卷一--辨太陽病脈證篇
辨太陽病脈證篇
太陽主人身最外一層，有經之為病，有氣之為病，主乎外則脈應之而浮，何以謂經？《內經》雲：太陽之脈，連風府，上頭項，挾脊抵腰至足，循身之背，故其為病，頭項強痛。何以謂氣？《內經》雲：太陽之上，寒氣主之，其病有因風而始惡寒者，有不因風而自惡寒者，雖有微甚，而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬四千毛竅，太陽外衛之氣也，若病太陽之經，則彼惡寒。
此言太陽之為病，總提大綱。
太陽脈浮，頭項強痛之病，若得病而即見發熱，風為陽邪，其性迅速也。且見汗出，風乾肌腠，而外不固也。惡寒之微，見風始惡而為惡風。風性散漫，於浮脈之中，而覺其怠緩者，此病名為中風。其名為中奈何？蓋以風者善行而數變，由毫毛直入於肌腠，如矢石之中人也。
此論風中太陽之肌腠。受業薛步雲：按風陽邪也。太陽之標為陽，兩陽相從之為病，重在“發熱”二字。
太陽脈浮，頭項強痛之病，中風外又有陰邪之證，其邪淺，其人陽氣盛者，即時或已發熱，其邪深，其人陽氣弱者，其時或未發熱，然已發未發，雖曰不同，而於其先見之時，可以斷其必然者，一在惡寒，以傷寒必惡寒，無風時亦覺其寒，非若惡風者有風時始覺其寒也。一在體痛，以寒邪外束，傷太陽通體之氣也。一在嘔逆，以寒邪內侵，裡氣不納也。其為脈陰尺陽寸俱緊者，以太陽本寒而加以外寒，兩寒之氣凝聚於中故也。此非太陽中風而名之曰傷寒。其名為傷奈何？以膚表第一層而受損傷也。
此論寒傷太陽之膚表。受業薛步雲：按寒陰邪也，太陽之本為陰，兩陰相合之為病，重在“惡寒”二字。
人之言傷寒者，動曰傳經，其所以然之理難言也，有正傳，有邪傳，有陰陽表裡之氣相傳，有六經連貫之氣相傳，請以陰陽表裡之氣相傳者言之。傷寒一日太陽之氣受之，然太陽與少陰相表裡，脈若安靜而不數急者，為止在太陽而不傳於少陰也。頗欲吐者，即少陰欲吐不吐之見證，若兼見足少陰之躁，手少陰之煩，診其脈數急而不安靜者，乃病太陽之氣中見少陰之化，為傳也。傷寒如此，中風亦然。
又以六經之氣相傳言之，傷寒二日當陽明主氣之期，三日當少陽主氣之期，陽明之身熱自汗，不惡寒反惡熱之外證，不見少陽之口苦咽乾目眩之外證，不見者為氣之相傳，而病不與氣俱傳也。傷寒如此，中風可知矣。二經如此，他經可知矣。
此二節一論陰陽表裡相傳，一論六經之氣相傳。
且夫太陽病之即發者，有中風傷寒之異，至於不即發者，《內經》謂冬傷於寒，春必病溫，為伏邪蘊釀成熱，邪自內出，其證脈浮頭項強痛，故亦謂之太陽病。但初起即發熱而渴不惡寒者，須於中風傷寒之外，區別為溫病。治宜寒涼以解散，順其性以導之，如麻杏甘石湯之類，若無頭項強痛之太陽病，但見發熱而渴、不惡寒之證，是太陽底面少陰為病，《內經》謂冬不藏精，春必病溫是也。如心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。稍輕者，陽盛陰虛之人，周身之經絡，渾是熱氣布護，治法只宜求之太陽署之裡、陽明署之表，如所云“心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之”，“渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之”，“脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”之類，切不可用辛溫以發汗。若醫者誤用辛溫之劑汗之，其內蘊之熱得辛溫而益盛，不特汗後身不涼靜，而且發汗已，身反灼熱者，是溫病為風藥所壞，遂變重證，名曰風溫。風溫之為病若何？其脈陰尺陽寸俱浮，其證自汗出，猶為太陽中風亡本象，而大可患者，全顯出少陰之危象。腎主骨，熱在骨，故身重。熱入陰分，故神昏而多眠睡，鼻息必鼾，為腎熱而壅於肺，語言難出，為腎熱而壅於心，以腎脈上連心肺也。若被誤下者，津液竭於下，而小便不利，津液竭於上，則目繫緊急而直視，且既竭之餘，腎氣將絕，不能約太陽之氣而失溲，危乎危乎。若更被火炙或燒針者，以熱攻熱，腎敗而現出克攻之象。微為皮膚髮黃色，為土克水；劇則熱亢攻心，如驚癇；熱極生風，時瘈瘲；其皮膚不止發黃，竟若火燻之，現出黃中帶黑之色，是被為一逆，被火為再逆，一逆尚可引日，再逆則促其命期。推而言之，凡服一切消導之藥，皆犯被下之禁，凡服一切辛熱之藥，皆犯被火之禁，醫者其可不慎哉。
此言太陽病中有溫病，誤治即變為風溫也。
太陽底面即是少陰，治太陽之病，即宜預顧少陰，二經標本寒熱不同，醫者必先了然於心，然後絲絲入扣。《內經》雲“太陽之上，寒氣主之”，以寒為本，以熱為標也。又云“少陰之上，君火主之”，以寒為標也。病有發熱惡寒者，發於太陽之標陽也。無熱惡寒者，發於少陰之標陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七、陰數六故也。
此一節，提陰陽寒熱標本之大綱，並按陰陽之數以定病癒之期，言手足標本之異。手之太陽，其標熱也，與手少陰為表裡。發熱惡寒，發於手太陽之標陽也，足之太陽，其本寒也，與足少陰為表裡，無熱惡寒，發於足少陰之標陽也。
何以謂發於陽者七日愈，請言其所以愈之故。如太陽病，頭痛等證，至七日以上應奇數而自愈者，以太陽病自行其本經已盡七日之數故也。若未愈，欲作再經者，陽明受之，宜針足陽明足三里穴，以洩其邪，使經不傳則愈。推之發於陰者六日愈，亦可比例得其旨矣。
此節言上文而言病癒之期，又提出“行其經”三字，謂自行其本經，與傳經不同，曲盡傷寒之變幻，六經皆有行有傳，舉太陽以為例。
察陰陽之數，既可推其病癒之日，而六經之病欲解，亦可於其所旺時推測而知之。太陽病欲解之時，大抵從巳至未上者，以巳午二時，日中而陽氣之所主，邪欲退正欲復，得天氣之助，值旺時而解矣。
此一節承上文而言病癒之時，以見天之六淫，能傷人之正氣，而天之十二時，又能助人之正氣也。
邪解後未全暢快，曰病衰，曰少愈，皆可以“不了了”三字該之。風陽邪也，如太陽中風家，七日陽得奇數，邪氣從表而解。然雖解而餘邪不了了淨盡者，俟過五日，五日為一候，五臟元氣始充合，共十二日精神慧爽而愈。推之寒為陰邪，如發於陰之病，六日陰得偶數而解，既解而不了了者，亦須復過一候，大抵十一日而愈矣，若誤治又不在此例。
此一節承上文言既愈之後而定以全愈之期也。
醫家辨證，開口一言太陽，矚目即在少陰，須知太陽標熱而本寒，少陰標寒而本熱，太陽之標即少陰之本，少陰之本即太陽之標。上章以發熱無熱言，猶未暢明其義，茲請再申之。為辨太陽之證者，辨到太陽之根。病人身大熱，為太陽之標，熱在外，而反欲得近衣者，為少陰之標寒在內，是熱在太陽所主之皮膚，寒在少陰所主之骨髓也。身之寒熱不足憑，必以骨髓之寒熱為主，陽根於陰，司命者不可不深明此理也。
此一章承前章陰陽寒熱標本之旨，深一層立論，上章言其所惡，此章言其所欲，皆探其病情。程郊倩雲：陰陽順逆之理在天地，徵之於氣者在人身，即協之於情，情則無假，合之前三章，彼為從外以審內法，此則從內以審外法。
救治之法，須辨脈證以立方，先以太陽言太陽中風，風為陽邪而中於肌腠，其脈陽寸浮而陰尺弱。陽浮者，風勢迅發，待閉鬱而熱自發；陰弱者，津液漏洩，不待覆蓋而汗自出。而且嗇嗇欲閉之狀而惡寒，淅淅欲開之狀而惡風，翕翕難開難合之狀而發熱，陽邪上壅而鼻鳴，陽邪上逆而乾嘔者，中風脈證的確無疑，桂枝湯主之。
此一節言風中太陽之肌腠，立方以救治也。
桂枝湯
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚，擘）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服．不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促，使其間半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝湯調陰陽，和營衛，為太陽中風之主方，而其功用不止此也。凡中風、傷寒雜症，審系太陽之為病，醫者必於頭痛發熱等公同證中認出，汗出一證為大主腦，汗出則毛竅空虛，亦因而惡風者，桂枝湯主之，不必問其為中風、傷寒、雜病也，第審其汗出斯用之，無有不當矣。
