《臨證經應錄》--卷四·婦女疾病門--血癥

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）板浦廠楊（婦），服藥餌以來雖獲小效，但血癥未消。症者，真也。氣聚血結，由無形釀為有形之塊。時而移之不動，腹痛時作時止。惟午後最多，痛久入絡，真陰與元氣衰乏，陰血虛則發燒，氣虛怯寒，累及肝脾腎三髒。土不生金，虛陽上潛，致側眠在左則咳嗽，在右而痛更甚，病勢反覆不一。脈沉細浮分數，有內損成癆之象。況指日春分，天人換氣，防胃敗不食，切慎。

（方缺）

（黃）按：婦女諸病，其治無異於男子，其異於男子者，惟調經、經閉、帶濁、崩漏、症瘕、生育、子嗣、胎前、產後諸病及乳疾、前陰諸病不相同耳。《易》曰：大哉！乾元萬物資始，此言氣之始也；至哉！坤元萬物資生，此言形之始也。人得父母之氣，以生氣生形，即稟乾坤之氣也。兩儀既兆，五行斯彰。故天一生水，水屬腎，名曰天癸。又曰經水，又曰月信，如潮之有信，如月之盈虧，不愆其期。先天天癸，謂腎間之動氣，乃稟自父母，資其始也。後天精血，謂水穀之所化得之，形成之後，資其生也。《經》雲：女子二七腎氣盛，腎間動氣盛也。二七而天癸至，謂先天癸，如中之動氣。至於女子胞中，衝為血海，任主胞胎，衝任皆起於胞中。所以任脈通，太沖脈盛。血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，氣血調適，運行不息。上為乳汁，下為月水，匝月之間，衝任血溢而行，月事以時下，故能孕子也。褚澄雲：「女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年思男子合亦不調。」此語固為不調之宗旨，而起病由最冗論其常，未盡其變也。猶有因惡阻三月胎氣繫於脾，如寄生之託於苞桑，蔦蘿之施於松柏，根蒂未堅。誤感風寒，或食生冷，寒侵胞門，凝於血分，脾胃生氣被逼，致虛墮滑難免。衝任督帶諸脈有傷則不調，或稟賦虛弱，平素帶下頻頻則不調，或房勞過度，氣虛血少則不調，或當經期鬱怒傷肝，肝傷血耗則不調，或因有熱則不調。遂有錯經妄行，過期不及期之弊，或多或少或紫或淡則失其常候，亦為之病也。夫胎前有胎動、胎病、兒暈、子淋、子腫、子懸、子鳴、子煩、子瘖、子癇等症，重胎教者則免。而產後為病尤多，賴業醫者宜辨乎脈候，以明內外之因，審乎陰陽，以別虛實之異。病根透徹而施治轍效，慎毋概以逐瘀為了事，亦毋概以溫通為準繩。今觀先生案中，凡臨證未嘗不用攻濟，然如室女天癸從未至，肉瘦神瘁，飲食不思，少腹塊痛，骨蒸咳嗽，便溏者，先生則曰：先天最薄，真陰不旺，脾肺皆虧，必成乾血癆瘵，從養榮培脾例為法。如經阻腹痛，結塊如梭者，先生則曰：瘀血凝聚成瘕，內燒心惕怔忡，從舊血不去，新血不生例為法。如經閉晝夜寒熱，納穀不甘，咳嗽痰不易出，頭時暈，便時溏者，先生曰：衝任脈絡空虛，土不生金，金不制木，木火凌肺，勢成癆怯，從培補坤元例為法。如先因經來不暢，繼而間瘧燒熱，大怒動肝，脅痛時作時止者，先生則曰：病久必入血絡，氣血交痺，從扶正逐瘀例為法。虛實治，得其宜，可循次推之。至於臟腑奇經、內因之病機玄蘊難測，即有友輩一二講者，終屬模糊。惟先生專於此，條分縷晰，看得其精微，假如心包為痰熱蒙護，用犀角以為安鎮靈臺；肝升過極，用決明以為柔和剛髒；脾虛溼困，用扁豆為充實中州；肺有火灼，用麥冬以清化金官；腎水不足，用熟地以為培補先天；假如膽病，宜進苦酸，實則苦以洩之，虛則酸以收之；胃病宜進辛甘，實則辛以通之，虛則甘以緩之；大腸三焦病，實則鹹以軟之，虛則滋而潤之，輕可去實也；小腸膀胱病，實則淡以利之，虛則升而降之，下病上取也。若夫衝脈為病，用紫石英以為鎮逆；任脈為病，用龜板以為靜攝；督脈為病，用鹿角以為溫煦；帶脈為病，用當歸以為宣補，凡用入臟腑奇經藥，靡不如芥投針。先生讀書見症，皆多而胸具靈機，於內因之症一一尋源探本。以上論症彷彿已備。語云：鴛鴦繡出從君看，莫把金針度與人，若用金針暗裡度，全憑劉案指歸真。

庚申秋菊月九日、伯喬黃樹森識

《臨證經應錄》--卷四·婦女疾病門--血癥

同书章节

给客服发消息