卷之五伤寒证治（三）--结胸
结胸
结胸痛硬满其中，大小随名用陷胸。
热实多烦寒不热，水兼浮脉岂容攻。
病发于阳而下之早，或当汗而误下，外证项强，心下满硬而痛者，结胸也。结胸痛硬，是为实邪在里，法当下之。若脉浮大，若表证，若水气，戒不可下。亦有不经下剂而心下硬满者，此又有可吐可下不同焉。《经》曰：病人手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心满而烦，饥不入食，当吐之，是则病在胸中故也。《经》曰：阳明病，心下硬满，不可下，下之遂利不止而死，是则邪气自表传里，留于心下，未全为实，法当吐之，故有此戒也。审如是，则《经》所谓“高者，因而越之”是尔。吐下界限，判然天壤，安可以结胸里实例论之乎？要之，结胸治法，大要审其邪气所在而已矣。或曰：结胸证具，加烦躁而不治者何？此胃气绝也。胃气既绝，安能布药力以胜邪也哉！
凡病在胸膈者，上脘澎湃，痰壅气促，粥药不能下咽。
结胸，寸脉浮，关尺皆沉，或沉紧，俱当下。若脉浮大，或有表证，则先用小柴胡汤。表已解，即下之。
大结胸，不按而痛，胸连脐腹痛硬不可近，大陷胸汤。陷胸汤太峻，合用者只与陷胸丸。
小结胸，按之而痛，只心下硬，用小陷胸汤。
热实结胸，懊憹烦渴，心下痛，少与大陷胸汤。
寒实结胸，无热证，三物白散、枳实理中汤、丸。
水结胸，心下怔忪，头汗出，无大热，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤。
脏结，亦是结胸一种，但舌上胎滑，时时下利，阴筋引痛，有本条。
病人血结胸，此热入血室，见讝语条、下脓血条。
结胸先理其气，用桔梗枳壳汤、枳实理中汤，渴者加栝蒌根，《证治论》诸药不愈，用增损理中丸。凡结胸理气已平，旋复大便涩者，须利导之，否则热邪结为块血。
误下后，未成结胸，急与理中汤救解。
阴毒阳毒，随气逆上，伏于胸中，亦有结胸痛硬之证，治法详见本条。
结胸痛硬满其中，大小随名用陷胸。
热实多烦寒不热，水兼浮脉岂容攻。
病发于阳而下之早，或当汗而误下，外证项强，心下满硬而痛者，结胸也。结胸痛硬，是为实邪在里，法当下之。若脉浮大，若表证，若水气，戒不可下。亦有不经下剂而心下硬满者，此又有可吐可下不同焉。《经》曰：病人手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心满而烦，饥不入食，当吐之，是则病在胸中故也。《经》曰：阳明病，心下硬满，不可下，下之遂利不止而死，是则邪气自表传里，留于心下，未全为实，法当吐之，故有此戒也。审如是，则《经》所谓“高者，因而越之”是尔。吐下界限，判然天壤，安可以结胸里实例论之乎？要之，结胸治法，大要审其邪气所在而已矣。或曰：结胸证具，加烦躁而不治者何？此胃气绝也。胃气既绝，安能布药力以胜邪也哉！
凡病在胸膈者，上脘澎湃，痰壅气促，粥药不能下咽。
结胸，寸脉浮，关尺皆沉，或沉紧，俱当下。若脉浮大，或有表证，则先用小柴胡汤。表已解，即下之。
大结胸，不按而痛，胸连脐腹痛硬不可近，大陷胸汤。陷胸汤太峻，合用者只与陷胸丸。
小结胸，按之而痛，只心下硬，用小陷胸汤。
热实结胸，懊憹烦渴，心下痛，少与大陷胸汤。
寒实结胸，无热证，三物白散、枳实理中汤、丸。
水结胸，心下怔忪，头汗出，无大热，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤。
脏结，亦是结胸一种，但舌上胎滑，时时下利，阴筋引痛，有本条。
病人血结胸，此热入血室，见讝语条、下脓血条。
结胸先理其气，用桔梗枳壳汤、枳实理中汤，渴者加栝蒌根，《证治论》诸药不愈，用增损理中丸。凡结胸理气已平，旋复大便涩者，须利导之，否则热邪结为块血。
误下后，未成结胸，急与理中汤救解。
阴毒阳毒，随气逆上，伏于胸中，亦有结胸痛硬之证，治法详见本条。
同书章节
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