此一節承上節而推廣桂枝湯之用。
雖然病在太陽之肌腠，桂枝湯成為切當。若太陽經輸之病，專用桂枝湯原方，恐未能絲絲入扣，《內經》雲邪入於輸，腰脊乃強。蓋太陽之經輸在背，太陽病項背不舒而強如短羽之鳥，欲飛而不能飛，其狀几几，是邪入太陽之經輸也。夫邪之中人，始於皮毛，次及肌絡，次及經輸。今者邪入經輸，則經輸實而皮毛虛，故反汗出而惡風，視桂枝證同。而不同者，非得葛根入土最深，其藤延蔓似絡，領桂枝直入肌絡之內，而還出於肌膚之外者，不能捷效，必以桂枝加葛根湯主之。
此一節言太陽經輸之證，亦承上節推廣桂枝湯之用而不泥其方。
桂枝加葛根湯
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）、葛根（四兩）
上六味，以水七升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，不須啜粥，餘如桂枝將息及禁忌法。
桂枝湯為肌腠之主方，邪在肌腠，既可於汗出等正面看出，亦可於誤治後反面勘出。太陽病誤下之後，則太陽之氣當從肌腠而下陷矣。若不下陷，而其氣竟上衝者，是不因下而內陷，仍在於肌腠之間，可與桂枝湯方，用前啜稀粥，溫覆微取汗法，從肌腠外出而愈矣。若不上衝者，邪已內陷，不在肌腠之中，桂枝不可與之。
此一節承上節以起下文五節之意。
【張令韶曰】《經》雲太陽根於至陰，是太陽之氣由至陰而上於胸膈，由胸膈而出肌腠，由肌腠而達於皮毛，外行於三陽，內行於三陰，氣從此而出入，邪亦從此而出入，師所謂其氣者，指此而言也。讀者知正氣之出入如此，則邪氣之出入亦如此，則於此道知過半矣。所以《傷寒》言邪即言正，而言正即可以識邪。
按讀熟此注，方知論中經氣傳行及一日二日三日五六日等，皆是眼目。
然而不可與者又不止此。太陽病三日已，三陽為盡，發汗則肌表之寒自解，若吐則中膈之邪當解，若下則陽胃之邪當解，若溫針則經脈之邪當解。當解而仍不解者，此為醫者誤治壞病，壞病不關肌腠，故桂枝湯不中與也。觀其脈證，知犯何逆，或隨其發汗之逆，或隨其吐下溫針之逆，分各證而救治之可也。
此一節承上節，言病不關於肌腠者桂枝湯用之而不當。
且更有必不可與者，不得為不重叮嚀，桂枝湯本為解肌，與麻黃湯為膚表之劑迥別，蓋邪之傷人，先傷膚表，次及肌腠，惟風性迅速，從膚表而直入肌腠，則肌腠實而膚表虛，所以脈浮緩，汗自出，不曰傷而曰中也。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，明明邪在膚表，不在肌腠，不可與也。甚矣哉，桂枝湯為不汗出之大禁，當須識此，勿令誤也。
此一節承上節分別桂枝本為解肌，大殊發表之劑，重為叮嚀。
桂枝本為解肌，以肝自出為據，然亦有不可固執者。若酒客病，溼熱蘊於內，其無病時熱氣燻蒸，固多汗出，及其病也，脈緩汗出可知矣。然其病卻不在肌腠之內，故不可與桂枝湯，若誤與之，得此湯以助溼熱，且甘能壅滿則為嘔，蓋以酒客喜苦而不喜甘故也。推之不必酒客，凡素患溼熱之病者，皆可作酒客觀也。
此一節承上節“桂枝本為解肌”句，言溼熱之自汗不為肌腠之病，又當分別。
桂枝本為解肌，若喘則為邪拒於表，表氣不通而作，宜麻黃而不宜桂枝矣。然亦有桂枝證悉具，惟喘之一證不同，當知是平日素有喘之人，名曰喘家。喘雖愈，而得病又作審而桂枝證，亦不可專用桂枝湯，宜加厚朴，從脾而輸其氣，杏子從肺以利其氣佳。
此一節承上節桂枝本為解肌句，言喘不盡由於肌腠之病，不可專用桂枝湯。
得湯則嘔，請申其義。凡不當服桂枝湯而服之，不但嘔，而且吐者，以其人內有溼熱，又以桂枝湯之辛熱以助其熱，兩熱相沖，反能湧越，熱勢所逼，致傷陽絡，其後必吐膿血也。
此一節，申明前二節得湯則嘔之義，序例謂桂枝下嚥，陽盛則斃者，此也。
太陽病，固當汗之，若不取微似有汗，為發汗太過，遂漏不止，前雲如水流漓，病必不除，故其人惡風猶然不去，汗渙於表，津竭於裡，故小便難。四肢為諸陽之本，不得陽氣以養之，故微急，且至難以屈伸者，此因大汗以亡陽，因亡陽以脫液，必以桂枝加附子湯主之。方中取附子以固少陰之陽，固陽即所以止汗，止汗即所以救液，其理微矣。
此章凡九節，承上數章，言太陽證之變動不居，桂枝湯之泛應不窮也，張令韶雲自此以下八節，論太陽之氣可出可入，可內可外，外行於陽，內行於陰，出而皮膚，入而肌腠經絡，無非太陽之所操縱也。
桂枝加附子湯
即桂枝湯原方加附子一枚，炮。
不但誤汗而陽亡於外，設若誤下，亦致陽衰於內。太陽之氣由胸而出入，若太陽病誤下之後，陽衰不能出入於外內，以致外，內之氣不相交接，其脈數中一止，其名為促，氣滯於胸而滿者，桂枝去芍藥湯主之。蓋桂枝湯為太陽神方，調和其氣使出入外內，又恐芍藥之苦寒以緩其出入之勢，若脈不見促而見微，身復惡寒者，為陰虛已極，桂枝去芍藥方中加附子湯主之，恐姜、桂之力微，必助之附子而後可。
上節言誤汗而陽亡於外，此節誤下而陽衰於內，其方只一二味出入，主治判然。
按：陽亡於外，宜引其陽以內入，芍藥在所必用，陽衰於內，宜振其陽以自立，芍藥則大非所宜也。
桂枝去芍藥湯
即桂枝湯原方去芍藥
以水七升，煮取三升，溫服一升。
桂枝去芍藥加附子湯
即前方加附子一枚，炮去皮，破八片。
五味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，惡寒止，停後服。
太陽頭痛項強，發熱惡寒之病，得之八日，已過至九日，正當少陽主氣之期，藉其氣以為樞轉，故如瘧狀，亦見寒熱往來，究竟發熱惡寒，現出太陽本證與真瘧不同。所幸者，寒熱並見之中，熱較多而寒卻少，太陽以陽為主熱多是主勝客負，露出吉兆。其人不嘔，邪不轉屬少陽，圊便欲自可，邪不轉屬陽明，其寒熱一日二三度發，不如瘧之有定候。太陽得少陽之樞轉，邪氣有不能自容之象，脈微者為邪衰，緩者為正復，皆為欲愈之證脈也。設脈但見其微而不見其緩，是邪衰而正亦衰也。不見其發熱，而但見其惡寒者，是客勝主負也。蓋太陽底面即是少陰，今脈微即露少陰脈沉細之機，惡寒即伏少陰，厥逆及背寒之兆。此不獨太陽虛，而少陰與太陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也。雖然證脈如此，宜其面色熱色矣，而面色反有熱色者，以諸陽之會在於面，猶幸陽氣未敗，尚能鼓鬱熱之氣而見於面，獨憾陽氣已虛，未能遂其所欲，自作小汗而解也。茲以其不能得小汗出，辨其面色有熱色，而知鬱熱之氣欲達於肌表，又察其肌表之氣未和，而知周身必癢，邪欲出而不能出，宜桂枝麻黃各半湯以助之。
此一節言病在太陽，值少陽主氣之期而藉其樞轉也。
桂枝麻黃各半湯
桂枝（一兩十六銖，去皮）、芍藥、生薑（切）、甘草（炙）、麻黃（各一兩，去節）、大棗（四枚，擘）、杏仁（二十四個，湯浸去皮尖及雙仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥煮取一升八合，去滓，溫服六合。
太陽病，審其為桂枝證，用桂枝湯，照法煮取三升，分三服。若初服桂枝湯一升，反煩不解者，緣此湯只能治肌腠之病，不能治經脈之病，治其半而遺其半故也。宜先刺風池、風府，以瀉經中之熱，卻與留而皆服之，桂枝湯二升，照法服之則愈。
此一節言太陽之病，涉於肌腠面復幹於經脈也。風池二穴，在頭上三行顳顬後髮際陷中，足少陽之經穴，針入三分，留三呼；風府一穴，上髮際一寸大筋內宛，宛中督脈之經穴，針入四分，留三呼，二者皆太陽經所過之處，故刺之以瀉太陽之邪。
邪之在表與在肌，其治不可以或混，而病之在表與在肌，其氣未始不相通，如審系太陽肌腠之病，服桂枝湯，取微似有汗者佳。若逼取大汗流漓而出，病反不除，其脈勢必變浮緩而為洪大者，察其桂枝證未罷，當仍與桂枝湯，如前啜粥令微似汗之法。是法也，可以發汗，汗生於谷也，即可以止汗，精勝而邪卻也。凡系肌腠之病，宜無不愈矣。若猶未能即愈，寒熱往來，其形如瘧，但瘧有定時，而此則作止無常，日再發，而與瘧分別者，不獨肌病，兼見表病。表病汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯，此服桂枝後少加麻黃之一法。
