《傷寒論淺注》--前言
原序
餘每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。齎百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼，厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉。而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，濛濛昧昧，蠢若遊魂，哀乎趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。
餘宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒者十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，元冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉。上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。餘宿尚方術，請事斯語。
漢長沙太守南陽張機仲景撰
序
餘每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。齎百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼，厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉。而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，濛濛昧昧，蠢若遊魂，哀乎趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。
餘宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒者十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，元冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉。上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。餘宿尚方術，請事斯語。
漢長沙太守南陽張機仲景撰
序
【程郊倩注】曰：古人作書，大旨多從序中提出，孔子於《春秋》未嘗有序，然其言曰：知我者其惟《春秋》乎，罪我者其惟《春秋》乎。又曰：其義則丘竊取之矣。即此是《春秋》孔子之自序。孟子則曰：孔子懼，作《春秋》。又曰：孔子作《春秋》，而亂臣賊子懼。是即孟子之代《春秋》序也。迄今未讀《春秋》者，亦能道及《春秋》，無非從此數句書，讀而得其大旨。餘讀《傷寒論》仲景之自序，竟是一篇悲天憫人文字，從此處作論，蓋即孔子懼，作《春秋》之微旨也。緣仲景之在當時，猶夫《春秋》之有孔子，道大莫容。一時驚怖其言而不信，是以目擊宗族之死亡，傷之而莫能救，則知仲景之在當時宗族，且東家丘之矣。況復舉世昏迷，莫知覺悟，安得不齎百年之壽命，持至貴之重器，悉委凡醫，恣其所措乎。“恣其所措”四字，於醫家可稱痛罵，然實是為病家深悼也。醫家苦於不知病，病家苦於不知醫，“知”之一字，兩難言之。若欲愛人知人，先是愛身知己，凡勤求博採，從天之五行，人之五常，與夫經絡府藏、陰陽會通處，殫了多少體認工夫，此非醫之事而已，而己之事也，醫不謀之己而謀之人，則醫者人也，而厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣者已也，非人也，醫不為之代也。從此處語醫，自是求之於己，不復求之於人，從己求醫，求之於知；從人求醫，求之於行。知行合一之學，道則皆然。醫事獨否，知則必不能行，行則未必能知，行者之精神力量，都用在行上，何由去知。但能各承家技，終始順舊，罔不能行矣。終日殺人，亦只是行。知者之精神力量，都用在知上，何暇去行，即使欲行，而思求經旨，以行其所知，較之相對斯須便處湯藥者，鈍不如敏，庶幾見病知源；較之省疾問病務在口給者，藏不如炫。