨)、羌活、防风(各一钱)、川芎(钱半)
上研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,竹叶、薄荷汤调下。
清热化痰汤
橘红、麦冬(去心)、半夏(姜制)、赤苓、黄芩、竹茹、甘草(生)、川连、枳壳(麸炒)、桔梗、胆星
引用生姜、灯心,水煎服。
〔方歌〕清热化痰有橘红,麦冬半夏赤茯苓,黄芩竹茹生甘草,川连枳桔胆南星。
泻心导赤清(方见木舌)。
凉惊丸
龙胆草、防风、青黛(各三钱)、钓藤钩(二钱)、黄连(五钱)、牛黄(一钱)
上研细末,面糊为丸,如粟米大,量儿大小与之,金器煎汤化下。
急惊后调理法
急惊之后尚未清,痰热琥珀抱龙灵,神虚气弱痰兼热,清心涤痰大有功。
〔注〕急惊多用寒凉之药,亦急则治标之法,但得痰火稍退,即当调补气血,若过用寒凉,必致转成慢惊等证,故惊邪一退,余热尚在者,当用琥珀抱龙丸主之,若脾虚多痰者,宜清心涤痰汤主之。
琥珀抱龙丸
人参、琥珀、茯神(各五钱)、山药(一两,炒)、甘草(四钱,炙)、檀香(三钱)、天竺黄、枳壳(麸炒)、枳实(各五钱。麸炒)、辰砂(三钱)、胆星(五钱)、赤金箔(二十片)
上为细末,炼蜜为丸,每丸重一钱,大儿一丸,小儿半丸,淡姜汤化下。
清心涤痰汤
竹茹、橘红、半夏(姜制)、茯苓、枳实(麸炒)、甘草(生)、麦冬(去心)、枣仁(炒)、人参、菖蒲、南星、川黄连
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕清心涤痰汤效灵,补正除邪两收功,参苓橘半连茹草,枳实菖枣星麦冬。
慢惊风
慢惊多缘禀赋弱,或因药峻损而成,缓缓搐搦时作止,面白青黄身则温,昏睡眼合睛或露,脉迟神惨大便青,气虚夹痰醒脾效,脾虚肝旺缓肝灵。
〔注〕慢惊一证,或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之;或由急惊,过用峻利之药,以致转成此证者有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,神气惨惨,大便青色,此乃脾胃虚弱。治宜培补元气为主,虚而夹痰者,醒脾汤主之;脾虚肝旺者,缓肝理脾汤主之。
醒脾汤
人参、白术(土炒)、茯苓、天麻、半夏(姜制)、橘红、全蝎(去毒)、僵蚕(炒)、甘草(炙)、木香、仓米、胆南星
引用生姜,水煎服。
〔方歌〕气虚夹痰醒脾治,参术天麻白茯苓,橘半全蝎僵蚕草,木香仓米胆南星。
缓肝理脾汤
广桂枝、人参、白茯苓、白芍药(炒)、白术(土炒)、陈皮、山药(炒)、扁豆(炒,研)、甘草(炙)
引用煨姜、大枣,水煎服。
〔方歌〕肝旺脾虚缓肝汤,桂枝参苓芍术良,陈皮山药扁豆草,煎服之时入枣姜。
夹热夹痰慢惊
慢惊夹热或夹痰,身热心烦口溢涎,宜以清心涤痰治,白丸柴芍六君煎。
〔注〕慢惊之证,本无热可言,但脾虚虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,所谓虚夹痰热是也。痰热相兼者,清心涤痰汤主之。脾虚肝旺痰盛者,青州白丸子、柴芍六子君汤主之。
清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
青州白丸子
生川乌(五钱,去皮脐)、生半夏(七两)、南星(三两,生)、白附子(二两,生)
上为末,盛生绢袋内,用井花水摆出粉,未尽再摆,以粉尽为度,罝瓷盆内,日晒夜露,每早撇去旧水,别用新水搅,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干,研为细末,用糯米粉煎粥清,丸绿豆大,每服三五丸,薄荷汤送下。
柴芍六君子汤
人参、白术(土炒)、茯苓、陈皮、半夏(姜制)、甘草(炙)、柴胡、白芍(炒)、钓藤钩
引用姜、枣,水煎服。
〔方歌〕脾虚木旺风痰盛,四君人参术草苓,痰盛陈半因加入,肝风更用柴芍藤。
慢脾风
肝盛脾衰金气弱,金失承制木生风,每因吐泻伤脾胃,闭目摇头面唇青,额汗昏睡身肢冷,舌短声哑呕澄清,温中补脾为主剂,固真理中随证从。
〔注〕慢脾风一证,多缘吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭口摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短声哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之证,逐风则无风可逐,治惊则无惊可治,惟宜大补脾上,生胃回阳为主。吐泻亡阳者,温中补脾汤主之;大病后成者,固真汤主之;四肢厥冷者,理中汤加附子主之。
温中补脾汤
人参、黄芪(蜜炙)、白术(土炒)、干姜、陈皮、半夏(姜制)、附子(制)、茯苓、砂仁、肉桂(去粗皮,研)、白芍(炒焦)、甘草(炙)、丁香
引用煨姜,水煎服。
〔方歌〕慢脾温中补脾汤,参芪白术共干姜,陈半附苓缩砂桂,白芍甘草共丁香。
固真汤
人参、白术(土炒)、肉桂(去粗皮)、白茯苓、山药(炒)、黄芪(蜜炙)、甘草(湿纸裹煨透)、附子(去皮脐,汤泡浸)
引用姜、枣,水煎服。
〔方歌〕固真汤治慢脾风,人参白术桂茯苓,山药黄芪煨甘草,附子浸泡最宜精。
理中汤(方见不乳)。