此一節言太陽之氣在肌而復通於表也。
桂枝二麻黃一湯
桂枝（一兩十七銖，去皮）、芍藥（一兩六銖）、麻黃（十六節，去節）、生薑（一兩六銖，切）、杏仁（十六個，去皮尖）、甘草（一兩二銖，炙）、大棗（五枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
太陽之氣，由肌腠而通於陽明，服桂枝湯，當取微似有汗者佳。今逼取太過，則大汗出後，陽明之津液俱亡。胃絡上通於心，故大煩。陽明之上，燥氣主之，故大渴不解。陽氣盛亢，診其脈洪大無倫者，白虎加人參湯主之。
此一節言太陽之氣由肌腠而通於陽明也。白虎為西方金神，秋金得令而炎氣自除。加人參者，以大汗之後必救其液以滋其燥也。
白虎加人參湯
知母（六兩）、石膏（一斤，碎綿裹）、甘草（二兩，炙）、粳米（六合）、人參（二兩）
上五味，以水一斗煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
太陽之氣，外行於陽，內行於陰，太陽與少陰為表裡，其內行無論矣，而且有陷入於脾不能外達者，將何以辨之？辨之於證與脈之相反。太陽為病，其證皆發熱惡寒，太陽以陽為主，若熱多寒少，為主勝客負，是將愈之吉兆。脈宜緩而不弱，今脈微弱者，脈與證相反，是證為太陽，其氣內陷於至陰之中，全隱其太陽真面目，不得不為之區別。曰此證為陽，而脈則無陽也。陽主表，無陽則不可發其表汗，從脈不從證，斷斷然者，宜桂枝二越婢一湯方，從至陰中以發越之。
此一節言太陽之氣陷於脾，而脾氣不能外達者，不發其表汗，宜越其脾氣也。
桂枝二越婢一湯
桂枝（去皮）、芍藥、甘草（各十八銖）、生薑（一兩二銖）、大棗（四枚，擘）
上七味㕮咀，以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。
按讀方下所注，知仲景所用皆古方，真述而不作之聖也。
論中“無陽”二字，言陽氣陷於陰中，既無表陽之證，不可發其表汗，故用越婢湯。方中石膏質重而沉，帶同麻黃之勇，直入於裡陰之中，還同桂枝湯復出於肌表而愈。
不獨陷於脾，而不能外達，且有陷於脾，而不能轉輸者，太陽病服桂枝湯，服後未愈，醫者不審其所以未愈之故，惑疑桂枝湯之不當，而又下之，仍然表證不解，而為頭項強痛，翕翕發熱無汗，且又兼見裡證而為心下滿微痛，小便不利者。然無汗則表邪無外出之路，小便不利則裡邪無下出之路，總由邪陷入脾，失其轉樞之用，以致膀胱不得氣化而外出，三焦不行決瀆而下出。《內經》雲三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是言通體之太陽也，此時須知利水法中，大有轉旋之妙用，而發汗亦在其中，以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。所以去桂者，不犯無汗之禁也；所以加茯苓、白朮者，助脾之轉輸，令小便一利而諸病霍然矣。
此一節言陷脾不轉輸之治法也。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑、茯苓、白朮（各三兩）、大棗（十二枚）
上六味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，此與桂枝證相似，但腳攣急不似。考少陰之脈，斜走足心，上股內後廉，凡辨證當於所同處，得其所獨。今據此攣急之一證，便知太陽之標熱，合少陰之本熱，為陰陽熱化之病，熱盛灼筋，故腳攣急。並可悟脈浮自汗，小便數，皆系熱證。即有微惡寒一證，亦可知表之惡寒漸微，則裡之鬱熱漸盛，其與桂枝證貌雖相似，而實懸殊，醫者反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。病人陽盛於內，得此辛熱之藥，《周易》謂亢龍有悔，陽亦外脫而亡，便見厥證水涸而咽中幹，水火離而煩躁，水逆而吐逆者，此時投以苦寒之劑不受，惟以乾薑炮黑，變辛為苦，同氣以招之，倍用甘草以緩之，二味合用，作甘草乾薑湯與之，以從治之法復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，滋陰以退熱，熱退其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，是前此辛熱之毒留於陽明而不去，少與調胃承氣湯，盪滌其遺熱，取硝、黃以對待乎姜、桂也。他若太陽之本寒，合少陰之標寒為病，陰陽俱虛，重發其汗，則汗不止而亡陽，復加燒針者，更逼其汗而亡陽，必用四逆湯主之，均系亡陽而彼此懸隔。
此一節言太陽標熱，合少陰本熱之為病，誤治而變證不一也。
甘草乾薑湯
甘草（四兩，炙）、乾薑（二兩，炮）
上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯
白芍藥（四兩）、甘草（四兩，炙）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。
調胃承氣湯
大黃（四兩，去皮，清酒浸）、甘草（二兩，炙）、芒硝（半斤）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯
甘草（二兩，炙）、乾薑（一兩半）、附子（一枚生用，去皮，破八片）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。
問曰：證象陽旦按桂枝湯加附子增桂，名陽旦湯之法治之而增劇，厥逆咽中幹，兩脛拘急而譫語。師曰：曰字衍文言夜半陰陽交接，手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此？答曰：兩手六部皆名寸口，其脈下指即見為浮，而脈形寬闊為大，浮則為風，陽為風邪也；大則為虛，陰虛於內，不能為陽之守也；風則以陽加陽，故生微熱，虛則陰液不足，故兩脛攣，病證象桂枝，因取桂枝湯原方加附子一枚參其間，增桂枝三兩，名陽旦湯，與服以令汗出，以附子溫經，亡陽故也，蓋附子為溫經之藥，陰寒用事，得之則溫經以回陽，如桂子加附子湯之治遂漏是也。陽熱內盛，得之則溫經以亡陽，如此湯之令汗出是也。審其厥逆咽中幹，陽明內結，譫語煩亂，知其因服辛熱之藥所致，遂更易其治法，飲甘草乾薑湯，引外越之陽以返內。夜半天之陽生而人之陽氣亦還，兩足當溫，陰陽順接而厥回，但陰津尚未全，故脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，苦甘生其陰液，爾乃脛伸。其譫語未止者，因誤服陽旦湯之熱，視桂枝湯為倍烈，以致陽明內結煩亂，是胃中有燥屎，徒用調胃承氣湯少與之，恐不足以濟事，必以大承氣湯，令大便微溏，燥屎亦下，則止其譫語，故病可愈。
此一節設為問答，承上節而明誤藥之變證，更進一層立論。
肌腠實，則膚表虛而自汗，入於經輸，既有桂枝加葛根湯之法，而膚表實而無汗，入於經輸者，治法何如？太陽病項背強几几，前已詳其說矣，其無汗，為邪扼於表，表氣實也，其惡風者，現出太陽之本象也，葛根湯主之。
此一節，言邪從膚表而涉於經輸，與邪在肌腠而涉於經輸者之不同，另立葛根湯，取微似汗法。
【張令韶雲】自此以下四節，俱論太陽之氣循經而入，不在肌腠之中也。
葛根湯
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩，切）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）
上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煎取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
