《魯樓醫案》--20、陳志雲姊夫徐隆德食道中部癌一案

中華黃十字會中醫師陳志雲，活人既多，積勞成病，虛羸少氣，怔忡失眠，乃就商於夫子。夫子囑其多服鹿角膠麋角膠，未及兩月而病瘥，百日後，體壯勝於往昔。其長姊鳳文女士之夫徐隆德君，現年六十歲，江蘇靖江人，業料器。久病噎膈，於一九五三年九月三十日赴上海市立第一人民醫院診斷，其市一醫證第004134號醫務證明書，雲“住院經檢查，與X光證明，為食道中部癌腫。外科會診，同意進行手術治療。因胸腔外科無床，要求出院等待病床，此證。”徐君聞進行手術，須先取去肋骨兩條，因而大懼。後由陳志雲夫婦來所代求夫子盡心圖治，凡兩月餘而愈。

【初診】一九五三年十月二日

食不能入，強入則涎沫洶湧，必隨臭濁濃痰嘔出而後稍安，胸次痞堅，按之痛，羸瘦短氣聲澀，舌上白胎厚膩，制絡石湯與服。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，花蕊石五錢，石鐘乳五錢，刺蒺藜三錢，蕪荑二錢，白蘞三錢，安南肉桂一錢，甘草一錢。

【二診】四日

據云：服前方第一劑，十分不安，服第二劑後，吐濁痰，甚安適。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，花蕊石五錢，石鐘乳五錢，刺蒺藜三錢，蕪荑二錢，雌黃二錢，安南肉桂一錢，甘草一錢。

【三診】六日

據云：連日湧吐惡涎濁痰，胸次漸開。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，花蕊石五錢，刺蒺藜三錢，藜蘆二錢，蕪荑二錢，雌黃二錢，安南肉桂一錢，甘草一錢。

【四診】八日

據云：自覺食道左側漸安，略能啜粥飲粥，飲隨左側而下，但不能多啜，僅兩三口而已。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，花蕊石五錢，刺蒺藜三錢，藜蘆二錢，蕪荑二錢，馬藺子二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【五診】十日

據云：自覺食道左側漸利，粥飲入胃，不復吐出，但痰涎仍多。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜三錢，藜蘆二錢，馬藺子三錢，蕪荑二錢，虎頭蕉二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【六診】十二日

據云：粥飲從左側而下則可，若從右側，不但不能入胃，既入亦必吐出。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜三錢，藜蘆二錢，蕪荑二錢，馬藺子二錢，鬼臼四錢，牽牛子三錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【七診】十四日

據云：食道右側，水飲可下。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，蕪荑二錢，雌黃二錢，鬼箭羽二錢，鬼臼四錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【八診】十六日

據云：自覺食道左側暢利，右亦漸安，薄粥可從中道而下。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，雌黃二錢，虎頭蕉二錢，蕪荑二錢，鬼箭羽二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【九診】十八日

據云：薄粥可從中道暢下。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，雌黃二錢，蕪荑三錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【十診】二十日

據云：啜粥則多涎多痰，改食餅乾蛋糊，殊甚安適。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，蕪荑三錢，生白朮三錢，茯苓五錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【十一診】二十二日

餅乾蛋糊，自由食入，暢行無阻。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，蕪荑二錢（據蔡同德堂雲：奉上海市衛生局通知，蕪荑自今日起全市藥店一律停售），虎頭蕉二錢，鬼箭羽二錢，雌黃二錢，石鐘乳五錢。

【十二診】二十四日

痰涎少，但口仍幹，舌仍燥，不能飲白開水，飲則吐酸。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，燕窩二錢，九香蟲二錢，鬼箭羽三錢，鬼臼五錢，石鐘乳五錢。

【十三診】二十七日

口乾舌燥，飲吃水果。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，虎頭蕉二錢，燕窩二錢，鬼箭羽三錢，鬼臼五錢，九香蟲二錢。

【十四診】十一月一日

痰涎又多，不能吃水果，吃則吐酸。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，鬼箭羽二錢，鬼臼五錢，蚱蟬三錢，射干二錢，吳茱萸二錢，畢茇二錢。

【十五診】五日

痰涎大減，聲音漸出。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，鬼箭羽二錢，蚱蟬二錢，馬藺子三錢，虎頭蕉二錢，石鐘乳五錢，吳茱萸一錢。

【十六診】九日

飲食入口，從左下，極暢利，從中下，亦安適，從右下，則尚微梗，且痰涎即因之以上逆。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，牽牛子三錢，旋復花三錢，海蜇一兩，石鐘乳五錢，吳茱萸一錢。

【十七診】十三日

近二三日，腹瀉三四次，且又嘔矣。痰吐酸水，口仍幹，舌仍燥。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，茯苓四錢，生白朮四錢，生薑四錢，公丁香二錢，吳茱萸二錢，安南肉桂一錢，甘草一錢。

【十八診】十七日

瀉既止，吐亦平，口舌仍乾燥。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，刺蒺藜五錢，藜蘆二錢，茯苓赤白各五錢，公丁香二錢，生薑四錢，吳茱萸二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【十九診 】二十一日

飲食日增，精神日振，可以吃雞皮，不能吃雞肉。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，陳皮三錢，茯苓赤白各五錢，公丁香二錢，生薑四錢，吳茱萸二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【二十診】二十五日

口乾舌燥，迄今乃除。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，茯苓赤白各四錢，砂仁三錢，蔻仁三錢，蒼朮三錢，吳茱萸二錢，生薑四錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【二十一診】二十九日

飲食睡眠行動，幾如常人。方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，茯苓赤白各四錢，砂仁三錢，蔻仁三錢，蒼朮三錢，雞內金三錢，吳茱萸二錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【二十二診】十二月四日

徐君雲：“我已痊癒。”夫子曰：“未。”方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，茯苓赤白各四錢，砂仁三錢，蔻仁三錢，蒼朮三錢，生白朮三錢，肉桂一錢，甘草一錢。

【二十三診】十二日

徐君要求停藥。夫子曰：“不可，病根尚未斷也，節飲食，勿氣惱，莫使復發，發則難治，慎之慎之。”方用：絡石藤五錢，生半夏三錢，生南星三錢，潞黨參三錢，生白朮三錢，茯苓四錢，黃芪三錢，雞內金三錢，安南肉桂一錢，甘草一錢。

以後由陳志雲醫師接續調治。