《臨證經應錄》--卷一·六氣雜感門--牙宣

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）某，陰虛胃火上炎，牙縫出膿出血，恙延半載之多。症屬牙宣惡候，久進苦寒瀉火不效。今擬甘寒養陰為法，再延非宜。

細生地、丹皮、貝母、生甘草、赤芍、石斛、連翹、天門冬、麥門冬、知母、陳龜甲、烏犀角、藕汁、童便、白蘆根

（梁）按：外感六氣者，風寒暑溼燥火也。其中有淺深之殊，其治無㿌雜之法，餘髫齡務舉業時，嘗覽喻氏論「冬不藏精，春必病溫」，將不藏精之字先宜細心體察，暨須活看，不專主房勞，苟專主此，便有疵謬。凡一切人事勞役皆能搖動其精。又按《素問經·上古天真論》即言男女陰精之所以生、所以化、所以枯之理。次章緊接「調神大論」示人春養生，以為夏奉長之地；夏養長，以為秋奉收之地；秋養收，以為冬奉藏之地。蓋善藏者一切病患皆可卻，豈獨溫病為然哉。《金匱》謂：夫精者身之本，五臟元真暢茂，人即安和，是也。稍不謹慎保身，如春傷於風，夏必飧洩；夏傷於暑，秋必作瘧；秋傷於溼，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。顧每歲之溫，有早暮微盛不等。司天在泉，主氣客氣相加臨而然也。抑四時之氣候乖違，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，是反令之常，為氣之變也。人一觸染寒溫，由毛竅口鼻而入，傳於經絡，鬱於臟腑。體壯者安然無害，體弱者至春夏發洩之，令必發斑疹等證。初春陽氣始開，溫氣發越，厥陰行令，風夾溫也。時邪者，春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁，沿門履巷如是也。溫毒者，諸溫夾毒穢濁太甚是也。暑溫者，正夏之時暑病之偏於熱者也。溼溫者，長夏初秋溫中生熱，即暑病之偏於溼者也。伏邪者，必待深秋晚發也。冬溫者，冬應寒而反溫，陽不潛藏，陰精不足以承之，民病溫也。諸瘧者，皆不能離乎肝膽，畢竟由伏邪而成，非旦夕之因為患也。六淫之氣惟燥不能為害，而新涼收束實屬有關。痢疾者，治分新久，古稱滯下。此滯字，非特為停滯飲食而言，惟夏秋暑溼夾積居多，內侵腑中流行，溼蒸熱瘀，阻遏而為滯矣。其次則風淫火迫寒侵也，其邪之來似水之流，臟腑間有罅隙則乘虛而作，故有在氣在血之分。幹於氣則白，幹於血則赤。傷髒傷腑之異，傷腑易治，傷髒難醫。甚致於有休息痢，不休不息，延必腫脹，十中五生也。五色痢形如鶩溏，並完穀不化。及莧菜汁、屋漏水者，犯弊難愈，十中一生也。夫論中風症則真中、類中，類者偽也。風為百病之長，善行而數變，此風雖從外來亦由內虛，邪得以乘虛而入，北方風氣剛勁，風高土燥，南方風氣溫柔，地卑水溼，西北人常苦渴閉、癰瘍，東南人多染疸腫、洩痢。真中之病，南鮮北多，其真中之方，前人已大備。並類中症有劉河間、李東垣、朱丹溪，三賢逐一辨之，此不復述。核葉天士「指南篇」發明內風乃身中陽氣之變動。肝為風髒，《內經》又謂「將軍之官」，其性暴，其動速，無病則藏血，有病則逆血。精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢。內風時起一節，真確論也。但風寒暑溼燥火六字，主病多端，弗克盡述，今略敘源由，以包羅萬象耳。先生天資卓識，辨脈識症，會悟機緒活潑，立案深得古人心，立方深得古人法，足徵筆下生春，壽人壽世，不愧世傳醫也。（餘）本不精岐黃道。諺雲：隔業如隔山，既承先生賜以手冊，命以批點，及開卷細讀熟玩，不勝神爽心快，頓教醫境之茅塞大開。每見先生臨症，望聞問切大有把握，著案貫通，用藥合病，窮理細膩，無以出其右，非目無全牛，學力精銳者，奚能至此。歲屆

（咸豐九年秋八月穀旦愚弟梁寶生佐中氏書於袁江公廨）

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