太陽之惡寒發熱、頭項強痛等證，與陽明之熱渴、目疼、鼻乾等證，同時均發，無有先後，名曰合病。合病者，兩經之熱邪並盛，不待內陷，而胃中之津液為其所逼而不守，必自下利，雖然下利而邪猶在表，未可責之於裡。既非誤下邪陷之裡虛，斷不可以協熱下利之法治之，仍將以兩經之表證為急，故以葛根湯主之。
此一節言太陽合於陽明而為下利證也。
太陽與陽明合病，其機關全在乎下利，而茲不下利，而但作嘔者，當求其說。蓋太陽主開，陽明主合，今陽明為太陽所逼，本合而反開，開於下則下利，開於上則為嘔，即以葛根加半夏湯主之，蓋以半夏除結氣，以遂其開之之勢而利導之也。
此一節承上節而言太陽合於陽明，不下利而但嘔也。二節言太陽與陽明合病，重在太陽之開一邊，與下章合病用麻黃法不同。小注宜細玩而熟記之。
葛根加半夏湯
葛根湯原方加半夏（半升，洗），同法煎服。
太陽病，頭項強痛，自汗惡風，為桂枝證，病在肌也。醫反下之，致太陽之邪由肌而內陷，利遂不止。然邪雖內陷而氣仍欲出，其脈急數中時見一止，而無定數。其名為促。脈促者，表邪未能徑出而未解也。邪欲出而未能徑出則喘，喘則皮毛開發而汗出者，此桂枝證誤治之變，既變則宜從變以救之，不可再用桂枝湯，而以葛根黃芩黃連湯主之。
此一節言太陽證雖邪已陷，亦可以乘機而施升發，使內者外之、陷者舉之之妙也。
【張令韶雲】下後發喘汗出，乃天氣不降，地氣不升之危證，宜用人參四逆輩。仲師用此方，專在“表未解”句，雖然仲師之書，豈可以形跡求之耶。總以見太陽之氣出入於外內，由外而入者，亦可由內而出，此立證立方之意也。
葛根黃芩黃連湯
葛根（半斤）、甘草（二兩，炙）、黃芩（三兩）、黃連（三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
太陽在肌之病，言之詳矣，茲請專言其在表。太陽病，頭痛發熱，固不待言，而身疼，病在太陽之氣也，《經》雲太陽主周身之氣是也。其腰痛者，病在太陽之經也，《經》雲太陽之經挾脊抵腰是也。經氣俱病，即骨節亦牽連而疼痛，病從風得，故惡風邪傷膚表，則膚表實而無汗。邪不得汗而出，則內壅於肺而喘者，不可用解肌之桂枝湯，必以發表之麻黃湯主之。
此一節言太陽病在膚表之治法也。
【張令韶雲】自此以下三節，俱論太陽之氣在表，為麻黃湯證也。
【柯韻伯曰】麻黃八證，頭痛發熱惡風同桂枝證，無汗身疼同大青龍證，本證重在發熱身疼，無汗而喘。又曰本條不冠傷寒，又不言惡寒而言惡風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論。蓋麻黃湯、大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
麻黃湯
麻黃（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十個，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。
太陽病頭項強痛等證，五日少陰至，十日已去為十一日，正值少陰主氣之期。其脈浮為太陽，細為少陰。而嗜臥者，太陽少陰之氣兩相和合，故知其外已解也。設令胸滿脅痛者，太陽之氣欲從胸脅而出，不得少陰之樞轉也。蓋少陰為陰樞，少陽為陽樞，惟小柴胡胡湯能轉其樞。茲與以小柴胡湯，藥證若對即立效。若脈但浮而不細者，是太陽之氣自不能外出，非關樞也，與麻黃湯以達表。
此言太少陰陽之氣表裡相通，而太陽又得少陰之樞以為出入也。
【張令韶雲】此以上三節，皆用麻黃湯，而所主各有不同也。首節言太陽之氣在表，宜麻黃湯，以散在表之邪；次節言太陽之氣合陽明而在胸，宜麻黃湯，以通在胸之氣；此節言太陽之氣自不能外出，不涉少陰之樞，亦宜麻黃湯導之出外也。
【張隱庵《印宗》雲】此節言陽病遇陰，陰病遇陽，陰陽和而自愈，非表病變陰陽病而得陰脈之謂。讀論者，當知陰陽之道變通無窮，幸勿膠柱，庶為得之。
麻黃證桂枝證外，又有大小青龍之證，不可不知。請先言大青龍之證。太陽中風，脈浮，浮為邪在於肌而表虛，表虛本有欲汗之勢，此則浮中兼緊，緊為邪在於表而表實，表實而仍不得汗，是肌與表兼病也。發熱為太陽標病，惡寒為太陽本病，是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛，太陽之經連風府，上頭項，挾脊抵腰至足。今一身皆疼痛，是經與氣並病也。而且不得汗出，則邪熱無從外出，而內擾不安，為煩躁者，是煩躁不由不汗出所致，與少陰煩躁不同。以大青龍湯之發表清裡主之。若脈微弱，微為水象，微而兼弱，病在坎中之陽，少陰證也。少陰證原但厥無汗，今汗出而惡風者，雖有煩躁證，乃少陰亡陽之象，全非汗不出而鬱熱內擾者比，斷斷其不可服。若誤服之，則陽亡於外而厥逆，陽亡於內而筋惕肉瞤，此為逆也。按此句下以真武湯救之，方喻各本皆然，意者仲師當日不能必用法者，盡如其法，故更立真武一湯救之，特為大青龍對峙，見一則救不汗出之煩躁，興雲致雨，為亢者設；一則救汗不收之煩躁，燠土製水，為陰盛者設。煩躁一證，陰陽互關，不可不辨及毫釐。
此一節言大青龍湯，為中風不汗出而煩躁者之主方也。
【張令韶雲】合下四節，論大小青龍功用之不同。
大青龍湯
麻黃（六兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、杏仁（五十個，去皮尖）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）、石膏（如雞子大，碎）
上七味以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服，汗多亡陽遂虛，惡風煩躁不得眠也。
大青龍湯為少陰證之大禁。苟無少陰證者，不特中風之重者用之，即傷寒之輕者亦可用。傷寒脈不浮緊而浮緩，身不覺其疼，而但覺其重，而且重不常重，亦乍有輕之時，似可以無用大青龍之大劑矣。然不汗出而煩躁，為大青龍之證，苟非大發其汗，則內熱無可宣洩，其煩躁亦何自而安乎。醫者必審其不汗出非少陰之但厥無汗，煩躁非少陰水火之氣相離，審證既確，亦可以自信而直斷之曰此無少陰證者，以大青龍湯發之。
此一節言傷寒之輕證，亦有用大青龍法，點出“無少陰證者”五字，以補出上節之大主腦也。“者”字承上節不汗出而煩躁言，上節雲“主之”，以內外之熱交盛，此方主其中而分解之，此節雲“發之”者，外邪雖閉，而內之煩躁未甚，但發其外而內自解也。
【柯韻伯曰】中風輕者微煩，重者煩躁；傷寒輕者煩躁，重者必嘔逆矣。又曰脈浮緊者身必疼，浮緩者身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定證矣。
又有傷寒表之寒邪不解，而動裡之水氣，遂覺心下有水氣，蓋太陽主寒水之氣行於皮膚，出入於心胸，今不能運行出入，以致寒水之氣泛溢而無所底止，水停於胃則乾嘔，水氣與寒邪留戀而不解，故發熱。肺主皮毛，水氣合之則發熱而咳，是發熱而咳為心下有水氣之陰證。然水性之變動不居，不得不於未然之時先作或然之想，或水蓄而正津不行則為渴，或水漬入腸間則為利，或逆之於上則為噎，或留而不行則為小便不利少腹滿，或如麻黃證之喘，而兼證處顯出水證，則為水氣之喘者。以上諸證，不必悉具，但見一二證即是也，以小青龍湯主之。
此一節言寒傷太陽之表，而動其裡之水氣也。本方散心下之水氣，藉麻黃之大力，領諸藥之氣佈於上，運於下，達於四旁，內行於州都，外行於元府，誠有左宜右有之妙。
小青龍湯
麻黃（三兩，去節）、芍藥（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、甘草（三兩，炙）、細辛（三兩）、桂枝（三兩）、半夏（半升，湯洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
且夫寒水之氣，太陽所專司，運行於膚表，出入於胸膈，有氣而無形。苟人傷於寒，則不能運行出入，停於心下，病無形之寒水，化而為有形之水氣。水寒傷肺而氣上逆，則為咳而微喘。病在太陽之表，則現出標陽而發熱，然水寒已甚，標陽不能勝之，雖發熱而仍不渴，審證既確，而以小青龍湯與服。服湯已而渴者，此寒去欲解而水猶未解也，仍以小青龍湯主之，再散其水氣而愈。