徒知活人，孰與活口。所以群言莫正，高技常孤，在仲景之身，已是一鈍秀才，持此誨及於醫，又何利於醫。而屑其教誨者，故半夜晨鐘，僅於序中，為濛濛昧昧輩，一喚起此遊魂，預掩其啼泣也。若是真正惜命，亟從己上作工夫，等醫事於自家之身心性命，即君親亦是己之君親，貧賤亦是己之貧賤，至若保身長全以養其生，蓋是己之身與心，從愛身知己中，廣及愛人知人，無非自己求之者，於己處求知，不於己處求行，則尋師俱在吾論中，無他覓也。其間見病知原，是全論中丹頭。若能尋餘所集，思過半矣，是全論中鼎灶。思求經旨，以演其所知，是全論中火候，要此火候足時，須要曉得此論。是知醫的淵源，從艱難得之，不是醫的方技，以簡便法取之者也。故一篇之中，創凡醫之害，正痛舉世之昏迷，於憂讒畏譏之際，不啻三致意焉。蓋深懼夫邪說惑民，將來不以吾論為知之次，反借吾論為行之首，從醫道中生出鄉愿來，以賊吾論中，千百世後恣其所措，將何底止。故預示讀吾論者，亟從醫懲艾也，吾故曰：得仲景之《傷寒論》而讀之，先須闢去叔和之《序例》始，敢向叔和之《序例》而闢之，先須讀著仲景此處之自序始。
【按】程郊倩，名應旄，新安人也，喜讀書，神悟過人，但變更仲景原文，以為註疏，未免聰明誤用，而少陽太陰等篇，尤多葛藤，不可為法，若使全部中，盡如此注之純，則仲景必許為賢弟子，後學者可奉為大宗師矣。
讀法
按仲景《傷寒論》六經，與《內經·熱病論》六經，宜分別讀，王叔和引《熱病論》文為序例，冠於《傷寒論》之首，而論中之旨，反因以晦，甚矣著作之難也。
按六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》，《內經》雲：少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，溼氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下中之見也，見之下氣之標也，本標不同，氣應異象。《內經》此旨，深邃難測，即王太僕所注，亦不過隨文敷衍，未見透徹，惟張景嶽本張子和之說而發揮之，洵可謂千慮之一得也，另圖於後。
按《至真要大論》曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也，何則？少陽太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本溼而標陰，標本同氣，故當從本，然少陽太陰亦有中氣，而不言從中者，以少陽之中厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽明金也，土金相生，燥從溼化矣，故不從中也。少陰太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標，而治之有先後也。然少陰太陽亦有中氣，以少陰之中，太陽水也，太陽之中，少陰火也，同於本則異於標，同於標則異於本，故皆不從中氣也。至若陽明厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰溼土也，亦以燥從溼化矣，厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣，故陽明厥陰不從標本，而從中氣也。要之五行之氣，以木遇火，則從火化，以金遇土，則從溼化，總不離於水流溼，火就燥，同氣相求之義耳。然六氣從化，未必皆為有餘，知有餘之為病，亦當知其不及之難化也。夫六經之氣時有盛衰，氣有餘則化生太過，氣不及則化生不前，從其化者化之，常得其常，則化生不息，逆其化者化之，變直其變，則強弱為災。如木從火化也，火盛則木從其化，此化之太過也，陽衰則木失其化，此化之不前也。燥從溼化也，溼盛則燥從其化，此化之太過也，土衰則金失其化，亦化之不前也。五行之氣，正對俱然，此標本生化之理所必然者。化而過者宜抑，化而不及者不宜培耶。此說本之張景嶽，誠覺穎悟，但彼時未得明，師友以導之，致終身受高明之過，可惜也夫。
按程郊倩雲：經猶言界也，經界既正，則彼此輒可分疆。經猶言常也，經常既定，則徙更輒可窮變。六經署而表裡分，陰陽劃矣。凡虛實寒溫之來，雖不一其病，務使經署分明，則統轄在我。
不難從經氣淺而淺之，深而深之，亦不難從經氣淺而深之，深而淺之可也。
