《臨證經應錄》--卷二·七情內傷門--溼

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）王如金，形體豐盈，脈來濡滑，三陰內虧，溼濁鬱而不化，氣運遲難，以致胸次時痛，目中白珠色黃，小便間溺白濁。按溼熱為患非只一端，可化痰亦可化飲，虛中夾實，不可小視。擬用理脾滲溼固精之法緩之治之，自然諸症日減，則正氣日增矣。

（方缺）

（丁）按：喜怒憂思悲恐驚，七情內傷非六氣可比。六氣現諸外，顯而易見，七情現諸內，暗而難明。六氣天成也，七情人為也，天成人為四字包括廣大矣。道光辛巳，恩科吾赴秋園。三場後，契友邀遊，渠等均臨榮社評論文章，估擬科名。而我心不以科名自專，性嗜書籍，獨往書坊遍閱架上書籍之籤。儒書何其多也，醫書亦復不少。以儒可以顯人，以醫可以救人。閱至抄本《濟世經驗良方》，興起展卷視之，有「養生篇」，黃帝問岐伯曰：「餘聞上古之人，年皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年未半百而動作皆衰，時勢異耶？人將失之耶？
岐伯對曰：上古之人，知道者，法於陰陽，和於數術，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，善妄作勞，故半百而衰也。」觀此則壽命修短，全在精氣神明依相附之。寶滿盈曷常病於人也，並必得其壽也。統而言之，為醫者心不可泥古，泥則不能融會貫通也。其症有因虛受病轉變為實，先實後變為虛。有因外感而內傷，有因內傷而外感。猶有不內外因而內傷者，即如先生七情內傷案雲：真陰不足，腎失司攝之權，氣不歸原則用金匱腎氣，並以攝納下元，實系治內傷之喘在腎。其次肺腎兩虧則用金水六君，並以符方書土能生金，金能生水，金水相承之意，實系治內傷之喘在肺腎，不治脾而培脾寓焉。脾溼生痰，濁陰阻遏陽氣，則用苓姜術桂湯加二陳蘇、杏、秫米，此闢經文通陽交陰之義，實系治痰飲內傷之喘在脾。若此治症，胸中定有確見，誠無指鹿為馬之訛，頗有駃中超群之妙。信，不誣也。夫肺痺者病在氣分，氣滯血亦滯，血無氣不行，上焦清道，惟風熱可臨，釀久下損及胃，穀食減少，土虛生溼則窒塞經絡隧道，營液幹膊臂屈伸不便，缺盆穴骨凸，用滋營養液膏加流氣之藥。《經》雲：氣主煦之，血主濡之。煦者和也，濡者潤也，氣煦和，血亦濡潤矣。噎膈者情志不適病也。悒鬱動肝，肝肺氣結，血液胃汁枯藁。上為噎，中為膈，下焦為反胃。食物易噎，噎則善嘔，昔張雞峰謂之：神思間病，陰枯於下，陽結於上，三陽結，謂之膈。茲摘虞花溪大略云云：大都欲成之先，宜開達木鬱，木鬱解而諸鬱皆解矣，逍遙散、四七湯、蔞貝、二陳、金橘、佛手、佩蘭之類。欲成之後，宜養血平肝，肝得其養，陰不枯，陽不結，胃氣升降舒徐則愈矣，歸身、白芍、首烏、阿膠、棗仁、茯神、雲苓、柏子仁之類。如嘔酸加左金丸、代赭、旋覆、橘皮、竹茹是也。如吐血加丹參、貝母、丹皮、梔子、玉金、參三七、藕節是也。已成則無法可治，縱或有愈之者，非成法也，乃定數也。即如《醫宗必讀》有白水牛喉、杵頭糠牛嚇叫之類，亦復另具手眼、獨開生面之方。先賢精奧，難窺底蘊，種種不能枚舉。（晏）正燕居，握管吟哦，適藩憲寶仁兄造吾廬，雲及先生作《經應錄》，汝見之乎？其中濟生之功非淺。（晏）遂告以捧冊，囑我刪改，吾恐筆墨荒蕪，豈堪評點，因承不棄。故敢布鼓於雷門，妄談數句，聊以解嘲，藉欽先生學問不居人下，聰明反超人上，遠溯靈蘭，近搜秘典，特著壽人之玉版，實為度世之金針云爾。歲屬

咸豐巳未年秋八月望日書於頤志齋柘塘丁晏識

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