此一節承上節以重申水氣之義。
太陽主人身最外一層，有經之為病，有氣之為病，主乎外則脈應之而浮，何以謂經？《內經》雲：太陽之脈，連風府，上頭項，挾脊抵腰至足，循身之背，故其為病，頭項強痛。何以謂氣？《內經》雲：太陽之上，寒氣主之，其病有因風而始惡寒者，有不因風而自惡寒者，雖有微甚，而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬四千毛竅，太陽外衛之氣也，若病太陽之經，則彼惡寒。
此言太陽之為病，總提大綱。
太陽脈浮，頭項強痛之病，若得病而即見發熱，風為陽邪，其性迅速也。且見汗出，風乾肌腠，而外不固也。惡寒之微，見風始惡而為惡風。風性散漫，於浮脈之中，而覺其怠緩者，此病名為中風。其名為中奈何？蓋以風者善行而數變，由毫毛直入於肌腠，如矢石之中人也。
此論風中太陽之肌腠。受業薛步雲：按風陽邪也。太陽之標為陽，兩陽相從之為病，重在“發熱”二字。
太陽脈浮，頭項強痛之病，中風外又有陰邪之證，其邪淺，其人陽氣盛者，即時或已發熱，其邪深，其人陽氣弱者，其時或未發熱，然已發未發，雖曰不同，而於其先見之時，可以斷其必然者，一在惡寒，以傷寒必惡寒，無風時亦覺其寒，非若惡風者有風時始覺其寒也。一在體痛，以寒邪外束，傷太陽通體之氣也。一在嘔逆，以寒邪內侵，裡氣不納也。其為脈陰尺陽寸俱緊者，以太陽本寒而加以外寒，兩寒之氣凝聚於中故也。此非太陽中風而名之曰傷寒。其名為傷奈何？以膚表第一層而受損傷也。
此論寒傷太陽之膚表。受業薛步雲：按寒陰邪也，太陽之本為陰，兩陰相合之為病，重在“惡寒”二字。
人之言傷寒者，動曰傳經，其所以然之理難言也，有正傳，有邪傳，有陰陽表裡之氣相傳，有六經連貫之氣相傳，請以陰陽表裡之氣相傳者言之。傷寒一日太陽之氣受之，然太陽與少陰相表裡，脈若安靜而不數急者，為止在太陽而不傳於少陰也。頗欲吐者，即少陰欲吐不吐之見證，若兼見足少陰之躁，手少陰之煩，診其脈數急而不安靜者，乃病太陽之氣中見少陰之化，為傳也。傷寒如此，中風亦然。
又以六經之氣相傳言之，傷寒二日當陽明主氣之期，三日當少陽主氣之期，陽明之身熱自汗，不惡寒反惡熱之外證，不見少陽之口苦咽乾目眩之外證，不見者為氣之相傳，而病不與氣俱傳也。傷寒如此，中風可知矣。二經如此，他經可知矣。
此二節一論陰陽表裡相傳，一論六經之氣相傳。
且夫太陽病之即發者，有中風傷寒之異，至於不即發者，《內經》謂冬傷於寒，春必病溫，為伏邪蘊釀成熱，邪自內出，其證脈浮頭項強痛，故亦謂之太陽病。但初起即發熱而渴不惡寒者，須於中風傷寒之外，區別為溫病。治宜寒涼以解散，順其性以導之，如麻杏甘石湯之類，若無頭項強痛之太陽病，但見發熱而渴、不惡寒之證，是太陽底面少陰為病，《內經》謂冬不藏精，春必病溫是也。如心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。稍輕者，陽盛陰虛之人，周身之經絡，渾是熱氣布護，治法只宜求之太陽署之裡、陽明署之表，如所云“心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之”，“渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之”，“脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”之類，切不可用辛溫以發汗。若醫者誤用辛溫之劑汗之，其內蘊之熱得辛溫而益盛，不特汗後身不涼靜，而且發汗已，身反灼熱者，是溫病為風藥所壞，遂變重證，名曰風溫。風溫之為病若何？其脈陰尺陽寸俱浮，其證自汗出，猶為太陽中風亡本象，而大可患者，全顯出少陰之危象。腎主骨，熱在骨，故身重。熱入陰分，故神昏而多眠睡，鼻息必鼾，為腎熱而壅於肺，語言難出，為腎熱而壅於心，以腎脈上連心肺也。若被誤下者，津液竭於下，而小便不利，津液竭於上，則目繫緊急而直視，且既竭之餘，腎氣將絕，不能約太陽之氣而失溲，危乎危乎。若更被火炙或燒針者，以熱攻熱，腎敗而現出克攻之象。微為皮膚髮黃色，為土克水；劇則熱亢攻心，如驚癇；熱極生風，時瘈瘲；其皮膚不止發黃，竟若火燻之，現出黃中帶黑之色，是被為一逆，被火為再逆，一逆尚可引日，再逆則促其命期。推而言之，凡服一切消導之藥，皆犯被下之禁，凡服一切辛熱之藥，皆犯被火之禁，醫者其可不慎哉。
此言太陽病中有溫病，誤治即變為風溫也。
太陽底面即是少陰，治太陽之病，即宜預顧少陰，二經標本寒熱不同，醫者必先了然於心，然後絲絲入扣。《內經》雲“太陽之上，寒氣主之”，以寒為本，以熱為標也。又云“少陰之上，君火主之”，以寒為標也。病有發熱惡寒者，發於太陽之標陽也。無熱惡寒者，發於少陰之標陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七、陰數六故也。
此一節，提陰陽寒熱標本之大綱，並按陰陽之數以定病癒之期，言手足標本之異。手之太陽，其標熱也，與手少陰為表裡。發熱惡寒，發於手太陽之標陽也，足之太陽，其本寒也，與足少陰為表裡，無熱惡寒，發於足少陰之標陽也。
何以謂發於陽者七日愈，請言其所以愈之故。如太陽病，頭痛等證，至七日以上應奇數而自愈者，以太陽病自行其本經已盡七日之數故也。若未愈，欲作再經者，陽明受之，宜針足陽明足三里穴，以洩其邪，使經不傳則愈。推之發於陰者六日愈，亦可比例得其旨矣。
此節言上文而言病癒之期，又提出“行其經”三字，謂自行其本經，與傳經不同，曲盡傷寒之變幻，六經皆有行有傳，舉太陽以為例。
察陰陽之數，既可推其病癒之日，而六經之病欲解，亦可於其所旺時推測而知之。太陽病欲解之時，大抵從巳至未上者，以巳午二時，日中而陽氣之所主，邪欲退正欲復，得天氣之助，值旺時而解矣。
此一節承上文而言病癒之時，以見天之六淫，能傷人之正氣，而天之十二時，又能助人之正氣也。
邪解後未全暢快，曰病衰，曰少愈，皆可以“不了了”三字該之。風陽邪也，如太陽中風家，七日陽得奇數，邪氣從表而解。然雖解而餘邪不了了淨盡者，俟過五日，五日為一候，五臟元氣始充合，共十二日精神慧爽而愈。推之寒為陰邪，如發於陰之病，六日陰得偶數而解，既解而不了了者，亦須復過一候，大抵十一日而愈矣，若誤治又不在此例。
此一節承上文言既愈之後而定以全愈之期也。
醫家辨證，開口一言太陽，矚目即在少陰，須知太陽標熱而本寒，少陰標寒而本熱，太陽之標即少陰之本，少陰之本即太陽之標。上章以發熱無熱言，猶未暢明其義，茲請再申之。為辨太陽之證者，辨到太陽之根。病人身大熱，為太陽之標，熱在外，而反欲得近衣者，為少陰之標寒在內，是熱在太陽所主之皮膚，寒在少陰所主之骨髓也。身之寒熱不足憑，必以骨髓之寒熱為主，陽根於陰，司命者不可不深明此理也。
此一章承前章陰陽寒熱標本之旨，深一層立論，上章言其所惡，此章言其所欲，皆探其病情。程郊倩雲：陰陽順逆之理在天地，徵之於氣者在人身，即協之於情，情則無假，合之前三章，彼為從外以審內法，此則從內以審外法。
救治之法，須辨脈證以立方，先以太陽言太陽中風，風為陽邪而中於肌腠，其脈陽寸浮而陰尺弱。陽浮者，風勢迅發，待閉鬱而熱自發；陰弱者，津液漏洩，不待覆蓋而汗自出。而且嗇嗇欲閉之狀而惡寒，淅淅欲開之狀而惡風，翕翕難開難合之狀而發熱，陽邪上壅而鼻鳴，陽邪上逆而乾嘔者，中風脈證的確無疑，桂枝湯主之。
此一節言風中太陽之肌腠，立方以救治也。
桂枝湯
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩切）、大棗（十二枚，擘）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服．不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促，使其間半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝湯調陰陽，和營衛，為太陽中風之主方，而其功用不止此也。凡中風、傷寒雜症，審系太陽之為病，醫者必於頭痛發熱等公同證中認出，汗出一證為大主腦，汗出則毛竅空虛，亦因而惡風者，桂枝湯主之，不必問其為中風、傷寒、雜病也，第審其汗出斯用之，無有不當矣。