按六經之為病，仲景各有提綱，太陽以“脈浮、頭痛、項強、惡寒”八字提綱，陽明以“胃家實”三字提綱，少陽以“口苦咽乾目眩”六字提綱，太陰以“腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹益自痛，若下之必胸下結鞕。”二十三字提綱，少陰以“脈微細，但欲寐”六字提綱，厥陰以“消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”二十四字提綱。以提綱為主，參以論中兼見之證，斯無遁情矣。鞕，音硬，堅也。蛔，食蟲也。
按程郊倩雲：仲景六經條中，不但從脈證上認病，要人兼審及病情，太陽曰惡寒，陽明曰惡熱，少陽曰喜嘔，太陰曰食不下，少陰曰但欲寐，厥陰曰不欲食，凡此皆病情也。
按柯韻伯雲：太陽為先天之巨陽，其熱發於營衛，故一身手足壯熱。陽明乃太少兩陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半里之陽，其熱發於腠理，時開時合，故往來寒熱，此三陽發熱之差別也。太陰為至陰，無熱可發，因為胃行津液以灌四旁，故得主四肢而發熱於手足，所以太陰傷寒手足自溫，太陰中風四肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽，故有始受風寒而脈沉發熱者，或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足盡熱者。厥陰當兩陰交盡，一陽初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多，或陰陽和而厥與熱相應者，是三陰發熱之差別也。
按高士宗雲：熱，陽氣也。寒，陰氣也。惡寒者周身毛竅不得陽氣之衛外，故皮毛嗇嗇然灑淅也。人周身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也，若病太陽之氣，則通體惡寒。從頭項而至背膂，太陽循行之經也，若病太陽之經，則其背惡寒。惡寒之外，又有身寒，身寒者，著衣重複而身常寒，乃三焦火熱之氣不能溫肌肉也。本論雲：形冷惡寒者，此三焦傷也，即身寒之謂也。
按《靈樞·本藏篇》雲：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是太陽又主通體之毫毛，而為膚表之第一層，故必首傷太陽也，然亦有不從太陽，而竟至陽明少陽，以及於三陰者，張令韶注云：此又值三陰三陽所主之部位而受之也。《靈樞·病形篇》雲：中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。又曰：中於陰者常從䟰臂始。此皆不必拘於首傷太陽也。
柯韻伯雲：本論太陽受邪，有中項中背之別，中項則頭項強痛，中背則背強几几也。陽明有中膺中面之別，中面則目痛鼻幹，中膺則胸中痞鞕也。少陽有中頰中脅之別，中頰則口苦咽乾，中脅則脅下痞鞕也，此岐伯中陽溜經之義。其雲邪中於陰，從䟰臂始，奈何？謂自經及藏，藏氣實而不能容，則邪還於府，故本論三陰皆有自利證，是寒邪還府也，三陰皆有可下證，是熱邪還府也，此岐伯中陰溜府之義。
按張令韶雲：傳經之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六氣以次相傳，週而復始，一定不移，此氣傳而非病傳也。本太陽病不解，或入於陽，或入於陰，不拘時日，無分次第，如傳於陽明則見陽明證，傳於少陽則見少陽證，傳於三陰則見三陰證，論所謂陽明少陽證不見者，為不傳也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也，此病邪之傳也。須知正氣之相傳，自有定期，病邪之相傳，隨其證而治之，而不必拘於日數，此傳經之大關目也，不然，豈有一日太陽，則見頭痛發熱等證，至六日厥陰不已，七日來複於太陽，復又見頭痛發熱之證乎？此必無之理也。且三陰三陽上奉天之六氣，下應地之五行，中合人之藏府，合而為一，分而為三，所該者廣。今入言太陽止曰膀胱，言陽明止曰胃，言少陽止曰膽，三陰亦然，是以有傳足不傳手之說。不知藏府有形者也，三陰三陽無形者也，無形可以該有形，而有形不可以概無形。故一言三陽，而手足三陽俱在其中，一言三陰，而手足三陰俱在其中，所以六經首節，止提太陽之為病，而不言足太陽、足太陰之為病，其義可思矣。況論中厥陰心包、少陽三焦、太陰肺之證頗多，又陽明燥結，有不涉於大腸者乎，傳足不傳手非也。
