《醫學妙諦》--捲上 雜症--洩瀉章
（古稱注下症）
洩瀉之原分六說，虛溼寒痰食與熱。五洩之名（溼多成五洩）《內經》傳（溏洩痢洞滑也），三虛之旨先賢訣。飲食傷脾虛不化，色慾傷腎腎虛極。腎虛自不能容藏，忿怒傷肝木土克（肝虛則木來克土）。健脾利水是主方，燥溼升提不可缺。芍陳曲樸木香車，二苓木通瀉二術（蒼白二術）。腸鳴腹痛屬火明，方中益以梔連芩。腹不痛者是屬溼，蒼白朮半加茵陳。完谷不化屬虛意，術扁山藥砂仁參。或瀉不瀉或多少，屬痰半夏天南星。痛甚而瀉瀉痛止，屬食枳實山楂增。瀉不甚而腹微痛，是為寒瀉香砂仁。新瀉宜瀉宜消食，久瀉升提溫補益。洩久下陷亦用升，升麻柴胡更有力。腎虛送下四神丸，防風羌活兼風入。虛洩久洩古有方，黃土一匙沖服食。
暑溼熱
胃苓湯 即平胃散合五苓湯益氣湯 白蔻 桔梗 鬱金 橘皮 藿香 杏仁 川樸
降香 茯苓 豬苓 廣皮 寒水石 澤瀉 滑石 木瓜 檀香汁
香砂異功散即六君子去半夏加木香 砂仁
四苓散即五苓去桂 可加椒目 益智 川樸 橘白 黃連 石羔 扁豆 甘草 神曲 吳萸 砂仁 山楂 麥芽 絲瓜葉 資生丸
溼熱
人參 柴胡 羌活 山楂 防風 川樸 茯苓 茵陳 苡仁 麥芽 川連 白芍 益智 茅術 黃芩 廣皮 川柏 升麻 甘草 澤瀉 半夏 豬苓 六曲 藿香 白蒺藜
五苓散
四苓散
小溫中丸去川芎
中暑必頭脹喜冷凍飲料，咳嘔，心中脹，舌白兼瀉
柴樸 半夏 石羔 黃芩 杏仁 橘皮
中傷溼滯
胃苓湯加桂木 生薑 四君子加炮姜肉桂
寒溼中宜運通，下直分利
柴樸 藿梗 益智 木香 木瓜 廣皮 扁豆 炮姜 砂仁 茅術 吳萸 肉果 白朮 腹皮
四苓散
真武湯 術 苓 芍 附 姜
肝犯胃，消渴吐清涎，腹痛
川連 黃芩 烏梅 白芍 乾薑 荷葉 濃樸 豬苓 椒目 澤瀉 木瓜 桑葉 延胡 桂木 甘草 半夏 廣皮 米仁 石脂 棗仁 人參 川楝
異功散加木瓜亦可參用
膽鬱傷脾
柴胡 白芍 青皮 黃芩 桑葉 丹皮
脾胃陽虛
乾薑 白芍 煨升麻 益智仁 廣皮 當歸 澤瀉 葫蘆巴 煨葛根 木瓜 炮姜 川樸 谷芽 半夏
香附四君子湯
晨洩用治中湯
人參 甘草 青皮 白朮 乾薑 陳皮
夕洩用四神丸
吳萸 肉豆蔻 五味 補骨脂
四神丸加法青皮 沙苑子 杜仲 當歸 木瓜 小茴香
理中湯加法五味 赤石脂 枸杞 葫蘆巴
胃苓湯 茅術 陳皮 白朮 茯苓 澤瀉 川樸 甘草 肉桂 豬苓
桂苓術甘湯加法鹿角 煨姜 南棗
禹量石脂丸加法枸杞
中虛腹痛
炙草 白芍 煉飴糖 南棗 茯苓
食傷
人參 炙草 谷芽 葛根 廣皮 荷蒂
陳曰：脾陽微，中焦聚溼則少運，腎陰衰，回攝失司為瘕洩。是中宜旋則運，下宜封乃藏，腎陽自下炎蒸，脾陽始得變運。王氏以食下不化為無陽，陳參曰：熱勝溼蒸，氣傷人倦，陰莖囊腫，是溼熱甚而下墜入府，與方書莖竅症有間。足腫是陽微溼聚，治胃必佐洩肝，制其勝也。仲景雲：脈弦為胃，減大則病進。脾臟宜補則健，胃腑宜疏乃清。脾宜升，胃宜降，苦寒必佐風藥，是李東垣之旨。久洩必傷腎，八味承氣乃從陰引陽。水瀉少腹脹滿，少腹為厥陰肝經，肝失疏洩，當以五苓利水導溼，仿古人急開支河之喻。
何書田曰：少陽為三陽之樞，相火寄焉。風火煽胃而腐熟五穀，少陰為三陰之樞，龍火寓焉。燻蒸臟腑而轉輸糟粕，胃之納，脾之輸，皆火之運也。然非雷藏龍馴，何能無燥無溼無冒？明燎上之患，必土奠水安，斯不泛不濫，無清氣在下之患。故曰：五洩之治平，水火者，清其源崇，堤土者，塞其流耳。