此一節承上節而推廣桂枝湯之用。
雖然病在太陽之肌腠，桂枝湯成為切當。若太陽經輸之病，專用桂枝湯原方，恐未能絲絲入扣，《內經》雲邪入於輸，腰脊乃強。蓋太陽之經輸在背，太陽病項背不舒而強如短羽之鳥，欲飛而不能飛，其狀几几，是邪入太陽之經輸也。夫邪之中人，始於皮毛，次及肌絡，次及經輸。今者邪入經輸，則經輸實而皮毛虛，故反汗出而惡風，視桂枝證同。而不同者，非得葛根入土最深，其藤延蔓似絡，領桂枝直入肌絡之內，而還出於肌膚之外者，不能捷效，必以桂枝加葛根湯主之。
此一節言太陽經輸之證，亦承上節推廣桂枝湯之用而不泥其方。
桂枝加葛根湯
桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）、葛根（四兩）
上六味，以水七升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，不須啜粥，餘如桂枝將息及禁忌法。
桂枝湯為肌腠之主方，邪在肌腠，既可於汗出等正面看出，亦可於誤治後反面勘出。太陽病誤下之後，則太陽之氣當從肌腠而下陷矣。若不下陷，而其氣竟上衝者，是不因下而內陷，仍在於肌腠之間，可與桂枝湯方，用前啜稀粥，溫覆微取汗法，從肌腠外出而愈矣。若不上衝者，邪已內陷，不在肌腠之中，桂枝不可與之。
此一節承上節以起下文五節之意。
【張令韶曰】《經》雲太陽根於至陰，是太陽之氣由至陰而上於胸膈，由胸膈而出肌腠，由肌腠而達於皮毛，外行於三陽，內行於三陰，氣從此而出入，邪亦從此而出入，師所謂其氣者，指此而言也。讀者知正氣之出入如此，則邪氣之出入亦如此，則於此道知過半矣。所以《傷寒》言邪即言正，而言正即可以識邪。
按讀熟此注，方知論中經氣傳行及一日二日三日五六日等，皆是眼目。
然而不可與者又不止此。太陽病三日已，三陽為盡，發汗則肌表之寒自解，若吐則中膈之邪當解，若下則陽胃之邪當解，若溫針則經脈之邪當解。當解而仍不解者，此為醫者誤治壞病，壞病不關肌腠，故桂枝湯不中與也。觀其脈證，知犯何逆，或隨其發汗之逆，或隨其吐下溫針之逆，分各證而救治之可也。
此一節承上節，言病不關於肌腠者桂枝湯用之而不當。
且更有必不可與者，不得為不重叮嚀，桂枝湯本為解肌，與麻黃湯為膚表之劑迥別，蓋邪之傷人，先傷膚表，次及肌腠，惟風性迅速，從膚表而直入肌腠，則肌腠實而膚表虛，所以脈浮緩，汗自出，不曰傷而曰中也。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，明明邪在膚表，不在肌腠，不可與也。甚矣哉，桂枝湯為不汗出之大禁，當須識此，勿令誤也。
此一節承上節分別桂枝本為解肌，大殊發表之劑，重為叮嚀。
桂枝本為解肌，以肝自出為據，然亦有不可固執者。若酒客病，溼熱蘊於內，其無病時熱氣燻蒸，固多汗出，及其病也，脈緩汗出可知矣。然其病卻不在肌腠之內，故不可與桂枝湯，若誤與之，得此湯以助溼熱，且甘能壅滿則為嘔，蓋以酒客喜苦而不喜甘故也。推之不必酒客，凡素患溼熱之病者，皆可作酒客觀也。
此一節承上節“桂枝本為解肌”句，言溼熱之自汗不為肌腠之病，又當分別。
桂枝本為解肌，若喘則為邪拒於表，表氣不通而作，宜麻黃而不宜桂枝矣。然亦有桂枝證悉具，惟喘之一證不同，當知是平日素有喘之人，名曰喘家。喘雖愈，而得病又作審而桂枝證，亦不可專用桂枝湯，宜加厚朴，從脾而輸其氣，杏子從肺以利其氣佳。
此一節承上節桂枝本為解肌句，言喘不盡由於肌腠之病，不可專用桂枝湯。
得湯則嘔，請申其義。凡不當服桂枝湯而服之，不但嘔，而且吐者，以其人內有溼熱，又以桂枝湯之辛熱以助其熱，兩熱相沖，反能湧越，熱勢所逼，致傷陽絡，其後必吐膿血也。
此一節，申明前二節得湯則嘔之義，序例謂桂枝下嚥，陽盛則斃者，此也。
太陽病，固當汗之，若不取微似有汗，為發汗太過，遂漏不止，前雲如水流漓，病必不除，故其人惡風猶然不去，汗渙於表，津竭於裡，故小便難。四肢為諸陽之本，不得陽氣以養之，故微急，且至難以屈伸者，此因大汗以亡陽，因亡陽以脫液，必以桂枝加附子湯主之。方中取附子以固少陰之陽，固陽即所以止汗，止汗即所以救液，其理微矣。
此章凡九節，承上數章，言太陽證之變動不居，桂枝湯之泛應不窮也，張令韶雲自此以下八節，論太陽之氣可出可入，可內可外，外行於陽，內行於陰，出而皮膚，入而肌腠經絡，無非太陽之所操縱也。
桂枝加附子湯
即桂枝湯原方加附子一枚，炮。
不但誤汗而陽亡於外，設若誤下，亦致陽衰於內。太陽之氣由胸而出入，若太陽病誤下之後，陽衰不能出入於外內，以致外，內之氣不相交接，其脈數中一止，其名為促，氣滯於胸而滿者，桂枝去芍藥湯主之。蓋桂枝湯為太陽神方，調和其氣使出入外內，又恐芍藥之苦寒以緩其出入之勢，若脈不見促而見微，身復惡寒者，為陰虛已極，桂枝去芍藥方中加附子湯主之，恐姜、桂之力微，必助之附子而後可。
上節言誤汗而陽亡於外，此節誤下而陽衰於內，其方只一二味出入，主治判然。
按：陽亡於外，宜引其陽以內入，芍藥在所必用，陽衰於內，宜振其陽以自立，芍藥則大非所宜也。
桂枝去芍藥湯
即桂枝湯原方去芍藥
以水七升，煮取三升，溫服一升。
桂枝去芍藥加附子湯
即前方加附子一枚，炮去皮，破八片。
五味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，惡寒止，停後服。
太陽頭痛項強，發熱惡寒之病，得之八日，已過至九日，正當少陽主氣之期，藉其氣以為樞轉，故如瘧狀，亦見寒熱往來，究竟發熱惡寒，現出太陽本證與真瘧不同。所幸者，寒熱並見之中，熱較多而寒卻少，太陽以陽為主熱多是主勝客負，露出吉兆。其人不嘔，邪不轉屬少陽，圊便欲自可，邪不轉屬陽明，其寒熱一日二三度發，不如瘧之有定候。太陽得少陽之樞轉，邪氣有不能自容之象，脈微者為邪衰，緩者為正復，皆為欲愈之證脈也。設脈但見其微而不見其緩，是邪衰而正亦衰也。不見其發熱，而但見其惡寒者，是客勝主負也。蓋太陽底面即是少陰，今脈微即露少陰脈沉細之機，惡寒即伏少陰，厥逆及背寒之兆。此不獨太陽虛，而少陰與太陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也。雖然證脈如此，宜其面色熱色矣，而面色反有熱色者，以諸陽之會在於面，猶幸陽氣未敗，尚能鼓鬱熱之氣而見於面，獨憾陽氣已虛，未能遂其所欲，自作小汗而解也。茲以其不能得小汗出，辨其面色有熱色，而知鬱熱之氣欲達於肌表，又察其肌表之氣未和，而知周身必癢，邪欲出而不能出，宜桂枝麻黃各半湯以助之。
此一節言病在太陽，值少陽主氣之期而藉其樞轉也。
桂枝麻黃各半湯
桂枝（一兩十六銖，去皮）、芍藥、生薑（切）、甘草（炙）、麻黃（各一兩，去節）、大棗（四枚，擘）、杏仁（二十四個，湯浸去皮尖及雙仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥煮取一升八合，去滓，溫服六合。
太陽病，審其為桂枝證，用桂枝湯，照法煮取三升，分三服。若初服桂枝湯一升，反煩不解者，緣此湯只能治肌腠之病，不能治經脈之病，治其半而遺其半故也。宜先刺風池、風府，以瀉經中之熱，卻與留而皆服之，桂枝湯二升，照法服之則愈。
此一節言太陽之病，涉於肌腠面復幹於經脈也。風池二穴，在頭上三行顳顬後髮際陷中，足少陽之經穴，針入三分，留三呼；風府一穴，上髮際一寸大筋內宛，宛中督脈之經穴，針入四分，留三呼，二者皆太陽經所過之處，故刺之以瀉太陽之邪。
邪之在表與在肌，其治不可以或混，而病之在表與在肌，其氣未始不相通，如審系太陽肌腠之病，服桂枝湯，取微似有汗者佳。若逼取大汗流漓而出，病反不除，其脈勢必變浮緩而為洪大者，察其桂枝證未罷，當仍與桂枝湯，如前啜粥令微似汗之法。是法也，可以發汗，汗生於谷也，即可以止汗，精勝而邪卻也。凡系肌腠之病，宜無不愈矣。若猶未能即愈，寒熱往來，其形如瘧，但瘧有定時，而此則作止無常，日再發，而與瘧分別者，不獨肌病，兼見表病。表病汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯，此服桂枝後少加麻黃之一法。