按《內經》雲：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。此數語為審證施治之大關鍵。至於病發何經，或始終只在一經，或轉屬他經，或與他經合病並病，各經自有各經之的證可驗，原不可以日數拘。而一日太陽，至六日厥陰之數，週而復始，謂之經氣，其日數一定不移，醫者先審出確係那一經之病證，再按各經值日之主氣，定其微甚，卜其生死，乘其所值之經氣而救治之，此論中之大旨也。其一二日、八九日、十餘日等字，皆是眼目，不可只作閒字讀也。
按：或問張令韶曰：傷寒六氣相傳，正傳而非邪傳，固已，不知無病之人正亦相傳否？不然正自正傳，邪自邪傳，兩不相涉，正傳可以不論，何以傷寒必計日數也？答曰：無病之人，由陰而陽，由一而三，始於厥陰，終於太陽，週而復始，運行不息，莫知其然。無病之人，經氣之傳，無所憑驗。病則由陽而陰，由三而一，始於太陽，終於厥陰。自得病之日即從太陽逆傳，一日一經，一逆則病，再逆則甚，三逆而死矣。所以傷寒傳經，不過三傳而止，安能久逆也。其有過十八日不愈者，雖病而經不傳也，不傳則勢緩矣。
按：宋元后醫書，皆謂邪從三陽傳入，俱是熱證，惟有下之一法，論中四逆、白通、理中等方，俱為直中立法，何以謂之直中，謂不從三陽傳入，徑入三陰之髒，惟有溫之一法。凡傳經俱為熱證，寒邪有直中而無傳經，數百年來，相沿之法也。餘向亦深信其然，及臨證之久，則以為不然。“直中”二字，《傷寒論》雖無明文，而直中之病則有之，有初證即見三陰寒證者，宜大溫之，有初病即是三陰熱證者，宜大涼之，大下之，是寒熱俱有直中，世謂直中皆為寒證者，非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒證者，亦非也。蓋寒熱二氣，盛則從化，餘揆其故則有二，一從病體而分，一從誤藥而變，何則？人之形有厚薄，氣有盛衰，髒有寒熱，所受之邪，每從其人之髒氣而為熱化寒化。今試譬之於酒，酒取諸水泉，寒物也，酒釀以曲糵，又熱物也，陽髒之人，過飲之不覺其寒，第覺其熱，熱性迅發，則吐血面瘡，諸熱證作矣。陰髒之人，過飲之不覺其熱，但覺其寒，寒性凝滯，則停飲腹脹，洩瀉，諸寒邪作矣。知此愈知寒熱之化由病人之體而分也。何謂誤藥而變？凡汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰，虛其陽則從少陰陰化之證多，以太陽少陰相表裡也。傷其陰則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。所謂寒化熱化由誤治而變者，此也。至雲寒邪不相傳，更為不經之說，仲景雲：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪傳入三陰，邪從陰化之寒證也。如少陰證下利，白通湯主之，此太陰寒邪入少陰之寒證也。如下利清谷，表寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳入厥陰之寒證也。誰謂陰不相傳，無陽從陰化之理乎。末段採吳氏說，與本注略有異同，然大體卻不相悖。
按：論中言脈，每以寸口與趺陽少陰並舉，又自序雲按寸不及尺，握手不及足，入迎趺陽三部不參等語，是遍求法，所謂撰用《素問》《九卷》是也。然論中言脈不與趺陽少陰並舉者尤多，是獨取寸口法，所謂撰用《八十一難》是也。然仲景一部書，全是活潑潑天機，凡寸口與趺陽少陰對舉者，其寸口是統寸關尺而言也。與關尺並舉者，是單指關前之寸口而言也。然心榮肺衛，應於兩寸，即以論中所言之寸口，俱單指關前之寸口而言，未始不可也。曰足太溪穴屬腎，足趺陽穴屬胃，仲景用少陰趺陽字眼，猶雲腎氣胃氣，少陰診之於尺部，趺陽診之於關部，不拘拘於穴道上取診，亦未始不可也。然而仲景不言關尺，止言少陰趺陽何也？蓋兩寸主乎上焦，營衛之所司，不能偏輕偏重，故可以概言寸口也。兩關主乎中焦，而脾胃之所司，左統於右，若剔出“右關”二字，執著又不該括，不如止言趺陽之為得也。兩尺主乎下焦，而腎之所司，右統於左，若剔出左尺二字，執著又不該括，不如止言少陰之為得也。至於人迎穴在結喉，為足陽明之動脈，診於右關，更不待言矣。而且序文指出“三部”二字，醒出論中大眼目，學者而不泥於古，然後可以讀活潑潑之《傷寒論》。
