《臨證經應錄》--卷一·六氣雜感門--溼溫

《臨證經應錄》 · 清·劉金方

（案1）西壩鹽棧梁（左），溼溫經十八天，蒸熱不退，舌苔膩白浮黃，脈息弦數且濡，兩尺無力，胸前按之不痛，小溲黃而不渾，脘悶懶食，咽關作窒。此乃正不敵邪，鬱熱失其下降之令，是以咳嗽痰稠，縱有宿食亦從緩治，但本質陰虛肝旺，溼邪過重，勢非輕淺，延防內陷之虞。刻下補瀉難施，惟宜淡滲和化，佐以省胃之藥，斯為穩當方法。

溼溫二十天，昨服淡滲和化，佐省胃之法，頗合機宜。今診脈象兩關稍平，尺部微覺有力，胃口漸開，此佳兆之候也。惟蒸熱尚未全退，又且咳嗽痰稠，小溲渾而兼黃，明系溼痰內蘊。蓋溼屬陰邪，其氣留連最不易解。擬善陽明、和太陰法，佐以淡滲之品，望應手無弊為吉。

溼溫三候，近服藥品，飲食較前稍進，蒸熱未增未減，通體有汗，身發銀疹，是留連之邪從裡達外也。奈體質素虛，伏邪化而未盡，以致舌苔仍然膩白，小溲猶見黃渾，咳嗽時作，痰唾稠黏，種種情形都像溼邪為病，仍屬可畏，治當原擬加減，冀其熱退，方可而安。

溼溫二十餘天，進扶正化邪法，又得更衣，次小溲黃而稍清，溼熱已減，納穀頗香，戊己較醒之徵，第素質過弱，加以症延多日，氣血交餒，虛陽不斂，逐令咳嗽痰稠，午後蒸熱，按脈細數。憶書雲：「肺陰虛則多嗽，腎陰虛則發燒，」正此義也。豈苦寒所可投耶？今擬育陰潛陽之劑，冀其咳平熱退乃為祥吉。

溼溫相近一月，前服諸藥，雖然未見大效，與症甚為相對，無如久病肺腎陰虛一時難以驟復。稽《內經》曰：「陰虛生內熱，」熱邪上凌，遂為咳為嗽，或蒸或熱，然肺為嬌髒，主持諸氣，最防咳急增喘，不可不慎。邇來飲食雖進，脈仍細數，的是邪少虛多之恙也。擬當滋陰復脈湯，且觀後效何如。

（方缺）

（案2）溼溫經十二天，昨日腹痛窘急成痧，針刺出血，又兼熨法治之，二便俱通，通則痛止。今診脈仍弦而不調，舌苔淡黃之色，胸前按痛，手不可近。此中焦塞結，邪實正虛是大危之象。

小枳實、真川樸、瓜蔞皮（橘紅）、制半夏、白蔻仁、六神麴、赤茯苓、川玉金、飛荷梗

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