此一節言太陽之氣在肌而復通於表也。
桂枝二麻黃一湯
桂枝（一兩十七銖，去皮）、芍藥（一兩六銖）、麻黃（十六節，去節）、生薑（一兩六銖，切）、杏仁（十六個，去皮尖）、甘草（一兩二銖，炙）、大棗（五枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
太陽之氣，由肌腠而通於陽明，服桂枝湯，當取微似有汗者佳。今逼取太過，則大汗出後，陽明之津液俱亡。胃絡上通於心，故大煩。陽明之上，燥氣主之，故大渴不解。陽氣盛亢，診其脈洪大無倫者，白虎加人參湯主之。
此一節言太陽之氣由肌腠而通於陽明也。白虎為西方金神，秋金得令而炎氣自除。加人參者，以大汗之後必救其液以滋其燥也。
白虎加人參湯
知母（六兩）、石膏（一斤，碎綿裹）、甘草（二兩，炙）、粳米（六合）、人參（二兩）
上五味，以水一斗煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
太陽之氣，外行於陽，內行於陰，太陽與少陰為表裡，其內行無論矣，而且有陷入於脾不能外達者，將何以辨之？辨之於證與脈之相反。太陽為病，其證皆發熱惡寒，太陽以陽為主，若熱多寒少，為主勝客負，是將愈之吉兆。脈宜緩而不弱，今脈微弱者，脈與證相反，是證為太陽，其氣內陷於至陰之中，全隱其太陽真面目，不得不為之區別。曰此證為陽，而脈則無陽也。陽主表，無陽則不可發其表汗，從脈不從證，斷斷然者，宜桂枝二越婢一湯方，從至陰中以發越之。
此一節言太陽之氣陷於脾，而脾氣不能外達者，不發其表汗，宜越其脾氣也。
桂枝二越婢一湯
桂枝（去皮）、芍藥、甘草（各十八銖）、生薑（一兩二銖）、大棗（四枚，擘）
上七味㕮咀，以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。
按讀方下所注，知仲景所用皆古方，真述而不作之聖也。
論中“無陽”二字，言陽氣陷於陰中，既無表陽之證，不可發其表汗，故用越婢湯。方中石膏質重而沉，帶同麻黃之勇，直入於裡陰之中，還同桂枝湯復出於肌表而愈。
不獨陷於脾，而不能外達，且有陷於脾，而不能轉輸者，太陽病服桂枝湯，服後未愈，醫者不審其所以未愈之故，惑疑桂枝湯之不當，而又下之，仍然表證不解，而為頭項強痛，翕翕發熱無汗，且又兼見裡證而為心下滿微痛，小便不利者。然無汗則表邪無外出之路，小便不利則裡邪無下出之路，總由邪陷入脾，失其轉樞之用，以致膀胱不得氣化而外出，三焦不行決瀆而下出。《內經》雲三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是言通體之太陽也，此時須知利水法中，大有轉旋之妙用，而發汗亦在其中，以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。所以去桂者，不犯無汗之禁也；所以加茯苓、白朮者，助脾之轉輸，令小便一利而諸病霍然矣。
此一節言陷脾不轉輸之治法也。
桂枝去桂加茯苓白朮湯
芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑、茯苓、白朮（各三兩）、大棗（十二枚）
上六味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，此與桂枝證相似，但腳攣急不似。考少陰之脈，斜走足心，上股內後廉，凡辨證當於所同處，得其所獨。今據此攣急之一證，便知太陽之標熱，合少陰之本熱，為陰陽熱化之病，熱盛灼筋，故腳攣急。並可悟脈浮自汗，小便數，皆系熱證。即有微惡寒一證，亦可知表之惡寒漸微，則裡之鬱熱漸盛，其與桂枝證貌雖相似，而實懸殊，醫者反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。病人陽盛於內，得此辛熱之藥，《周易》謂亢龍有悔，陽亦外脫而亡，便見厥證水涸而咽中幹，水火離而煩躁，水逆而吐逆者，此時投以苦寒之劑不受，惟以乾薑炮黑，變辛為苦，同氣以招之，倍用甘草以緩之，二味合用，作甘草乾薑湯與之，以從治之法復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，滋陰以退熱，熱退其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，是前此辛熱之毒留於陽明而不去，少與調胃承氣湯，盪滌其遺熱，取硝、黃以對待乎姜、桂也。他若太陽之本寒，合少陰之標寒為病，陰陽俱虛，重發其汗，則汗不止而亡陽，復加燒針者，更逼其汗而亡陽，必用四逆湯主之，均系亡陽而彼此懸隔。
此一節言太陽標熱，合少陰本熱之為病，誤治而變證不一也。
甘草乾薑湯
甘草（四兩，炙）、乾薑（二兩，炮）
上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯
白芍藥（四兩）、甘草（四兩，炙）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。
調胃承氣湯
大黃（四兩，去皮，清酒浸）、甘草（二兩，炙）、芒硝（半斤）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。
四逆湯
甘草（二兩，炙）、乾薑（一兩半）、附子（一枚生用，去皮，破八片）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。
問曰：證象陽旦按桂枝湯加附子增桂，名陽旦湯之法治之而增劇，厥逆咽中幹，兩脛拘急而譫語。師曰：曰字衍文言夜半陰陽交接，手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此？答曰：兩手六部皆名寸口，其脈下指即見為浮，而脈形寬闊為大，浮則為風，陽為風邪也；大則為虛，陰虛於內，不能為陽之守也；風則以陽加陽，故生微熱，虛則陰液不足，故兩脛攣，病證象桂枝，因取桂枝湯原方加附子一枚參其間，增桂枝三兩，名陽旦湯，與服以令汗出，以附子溫經，亡陽故也，蓋附子為溫經之藥，陰寒用事，得之則溫經以回陽，如桂子加附子湯之治遂漏是也。陽熱內盛，得之則溫經以亡陽，如此湯之令汗出是也。審其厥逆咽中幹，陽明內結，譫語煩亂，知其因服辛熱之藥所致，遂更易其治法，飲甘草乾薑湯，引外越之陽以返內。夜半天之陽生而人之陽氣亦還，兩足當溫，陰陽順接而厥回，但陰津尚未全，故脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，苦甘生其陰液，爾乃脛伸。其譫語未止者，因誤服陽旦湯之熱，視桂枝湯為倍烈，以致陽明內結煩亂，是胃中有燥屎，徒用調胃承氣湯少與之，恐不足以濟事，必以大承氣湯，令大便微溏，燥屎亦下，則止其譫語，故病可愈。
此一節設為問答，承上節而明誤藥之變證，更進一層立論。
肌腠實，則膚表虛而自汗，入於經輸，既有桂枝加葛根湯之法，而膚表實而無汗，入於經輸者，治法何如？太陽病項背強几几，前已詳其說矣，其無汗，為邪扼於表，表氣實也，其惡風者，現出太陽之本象也，葛根湯主之。
此一節，言邪從膚表而涉於經輸，與邪在肌腠而涉於經輸者之不同，另立葛根湯，取微似汗法。
【張令韶雲】自此以下四節，俱論太陽之氣循經而入，不在肌腠之中也。
葛根湯
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、芍藥（二兩，切）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）
上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煎取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