餘每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。齎百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼，厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉。而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，濛濛昧昧，蠢若遊魂，哀乎趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。
餘宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒者十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，元冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉。上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。餘宿尚方術，請事斯語。
漢長沙太守南陽張機仲景撰
序
餘每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。齎百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼，厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉。而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，濛濛昧昧，蠢若遊魂，哀乎趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也。
餘宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒者十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，元冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉。上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。餘宿尚方術，請事斯語。
漢長沙太守南陽張機仲景撰
序
【程郊倩注】曰：古人作書，大旨多從序中提出，孔子於《春秋》未嘗有序，然其言曰：知我者其惟《春秋》乎，罪我者其惟《春秋》乎。又曰：其義則丘竊取之矣。即此是《春秋》孔子之自序。孟子則曰：孔子懼，作《春秋》。又曰：孔子作《春秋》，而亂臣賊子懼。是即孟子之代《春秋》序也。迄今未讀《春秋》者，亦能道及《春秋》，無非從此數句書，讀而得其大旨。餘讀《傷寒論》仲景之自序，竟是一篇悲天憫人文字，從此處作論，蓋即孔子懼，作《春秋》之微旨也。緣仲景之在當時，猶夫《春秋》之有孔子，道大莫容。一時驚怖其言而不信，是以目擊宗族之死亡，傷之而莫能救，則知仲景之在當時宗族，且東家丘之矣。況復舉世昏迷，莫知覺悟，安得不齎百年之壽命，持至貴之重器，悉委凡醫，恣其所措乎。“恣其所措”四字，於醫家可稱痛罵，然實是為病家深悼也。醫家苦於不知病，病家苦於不知醫，“知”之一字，兩難言之。若欲愛人知人，先是愛身知己，凡勤求博採，從天之五行，人之五常，與夫經絡府藏、陰陽會通處，殫了多少體認工夫，此非醫之事而已，而己之事也，醫不謀之己而謀之人，則醫者人也，而厥身以斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣者已也，非人也，醫不為之代也。從此處語醫，自是求之於己，不復求之於人，從己求醫，求之於知；從人求醫，求之於行。知行合一之學，道則皆然。醫事獨否，知則必不能行，行則未必能知，行者之精神力量，都用在行上，何由去知。但能各承家技，終始順舊，罔不能行矣。終日殺人，亦只是行。知者之精神力量，都用在知上，何暇去行，即使欲行，而思求經旨，以行其所知，較之相對斯須便處湯藥者，鈍不如敏，庶幾見病知源；較之省疾問病務在口給者，藏不如炫。徒知活人，孰與活口。