《臨證經應錄》--卷二·七情內傷門--吐血

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）本郡典商王琴溪乃侄，吐血復作紅紫，並見太多，脈息芤大無神，自汗鼻煽，痰哮氣粗似喘，動則較甚。此金水未能相承，肝不藏納之徵也。妄擬生脈湯加味挽之。

生脈湯加茯神、生龜甲心、生牡蠣、參三七汁、黃精（熬水）

昨進生脈湯加味，今視諸弊較松，奈脈象未平，肺虛氣弱，血液大虧，仍屬可畏，慎之。

前去參三七汁，加白花百合、川貝母、紫衣胡桃肉

診脈右寸芤大稍平，左尺無力，關部不寧，昨今血雖未吐，而金水已傷，肝陽獨旺，升降失司，致咳嗽痰哮氣粗兼喘，仍屬耽心。當擬保肺之陰，以納其氣，滋腎之液以降其陽。統望勿生歧變，庶幾漸步坦途耳。

三才湯仍加白花百合、紫衣胡桃肉

（案2）某，咳嗽夾紅湧吐四五次，雖屬肝火而肺氣先傷，陰分亦虧。暴病屬實，久病屬虛，不得不用犀角地黃湯引火歸原，引血歸經。否則飲食漸少，汗勢漸來，然腎開竅於二陰，腎為胃之關，胃不納食，金無所生矣。

犀角地黃湯

（案3）鎮江趙七爺，字溥泉。失血之後脈沉小者可喜，數大可憂。肺氣易虛，虛而難復，久則津液不充，母病及子，金不生水，水虧於下，火炎於上，熱逼肺燥，咳嗆不已，音啞咽乾。《經》所謂：金空則鳴，金實無聲，破碎亦無聲。金實者乃肝陽衝，灼液釀成痰，喉管幹澀不易唾出也。破碎者主氣不生精，精不化氣，元氣乖違，從何依附也。治當培水濟火，益氣保肺，佐以填補真陰法，使津液日生一日，火不灼金，金水自然相承也。再加居恆頤養，靜心神怡，庶乎嗆咳平而音啞轉也。

（煎方缺）

膏方：

條沙參、雲茯苓、天門冬、麥門冬、南燭葉、清阿膠、潤元參、紫丹參、大福橘、冬瓜仁、秋白梨、糯稻須、鮮枇杷葉、白蘆根、川貝母、蜂蜜收膏。

（金）按：此方沙參定心內煩悶，茯苓補土中之金，天門冬補真陰，麥門冬退肺經伏火，君臣有燮理之奇。南燭培元氣虧傷，阿膠養靈臺之血，元參填腎髓，丹參導肝絡蓄瘀，佐使無猛威之僻。協以福橘止嗆咳以和中，冬瓜仁是悅顏之力也。助以秋梨生津液以消痰，川貝母非滌熱之功歟。糯稻須健己脾鼓舞戊胃，枇杷葉走陽明轉入太陰，蘆根活水生成，通利火府，蜂蜜百花釀就，留戀下焦。類皆滋潤寒涼藥餌，涼而不滑反可引熱下行以復肺虛耳。蓋羨其益坎勝離之法，引北方以濟南方。頻頻服此，再加息慮澄心，謹慎調攝，庶免春令肝旺之變。

《臨證經應錄》--卷二·七情內傷門--吐血

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