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卷之四伤寒证治(二)--头汗出

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


头汗出
头汗诸阳气上蒸,身黄尿秘引浆频。

心忪水结讝言血,表里柴胡小是珍。

诸阳之经循于头,三阴则至颈而还也。里虚表实,腠理密致,热不得越,故阳气上腾,津液上凑,而汗出于头,抑亦胞虚内涸使然耳。夫里虚则不可下,内涸则不可汗。头汗之证,无所谓表邪,汗之断不可也。若夫阳明热入血室,燥粪讝语,俟其过经,利之以小承气汤,是可无以权之哉?大抵寒湿相搏,与夫邪在半表半里之间,则有头汗。设或小便不利,内外关格,头汗则为阳脱。误下湿家,额上汗出而喘,或小便不利,大便自利,亦为阳脱。二者皆不可活,临诊又当审斯。

发黄证,头汗及颈而止,小便难,引水浆,此受湿也,茵陈汤、五苓散主之。

水结胸证,心下忪满,无大热,头汗出,小半夏加茯苓汤。

讝言头汗,是为血热,病属阳明,可承气汤。若心中懊憹而头汗者,栀子豉汤。

半在表半在里及余证,并小柴胡汤。寒热往来,微恶寒,为表;胁下满,大便坚,为里。

汗下后,胸满微结,寒热,心烦呕渴,为表未解,柴胡桂枝干姜汤,或柴胡桂枝汤。

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