所以群言莫正，高技常孤，在仲景之身，已是一鈍秀才，持此誨及於醫，又何利於醫。而屑其教誨者，故半夜晨鐘，僅於序中，為濛濛昧昧輩，一喚起此遊魂，預掩其啼泣也。若是真正惜命，亟從己上作工夫，等醫事於自家之身心性命，即君親亦是己之君親，貧賤亦是己之貧賤，至若保身長全以養其生，蓋是己之身與心，從愛身知己中，廣及愛人知人，無非自己求之者，於己處求知，不於己處求行，則尋師俱在吾論中，無他覓也。其間見病知原，是全論中丹頭。若能尋餘所集，思過半矣，是全論中鼎灶。思求經旨，以演其所知，是全論中火候，要此火候足時，須要曉得此論。是知醫的淵源，從艱難得之，不是醫的方技，以簡便法取之者也。故一篇之中，創凡醫之害，正痛舉世之昏迷，於憂讒畏譏之際，不啻三致意焉。蓋深懼夫邪說惑民，將來不以吾論為知之次，反借吾論為行之首，從醫道中生出鄉愿來，以賊吾論中，千百世後恣其所措，將何底止。故預示讀吾論者，亟從醫懲艾也，吾故曰：得仲景之《傷寒論》而讀之，先須闢去叔和之《序例》始，敢向叔和之《序例》而闢之，先須讀著仲景此處之自序始。
【按】程郊倩，名應旄，新安人也，喜讀書，神悟過人，但變更仲景原文，以為註疏，未免聰明誤用，而少陽太陰等篇，尤多葛藤，不可為法，若使全部中，盡如此注之純，則仲景必許為賢弟子，後學者可奉為大宗師矣。
讀法
按仲景《傷寒論》六經，與《內經·熱病論》六經，宜分別讀，王叔和引《熱病論》文為序例，冠於《傷寒論》之首，而論中之旨，反因以晦，甚矣著作之難也。
按六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》，《內經》雲：少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，溼氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下中之見也，見之下氣之標也，本標不同，氣應異象。《內經》此旨，深邃難測，即王太僕所注，亦不過隨文敷衍，未見透徹，惟張景嶽本張子和之說而發揮之，洵可謂千慮之一得也，另圖於後。
按《至真要大論》曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也，何則？少陽太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本溼而標陰，標本同氣，故當從本，然少陽太陰亦有中氣，而不言從中者，以少陽之中厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽明金也，土金相生，燥從溼化矣，故不從中也。少陰太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標，而治之有先後也。然少陰太陽亦有中氣，以少陰之中，太陽水也，太陽之中，少陰火也，同於本則異於標，同於標則異於本，故皆不從中氣也。至若陽明厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰溼土也，亦以燥從溼化矣，厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣，故陽明厥陰不從標本，而從中氣也。要之五行之氣，以木遇火，則從火化，以金遇土，則從溼化，總不離於水流溼，火就燥，同氣相求之義耳。然六氣從化，未必皆為有餘，知有餘之為病，亦當知其不及之難化也。夫六經之氣時有盛衰，氣有餘則化生太過，氣不及則化生不前，從其化者化之，常得其常，則化生不息，逆其化者化之，變直其變，則強弱為災。如木從火化也，火盛則木從其化，此化之太過也，陽衰則木失其化，此化之不前也。燥從溼化也，溼盛則燥從其化，此化之太過也，土衰則金失其化，亦化之不前也。五行之氣，正對俱然，此標本生化之理所必然者。化而過者宜抑，化而不及者不宜培耶。此說本之張景嶽，誠覺穎悟，但彼時未得明，師友以導之，致終身受高明之過，可惜也夫。
按程郊倩雲：經猶言界也，經界既正，則彼此輒可分疆。經猶言常也，經常既定，則徙更輒可窮變。六經署而表裡分，陰陽劃矣。凡虛實寒溫之來，雖不一其病，務使經署分明，則統轄在我。
不難從經氣淺而淺之，深而深之，亦不難從經氣淺而深之，深而淺之可也。
