《醫學妙諦》--捲上 雜症--痢疾章

古稱滯下，乃溼熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導法。六髒屬陽，以通為用，五臟皆陰，藏蓄為本。先瀉後痢，脾傳腎則逆，即土克水意。由伏邪垢滯從中不清，因而下注矣痢疾原來下血膿，裡急後重腹痛攻。總因食積兼氣滯，青黃赤白黑不同。白自大腸來氣傷，赤是血傷小腸中。氣血俱傷兼赤白，食積為黃是真的。白膿結膩是屬痰，黑者須知死血色。諸痢下迫皆屬火，勿妄以白為寒則。後重滯應調氣舒，清血便膿應日除。通滯之湯條芩利，木通蘇梗（炮）姜檳俱。熱用黃連痛煨木，胸中不寬砂殼須。小便短則車前滑，後重將軍不可無。頭疼身熱風邪痢，葛羌蒼朮防風驅。噁心作酸食積痢，麥芽曲實山楂配。內傷痢疾小腹疼，桃紅紫黑血能治。身不熱而腹不疼，大孔迫甚黃水利。此為氣鬱用升麻，更有柴防不可棄。噤口煩熱腹痛加，水谷入胃即吐地。胃熱石蓮參（陳倉）米宜，酒積葛梅白蔻濟。天行疫疾老幼傳，合用散毒無他劑。夏月香薷扁豆增，銀花腸 血能清。諸痢日久須豆芍，補脾山藥術雲苓。下陷升柴亦必用，白久氣虛黃 參。紅久血虛歸芍進，血痢不止阿膠應。荊芥蒲黃同炒黑，姜炭加之少許吞。若還不停血餘益，痢久之人虛極明。四君四物可兼用，脈遲肉蔻炮姜靈。

暑溼熱成痢（用藥方法與洩瀉依稀）

厥陰伏熱，先厥防痙

川連 黃芩 丹皮 白芍 陳皮 女貞子 川柏 銀花 炮姜 阿膠 茯苓 炒生地 滑石 甘草 北秦皮 枳實 谷芽 白頭翁

協熱痢

白頭翁湯 白頭翁 黃連 加黃芩 北秦皮 黃柏 白芍 茯苓 川樸 陳皮 山楂

益元散 木香 銀花 扁豆 澤瀉

脾營虛寒，脈沉微，不渴，舌白

歸身 白芍 肉桂 炮姜 益智仁 青皮 炙草 楂肉 茯苓

血痢血水有紅有紫，純血難治

茅術 川樸 炒樗皮 肉果 槐米 歸身 銀花 山楂 炒地榆 廣皮 炙草 白芍 人參 肉桂 羌活 白朮 煨姜 南棗 六味丸 山楂 豬苓 黃芩 制軍 加法 延胡 川連 黃柏

陽虛下痢 治以溫藥通之

胃苓湯加炮姜 益智 青皮 赤石脂 粳米 公丁香

六君子湯加肉桂

陽明不闔（堵截陽明法，變脹主為未傳，脈見絃動，是無胃也）

人參 赤石脂 粳米 炮姜

脾腎兼虛

人參 覆盆子 補骨脂 巴戟天 熟地 茯苓 菟絲子 禹餘糧 赤石脂 蓮肉 萸肉 山藥 淡蓯蓉 芡實 炮姜 木瓜 五味

痢傷陰液

復脈湯去桂枝 麻仁 熟地 歸身 麥芽 茯苓 炙草 炙升麻 山藥 烏梅 白芍 生地 阿膠 防風根 木瓜 丹皮 查肉 山梔 澤瀉 粉豬苓

虛氣下陷陷者舉之

人參 炙草 歸身 防風 荷葉 西 廣皮 白芍 升麻

久痢傷腎，下焦不攝

人參 菟絲 補骨脂 熟地炭 五味鹿茸 茯苓 赤石脂 春砂仁 山楂 當歸 白朮 沙苑子 杜仲 附子 淡蓯蓉 苓姜

術桂湯

濟生腎氣湯 黑地黃丸 蒼朮 熟地 五味 乾薑

噤口痢

川連 人參 草決明 山楂 熟地 黃芩 白芍 木香汁 銀花 乾薑 阿膠

白頭翁湯亦用

瘧變痢

柴胡 人參 白芍 焦查 甘草 吳萸 黃芩 當歸 丹皮 茯苓 烏梅 香附附子 肉桂 秦皮 牡蠣

復脈湯

瀉心湯

救逆湯去幹姜

腸風兼血痢無積淚之聲

赤石脂丸 四苓湯 加滑石 桂心 此分消其溼 生地炭 炒萸肉 炒歸身 炒枸杞 川斷肉 五味子

噤口日久，圊次多

四君子湯加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉果 為散，香粳米飲調服之。石蓮 葛根 青皮 烏梅

早晨痢重

腎氣丸 炒焦菔 乾地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 福澤瀉 附子 桂枝

午時痢重

參苓白朮散 人參 茯苓 白朮 甘草 山藥 扁豆 苡仁 建蓮 砂仁 桔梗 陳皮

陳曰：酒客溼滯，腸中久痢，非風藥之辛佐苦味入腸，何能勝溼逐熱？久病飲食不減，是腸中病也。參曰：痢久陰液消亡，無以上承，必唇燥舌乾，肛墜脹，陰液涸則小便不通，胃氣逆則厭食慾嘔。此皆痢之疑症也。久痢久瀉為腎病。

熱病陰涸，急救其陰，胃關得蘇方妙，否則犯喻嘉言所指客邪內陷，液枯致危之戒。宜用甘酸化陰法。脈右搏大，乃痢疾所大忌，脾陽動則冀營運，健痢自瘳。

痢日久則望臟腑自復，非助以提補不可。

痢而口渴者屬太陰，呃忒之來由乎胃少納谷，致逆則土敗之勢也。