太陽之惡寒發熱、頭項強痛等證，與陽明之熱渴、目疼、鼻乾等證，同時均發，無有先後，名曰合病。合病者，兩經之熱邪並盛，不待內陷，而胃中之津液為其所逼而不守，必自下利，雖然下利而邪猶在表，未可責之於裡。既非誤下邪陷之裡虛，斷不可以協熱下利之法治之，仍將以兩經之表證為急，故以葛根湯主之。
此一節言太陽合於陽明而為下利證也。
太陽與陽明合病，其機關全在乎下利，而茲不下利，而但作嘔者，當求其說。蓋太陽主開，陽明主合，今陽明為太陽所逼，本合而反開，開於下則下利，開於上則為嘔，即以葛根加半夏湯主之，蓋以半夏除結氣，以遂其開之之勢而利導之也。
此一節承上節而言太陽合於陽明，不下利而但嘔也。二節言太陽與陽明合病，重在太陽之開一邊，與下章合病用麻黃法不同。小注宜細玩而熟記之。
葛根加半夏湯
葛根湯原方加半夏（半升，洗），同法煎服。
太陽病，頭項強痛，自汗惡風，為桂枝證，病在肌也。醫反下之，致太陽之邪由肌而內陷，利遂不止。然邪雖內陷而氣仍欲出，其脈急數中時見一止，而無定數。其名為促。脈促者，表邪未能徑出而未解也。邪欲出而未能徑出則喘，喘則皮毛開發而汗出者，此桂枝證誤治之變，既變則宜從變以救之，不可再用桂枝湯，而以葛根黃芩黃連湯主之。
此一節言太陽證雖邪已陷，亦可以乘機而施升發，使內者外之、陷者舉之之妙也。
【張令韶雲】下後發喘汗出，乃天氣不降，地氣不升之危證，宜用人參四逆輩。仲師用此方，專在“表未解”句，雖然仲師之書，豈可以形跡求之耶。總以見太陽之氣出入於外內，由外而入者，亦可由內而出，此立證立方之意也。
葛根黃芩黃連湯
葛根（半斤）、甘草（二兩，炙）、黃芩（三兩）、黃連（三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
太陽在肌之病，言之詳矣，茲請專言其在表。太陽病，頭痛發熱，固不待言，而身疼，病在太陽之氣也，《經》雲太陽主周身之氣是也。其腰痛者，病在太陽之經也，《經》雲太陽之經挾脊抵腰是也。經氣俱病，即骨節亦牽連而疼痛，病從風得，故惡風邪傷膚表，則膚表實而無汗。邪不得汗而出，則內壅於肺而喘者，不可用解肌之桂枝湯，必以發表之麻黃湯主之。
此一節言太陽病在膚表之治法也。
【張令韶雲】自此以下三節，俱論太陽之氣在表，為麻黃湯證也。
【柯韻伯曰】麻黃八證，頭痛發熱惡風同桂枝證，無汗身疼同大青龍證，本證重在發熱身疼，無汗而喘。又曰本條不冠傷寒，又不言惡寒而言惡風，先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論。蓋麻黃湯、大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
麻黃湯
麻黃（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十個，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。
太陽病頭項強痛等證，五日少陰至，十日已去為十一日，正值少陰主氣之期。其脈浮為太陽，細為少陰。而嗜臥者，太陽少陰之氣兩相和合，故知其外已解也。設令胸滿脅痛者，太陽之氣欲從胸脅而出，不得少陰之樞轉也。蓋少陰為陰樞，少陽為陽樞，惟小柴胡胡湯能轉其樞。茲與以小柴胡湯，藥證若對即立效。若脈但浮而不細者，是太陽之氣自不能外出，非關樞也，與麻黃湯以達表。
此言太少陰陽之氣表裡相通，而太陽又得少陰之樞以為出入也。
【張令韶雲】此以上三節，皆用麻黃湯，而所主各有不同也。首節言太陽之氣在表，宜麻黃湯，以散在表之邪；次節言太陽之氣合陽明而在胸，宜麻黃湯，以通在胸之氣；此節言太陽之氣自不能外出，不涉少陰之樞，亦宜麻黃湯導之出外也。
【張隱庵《印宗》雲】此節言陽病遇陰，陰病遇陽，陰陽和而自愈，非表病變陰陽病而得陰脈之謂。讀論者，當知陰陽之道變通無窮，幸勿膠柱，庶為得之。
麻黃證桂枝證外，又有大小青龍之證，不可不知。請先言大青龍之證。太陽中風，脈浮，浮為邪在於肌而表虛，表虛本有欲汗之勢，此則浮中兼緊，緊為邪在於表而表實，表實而仍不得汗，是肌與表兼病也。發熱為太陽標病，惡寒為太陽本病，是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛，太陽之經連風府，上頭項，挾脊抵腰至足。今一身皆疼痛，是經與氣並病也。而且不得汗出，則邪熱無從外出，而內擾不安，為煩躁者，是煩躁不由不汗出所致，與少陰煩躁不同。以大青龍湯之發表清裡主之。若脈微弱，微為水象，微而兼弱，病在坎中之陽，少陰證也。少陰證原但厥無汗，今汗出而惡風者，雖有煩躁證，乃少陰亡陽之象，全非汗不出而鬱熱內擾者比，斷斷其不可服。若誤服之，則陽亡於外而厥逆，陽亡於內而筋惕肉瞤，此為逆也。按此句下以真武湯救之，方喻各本皆然，意者仲師當日不能必用法者，盡如其法，故更立真武一湯救之，特為大青龍對峙，見一則救不汗出之煩躁，興雲致雨，為亢者設；一則救汗不收之煩躁，燠土製水，為陰盛者設。煩躁一證，陰陽互關，不可不辨及毫釐。
此一節言大青龍湯，為中風不汗出而煩躁者之主方也。
【張令韶雲】合下四節，論大小青龍功用之不同。
大青龍湯
麻黃（六兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、杏仁（五十個，去皮尖）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）、石膏（如雞子大，碎）
上七味以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服，汗多亡陽遂虛，惡風煩躁不得眠也。
大青龍湯為少陰證之大禁。苟無少陰證者，不特中風之重者用之，即傷寒之輕者亦可用。傷寒脈不浮緊而浮緩，身不覺其疼，而但覺其重，而且重不常重，亦乍有輕之時，似可以無用大青龍之大劑矣。然不汗出而煩躁，為大青龍之證，苟非大發其汗，則內熱無可宣洩，其煩躁亦何自而安乎。醫者必審其不汗出非少陰之但厥無汗，煩躁非少陰水火之氣相離，審證既確，亦可以自信而直斷之曰此無少陰證者，以大青龍湯發之。
此一節言傷寒之輕證，亦有用大青龍法，點出“無少陰證者”五字，以補出上節之大主腦也。“者”字承上節不汗出而煩躁言，上節雲“主之”，以內外之熱交盛，此方主其中而分解之，此節雲“發之”者，外邪雖閉，而內之煩躁未甚，但發其外而內自解也。
【柯韻伯曰】中風輕者微煩，重者煩躁；傷寒輕者煩躁，重者必嘔逆矣。又曰脈浮緊者身必疼，浮緩者身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定證矣。
又有傷寒表之寒邪不解，而動裡之水氣，遂覺心下有水氣，蓋太陽主寒水之氣行於皮膚，出入於心胸，今不能運行出入，以致寒水之氣泛溢而無所底止，水停於胃則乾嘔，水氣與寒邪留戀而不解，故發熱。肺主皮毛，水氣合之則發熱而咳，是發熱而咳為心下有水氣之陰證。然水性之變動不居，不得不於未然之時先作或然之想，或水蓄而正津不行則為渴，或水漬入腸間則為利，或逆之於上則為噎，或留而不行則為小便不利少腹滿，或如麻黃證之喘，而兼證處顯出水證，則為水氣之喘者。以上諸證，不必悉具，但見一二證即是也，以小青龍湯主之。
此一節言寒傷太陽之表，而動其裡之水氣也。本方散心下之水氣，藉麻黃之大力，領諸藥之氣佈於上，運於下，達於四旁，內行於州都，外行於元府，誠有左宜右有之妙。
小青龍湯
麻黃（三兩，去節）、芍藥（三兩）、五味子（半升）、乾薑（三兩）、甘草（三兩，炙）、細辛（三兩）、桂枝（三兩）、半夏（半升，湯洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
且夫寒水之氣，太陽所專司，運行於膚表，出入於胸膈，有氣而無形。苟人傷於寒，則不能運行出入，停於心下，病無形之寒水，化而為有形之水氣。水寒傷肺而氣上逆，則為咳而微喘。病在太陽之表，則現出標陽而發熱，然水寒已甚，標陽不能勝之，雖發熱而仍不渴，審證既確，而以小青龍湯與服。服湯已而渴者，此寒去欲解而水猶未解也，仍以小青龍湯主之，再散其水氣而愈。
此一節承上節以重申水氣之義。