按六經之為病，仲景各有提綱，太陽以“脈浮、頭痛、項強、惡寒”八字提綱，陽明以“胃家實”三字提綱，少陽以“口苦咽乾目眩”六字提綱，太陰以“腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹益自痛，若下之必胸下結鞕。”二十三字提綱，少陰以“脈微細，但欲寐”六字提綱，厥陰以“消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”二十四字提綱。以提綱為主，參以論中兼見之證，斯無遁情矣。鞕，音硬，堅也。蛔，食蟲也。
按程郊倩雲：仲景六經條中，不但從脈證上認病，要人兼審及病情，太陽曰惡寒，陽明曰惡熱，少陽曰喜嘔，太陰曰食不下，少陰曰但欲寐，厥陰曰不欲食，凡此皆病情也。
按柯韻伯雲：太陽為先天之巨陽，其熱發於營衛，故一身手足壯熱。陽明乃太少兩陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半里之陽，其熱發於腠理，時開時合，故往來寒熱，此三陽發熱之差別也。太陰為至陰，無熱可發，因為胃行津液以灌四旁，故得主四肢而發熱於手足，所以太陰傷寒手足自溫，太陰中風四肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽，故有始受風寒而脈沉發熱者，或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足盡熱者。厥陰當兩陰交盡，一陽初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多，或陰陽和而厥與熱相應者，是三陰發熱之差別也。
按高士宗雲：熱，陽氣也。寒，陰氣也。惡寒者周身毛竅不得陽氣之衛外，故皮毛嗇嗇然灑淅也。人周身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也，若病太陽之氣，則通體惡寒。從頭項而至背膂，太陽循行之經也，若病太陽之經，則其背惡寒。惡寒之外，又有身寒，身寒者，著衣重複而身常寒，乃三焦火熱之氣不能溫肌肉也。本論雲：形冷惡寒者，此三焦傷也，即身寒之謂也。
按《靈樞·本藏篇》雲：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是太陽又主通體之毫毛，而為膚表之第一層，故必首傷太陽也，然亦有不從太陽，而竟至陽明少陽，以及於三陰者，張令韶注云：此又值三陰三陽所主之部位而受之也。《靈樞·病形篇》雲：中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。又曰：中於陰者常從䟰臂始。此皆不必拘於首傷太陽也。
柯韻伯雲：本論太陽受邪，有中項中背之別，中項則頭項強痛，中背則背強几几也。陽明有中膺中面之別，中面則目痛鼻幹，中膺則胸中痞鞕也。少陽有中頰中脅之別，中頰則口苦咽乾，中脅則脅下痞鞕也，此岐伯中陽溜經之義。其雲邪中於陰，從䟰臂始，奈何？謂自經及藏，藏氣實而不能容，則邪還於府，故本論三陰皆有自利證，是寒邪還府也，三陰皆有可下證，是熱邪還府也，此岐伯中陰溜府之義。
按張令韶雲：傳經之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六氣以次相傳，週而復始，一定不移，此氣傳而非病傳也。本太陽病不解，或入於陽，或入於陰，不拘時日，無分次第，如傳於陽明則見陽明證，傳於少陽則見少陽證，傳於三陰則見三陰證，論所謂陽明少陽證不見者，為不傳也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也，此病邪之傳也。須知正氣之相傳，自有定期，病邪之相傳，隨其證而治之，而不必拘於日數，此傳經之大關目也，不然，豈有一日太陽，則見頭痛發熱等證，至六日厥陰不已，七日來複於太陽，復又見頭痛發熱之證乎？此必無之理也。且三陰三陽上奉天之六氣，下應地之五行，中合人之藏府，合而為一，分而為三，所該者廣。今入言太陽止曰膀胱，言陽明止曰胃，言少陽止曰膽，三陰亦然，是以有傳足不傳手之說。不知藏府有形者也，三陰三陽無形者也，無形可以該有形，而有形不可以概無形。故一言三陽，而手足三陽俱在其中，一言三陰，而手足三陰俱在其中，所以六經首節，止提太陽之為病，而不言足太陽、足太陰之為病，其義可思矣。況論中厥陰心包、少陽三焦、太陰肺之證頗多，又陽明燥結，有不涉於大腸者乎，傳足不傳手非也。