洩瀉之原分六說，虛溼寒痰食與熱。五洩之名（溼多成五洩）《內經》傳（溏洩痢洞滑也），三虛之旨先賢訣。飲食傷脾虛不化，色慾傷腎腎虛極。腎虛自不能容藏，忿怒傷肝木土克（肝虛則木來克土）。健脾利水是主方，燥溼升提不可缺。芍陳曲樸木香車，二苓木通瀉二術（蒼白二術）。腸鳴腹痛屬火明，方中益以梔連芩。腹不痛者是屬溼，蒼白朮半加茵陳。完谷不化屬虛意，術扁山藥砂仁參。或瀉不瀉或多少，屬痰半夏天南星。痛甚而瀉瀉痛止，屬食枳實山楂增。瀉不甚而腹微痛，是為寒瀉香砂仁。新瀉宜瀉宜消食，久瀉升提溫補益。洩久下陷亦用升，升麻柴胡更有力。腎虛送下四神丸，防風羌活兼風入。虛洩久洩古有方，黃土一匙沖服食。
暑溼熱
胃苓湯 即平胃散合五苓湯益氣湯 白蔻 桔梗 鬱金 橘皮 藿香 杏仁 川樸
降香 茯苓 豬苓 廣皮 寒水石 澤瀉 滑石 木瓜 檀香汁
香砂異功散即六君子去半夏加木香 砂仁
四苓散即五苓去桂 可加椒目 益智 川樸 橘白 黃連 石羔 扁豆 甘草 神曲 吳萸 砂仁 山楂 麥芽 絲瓜葉 資生丸
溼熱
人參 柴胡 羌活 山楂 防風 川樸 茯苓 茵陳 苡仁 麥芽 川連 白芍 益智 茅術 黃芩 廣皮 川柏 升麻 甘草 澤瀉 半夏 豬苓 六曲 藿香 白蒺藜
五苓散
四苓散
小溫中丸去川芎
中暑必頭脹喜冷凍飲料，咳嘔，心中脹，舌白兼瀉
柴樸 半夏 石羔 黃芩 杏仁 橘皮
中傷溼滯
胃苓湯加桂木 生薑 四君子加炮姜肉桂
寒溼中宜運通，下直分利
柴樸 藿梗 益智 木香 木瓜 廣皮 扁豆 炮姜 砂仁 茅術 吳萸 肉果 白朮 腹皮
四苓散
真武湯 術 苓 芍 附 姜
肝犯胃，消渴吐清涎，腹痛
川連 黃芩 烏梅 白芍 乾薑 荷葉 濃樸 豬苓 椒目 澤瀉 木瓜 桑葉 延胡 桂木 甘草 半夏 廣皮 米仁 石脂 棗仁 人參 川楝
異功散加木瓜亦可參用
膽鬱傷脾
柴胡 白芍 青皮 黃芩 桑葉 丹皮
脾胃陽虛
乾薑 白芍 煨升麻 益智仁 廣皮 當歸 澤瀉 葫蘆巴 煨葛根 木瓜 炮姜 川樸 谷芽 半夏
香附四君子湯
晨洩用治中湯
人參 甘草 青皮 白朮 乾薑 陳皮
夕洩用四神丸
吳萸 肉豆蔻 五味 補骨脂
四神丸加法青皮 沙苑子 杜仲 當歸 木瓜 小茴香
理中湯加法五味 赤石脂 枸杞 葫蘆巴
胃苓湯 茅術 陳皮 白朮 茯苓 澤瀉 川樸 甘草 肉桂 豬苓
桂苓術甘湯加法鹿角 煨姜 南棗
禹量石脂丸加法枸杞
中虛腹痛
炙草 白芍 煉飴糖 南棗 茯苓
食傷
人參 炙草 谷芽 葛根 廣皮 荷蒂
陳曰：脾陽微，中焦聚溼則少運，腎陰衰，回攝失司為瘕洩。是中宜旋則運，下宜封乃藏，腎陽自下炎蒸，脾陽始得變運。王氏以食下不化為無陽，陳參曰：熱勝溼蒸，氣傷人倦，陰莖囊腫，是溼熱甚而下墜入府，與方書莖竅症有間。足腫是陽微溼聚，治胃必佐洩肝，制其勝也。仲景雲：脈弦為胃，減大則病進。脾臟宜補則健，胃腑宜疏乃清。脾宜升，胃宜降，苦寒必佐風藥，是李東垣之旨。久洩必傷腎，八味承氣乃從陰引陽。水瀉少腹脹滿，少腹為厥陰肝經，肝失疏洩，當以五苓利水導溼，仿古人急開支河之喻。
何書田曰：少陽為三陽之樞，相火寄焉。風火煽胃而腐熟五穀，少陰為三陰之樞，龍火寓焉。燻蒸臟腑而轉輸糟粕，胃之納，脾之輸，皆火之運也。然非雷藏龍馴，何能無燥無溼無冒？明燎上之患，必土奠水安，斯不泛不濫，無清氣在下之患。故曰：五洩之治平，水火者，清其源崇，堤土者，塞其流耳。
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