《臨證經應錄》--卷二·七情內傷門--噎膈

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）青口餘殿緯，據述每歲交秋，咳嗽吐痰即發，類乎痰飲之屬。糾纏數月之久，直未痊癒。繼加年已七旬，體質衰弱，平日不無謀慮病情，謀慮則動肝，肝鬱不舒以致期門穴微覺[飠曹]痛，乾物下嚥似有阻礙，食後胸痞懣，痰唾如膠，二便不調。細推來派，陽結於上，陰涸於下之象，勢成神思間病。法當養血柔肝，化痰舒鬱，仍須怡悅開懷，一毫塵念莫起，庶幾與藥餌兼功。

前謂勢成神思間病者，即噎膈也。是症三陽結最難驟愈，所服藥品未嘗無效，奈壽經七旬又一，體質漸衰，真陰日虧，孤陽日熾，顯屬陽結於上，陰涸於下之象。擬方不越生化剋制之理，撫其受侮，平其衝擾，如此而已。至於拔根，當醫外求之。必須心靜情怡，怡則以開懷抱，靜則生陰以御陽亢，心得太和之氣，庶克有濟，茲勉撰一方，盡心力而為之。

案：具前方毋再煩贅，據所述一派情形，非病也，衰也。譬之三春宿草，得雨即榮，殘臘枯枝，雖灌弗潤。然既荷雲箋賜顧，不得不罄囊以立法，盡心挽之，或可延年。

太子參、東陽白芍、雲苓塊、白茯神、水炙甘草、囫圇整扁豆、米炒冬瓜仁、須穀芽、南燭子、陳喬餅

昨復領略，函芬一切據云：六脈兩寸兩尺及右關均現細微無力，而左關獨大者，陽結於上，陰失潛藏之勢。況因解便努力過甚，元氣莫歸原海，津液悉化稠涎，咳嗽多痰，飲食作噎，寤寐不安，晝輕夜劇，形瘦面黃，手肢浮腫，由膝下至足皆然，大便溏洩，小溲短黃。統屬命火衰微，火不生土，土欠生金，金欠生水，水不涵木，四髒俱虧，溼濁蓄踞，運化遲延，故屢服補劑獲效維艱。前言非病也，乃系虛象，正此謂也。再加時臨夏令，心火司權，最防火灼金枯，木乘土位之虞。且閣下前次服藥雖勤，究竟症未見愈，茲即擬方亦不過滋營養液以柔肝，益氣培脾以祛溼。從此服後，如果氣血融和，精神漸壯，二便通調是所深幸，否則藥餌難療，只好抱病延年耳。

恙原細載於前，毋庸瑣述，由服藥以來大致尚屬平平。但舌上生瘡，此非實火可比，顯系年尊命火衰微，書所謂下虛必上熱者明矣。今宗六味加桂附，引火歸原之法。

六味地黃湯加桂附、南燭子，引陳倉米

《臨證經應錄》--卷二·七情內傷門--噎膈

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