按《內經》雲：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。此數語為審證施治之大關鍵。至於病發何經，或始終只在一經，或轉屬他經，或與他經合病並病，各經自有各經之的證可驗，原不可以日數拘。而一日太陽，至六日厥陰之數，週而復始，謂之經氣，其日數一定不移，醫者先審出確係那一經之病證，再按各經值日之主氣，定其微甚，卜其生死，乘其所值之經氣而救治之，此論中之大旨也。其一二日、八九日、十餘日等字，皆是眼目，不可只作閒字讀也。
按：或問張令韶曰：傷寒六氣相傳，正傳而非邪傳，固已，不知無病之人正亦相傳否？不然正自正傳，邪自邪傳，兩不相涉，正傳可以不論，何以傷寒必計日數也？答曰：無病之人，由陰而陽，由一而三，始於厥陰，終於太陽，週而復始，運行不息，莫知其然。無病之人，經氣之傳，無所憑驗。病則由陽而陰，由三而一，始於太陽，終於厥陰。自得病之日即從太陽逆傳，一日一經，一逆則病，再逆則甚，三逆而死矣。所以傷寒傳經，不過三傳而止，安能久逆也。其有過十八日不愈者，雖病而經不傳也，不傳則勢緩矣。
按：宋元后醫書，皆謂邪從三陽傳入，俱是熱證，惟有下之一法，論中四逆、白通、理中等方，俱為直中立法，何以謂之直中，謂不從三陽傳入，徑入三陰之髒，惟有溫之一法。凡傳經俱為熱證，寒邪有直中而無傳經，數百年來，相沿之法也。餘向亦深信其然，及臨證之久，則以為不然。“直中”二字，《傷寒論》雖無明文，而直中之病則有之，有初證即見三陰寒證者，宜大溫之，有初病即是三陰熱證者，宜大涼之，大下之，是寒熱俱有直中，世謂直中皆為寒證者，非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒證者，亦非也。蓋寒熱二氣，盛則從化，餘揆其故則有二，一從病體而分，一從誤藥而變，何則？人之形有厚薄，氣有盛衰，髒有寒熱，所受之邪，每從其人之髒氣而為熱化寒化。今試譬之於酒，酒取諸水泉，寒物也，酒釀以曲糵，又熱物也，陽髒之人，過飲之不覺其寒，第覺其熱，熱性迅發，則吐血面瘡，諸熱證作矣。陰髒之人，過飲之不覺其熱，但覺其寒，寒性凝滯，則停飲腹脹，洩瀉，諸寒邪作矣。知此愈知寒熱之化由病人之體而分也。何謂誤藥而變？凡汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰，虛其陽則從少陰陰化之證多，以太陽少陰相表裡也。傷其陰則從陽明陽化之證多，以太陽陽明遞相傳也。所謂寒化熱化由誤治而變者，此也。至雲寒邪不相傳，更為不經之說，仲景雲：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪傳入三陰，邪從陰化之寒證也。如少陰證下利，白通湯主之，此太陰寒邪入少陰之寒證也。如下利清谷，表寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳入厥陰之寒證也。誰謂陰不相傳，無陽從陰化之理乎。末段採吳氏說，與本注略有異同，然大體卻不相悖。
按：論中言脈，每以寸口與趺陽少陰並舉，又自序雲按寸不及尺，握手不及足，入迎趺陽三部不參等語，是遍求法，所謂撰用《素問》《九卷》是也。然論中言脈不與趺陽少陰並舉者尤多，是獨取寸口法，所謂撰用《八十一難》是也。然仲景一部書，全是活潑潑天機，凡寸口與趺陽少陰對舉者，其寸口是統寸關尺而言也。與關尺並舉者，是單指關前之寸口而言也。然心榮肺衛，應於兩寸，即以論中所言之寸口，俱單指關前之寸口而言，未始不可也。曰足太溪穴屬腎，足趺陽穴屬胃，仲景用少陰趺陽字眼，猶雲腎氣胃氣，少陰診之於尺部，趺陽診之於關部，不拘拘於穴道上取診，亦未始不可也。然而仲景不言關尺，止言少陰趺陽何也？蓋兩寸主乎上焦，營衛之所司，不能偏輕偏重，故可以概言寸口也。兩關主乎中焦，而脾胃之所司，左統於右，若剔出“右關”二字，執著又不該括，不如止言趺陽之為得也。兩尺主乎下焦，而腎之所司，右統於左，若剔出左尺二字，執著又不該括，不如止言少陰之為得也。至於人迎穴在結喉，為足陽明之動脈，診於右關，更不待言矣。而且序文指出“三部”二字，醒出論中大眼目，學者而不泥於古，然後可以讀活潑潑之《傷寒論》。
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