《臨證經應錄》--卷一·六氣雜感門--春溫

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

春溫

（案1）張（左），春溫五天，表裡齊病，春者厥陰風木司天，溫者火之氣，風者火之母，風火相煽，上升太陰經則發大頭疫。頭面紅腫，氣息往來俱粗，舌苔黃膩，口乾怕飲，大便未行，小便短赤，周身陽氣鬱遏，皮毛之竅不開，故身熱無汗，最懼內陷暴喘之變。

金銀花、連翹、薄荷、黃芩、牛蒡子、元參、苦桔梗、枳殼、熟軍、馬勃、荷葉邊、殭蠶（去絲口洗）

（案2）建陽鍾（左），夾陰春溫九天，表汗雖解裡滯未下，小水不通，及解時亦系清冷，胸前重按作痛，舌根之苔黃膩，中灰欠津，四肢稍涼，診得脈右三部皆數，乃邪滯深踞營分，熱假邪威所致，而左尺沉遲又屬溼濁陰凝之象，究系腎主二便是也。速宜溫化攻裡法，應手不生遷變為妙。

淡肉蓯蓉、黃柏（乾姜水炒）、知母（肉桂水炒）、滑石（附子水飛）、酒炒黃芩、元參（鹽水炒）、大寸麥冬（甘草水炒）、炒黃大貝、瓜蔞仁、淡竹葉、十五制軍錠（磨入）

（案3）板閘尹（左），春溫夾疹八天，舌膩浮黃，脈息弦細，胸前按痛，燒熱，煩嘔，口苦。乃邪傳足少陽，膽汁無藏，謹防化斑昏痙呃逆。擬清透宣通法應手為吉。

薄荷、苦杏仁（去皮尖，不研）、白通草、炒枳實、炒貝母、瓜蔞皮、牛蒡子、川玉金、赤芍、結青皮（磨入）、櫻桃核（打碎）、荷蒂

春溫夾疹九天，形粗色滯勢欲化斑，舌苔濁膩浮黃尖紅，脈息弦細兼硬，煩躁嘔惡，胸前拒按。此邪蘊蓄於內，滯亦蓄內，加以肝鬱不舒，症屬重險，防呃逆昏痙之弊。

炒桑葉、酒炒丹皮、茯苓皮、水炒黃芩、飛滑石、白通草、陳蔞（皮、仁）、炒黃大貝、小枳實（磨）、黃玉金（磨）、幹竹茹、荷葉蒂

春溫夾疹夾斑十天，按脈右大於左，舌根腐膩，中心浮黃尖紅，舌本作強，脘右有形按痛，臍下亦疼，今日嘔惡已止，二便未行，譫語，煩躁。種種情形系陽明裡症已具，勢如履冰，誠防生歧。擬用通裡清邪化斑為要。

元參心、麥冬心、連翹心、小枳實、綿紋軍（幹咀，淡酒炒）、粉丹皮、生甘草、赤芍、炒黃、大貝、元明粉、飛滑石、羚羊角、炒梔子、白蘆根

春溫夾疹夾斑十一天，由昨服藥後小溲幸行，大便未解，胸腹仍然拒按，脈息沉數而軟，舌本有津，苔色黃膩浮灰，口渴頻飲。的系無形之熱稍松，有形之滯尚存，仍屬險要。法宗原擬加減，應手無弊乃吉。

元參心、麥冬心、連翹心、花粉、瓜蔞仁、炒大貝、小枳實、赤芍、錦紋軍、羚角片、板藍根、白蘆根

春溫斑疹十二天，連進通裡清化法，大便初解三分之一，胸腹仍然按痛，舌苔灰黃膩厚，脈息沉數，口渴時煩。實緣裡滯過重，症仍在險途，猶防另生枝節，宜慎之。

元參、麥冬、花粉、金銀花、連翹、黃芩、丹皮、梔仁、炒大貝、綿紋軍、枳實、輕滑石、羚羊角、板藍根、白蘆根、蔞仁

春溫斑疹十三天，大便屢解不徹，胸腹按痛稍減，舌苔厚膩漸宣，灰色不退，尖赤乾燥欠津，按脈數軟。此係裡滯邪熱久踞，是以未能驟清，陰液為傷，仍屬耽險。擬用瀉南實北，佐以緩攻之劑。

細生地（取汁）、元參、麥冬、大貝母、知母、丹皮、犀角片、天花粉、滑石、炒山梔、京赤芍、熟軍錠、連翹

春溫斑疹十四天，現已過經，但裡滯尚未清楚，勢難屢攻，惟陰液耗竭，夙昔肝陽用事，加以邪氛不靖，致令面赤時煩多語。今診脈象較前稍有和洽，苔膩灰黑腐退，此層退之消息也，務宜平心息慮，藥餌調攝，庶幾脫然無累，擬五心湯加味為善。

元參心、麥冬心、連翹心、竹葉心、蓮子心（另煎，衝入）、白茯神、霍石斛、橘皮（鹽水炒）、貝母、上西珀（乳石，細研）、真枇杷露（燉用，衝入）、犀角（鎊）

病今十五天，案已疊載，前方毋再瑣述。今診脈症頗平，仍擬原法出入，謹慎調護是穩當之策也。

前方去竹葉心、上西珀，加粉丹皮、銀花露。

《臨證經應錄》--卷一·六氣雜感門--春溫

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