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卷之三伤寒证治(一)--风湿中湿

《伤寒类书活人总括》 · 宋·杨士瀛


风湿中湿
风湿浮兮额汗微,肿疼发热喜重衣。

身黄热痛沉而缓,中湿肠疏小腑稀。

风湿,脉浮,先伤湿而后伤风故也。外证肢体肿痛,不能转侧,额上微汗,怯寒而不欲去衣,大便难,小便利,热至日晡而剧。治法但微解肌,若发正汗,则风去湿在,非徒无益,而又害之。

治法,微解肌用麻黄杏子薏苡甘草加白术防己黄芪汤。不呕不渴,脉虚浮涩者,桂枝附子汤。

湿多身痛,小便不利,甘草附子汤。烦渴,小便不利,五苓散。

外不热,内不渴,小便自利,术附汤。缓弱昏迷,腹满身重,自汗失音,下利不禁,白通汤,多加白术,少用甘草。

身肿痛,微喘,恶风,杏仁汤。

通用人参败毒散,热而烦渴者加栝蒌根。若误下之,小便必不利,可与五苓散。

中湿,脉沉而缓,风雨袭虚,泽润蒸气,人多为湿所伤也。一身尽痛重着,发黄,关节烦疼,发热鼻塞,时或胀满,大便利,小便难,其外证耳。湿家不可汗,汗之则发痓,热而痓者死。亦不可下,下之则额汗,胸满微喘而哕,小便不利,全济亦难。经云:治湿之法,不利小便,非其治也。

中湿,小便不利,大便自利,甘草附子汤、五苓散或除湿汤加茯苓主之。大小便皆自利,则与术附汤。身体痛,或鼻塞,黄芪建中汤、小建中汤。寒湿交攻,疼痛重着,《易简》渗湿汤,甚者,生料理中汤加熟附子。

风寒气湿合而为痹,其何以为之治?曰:寒多则为疼痛,当用官桂、干姜、附子。风多则为走注,当用麻黄、薏苡、乌头。中气则为坚满,紫苏、陈皮、枳壳所不可阙。中湿则为重着,能以茯苓、苍术、干姜主之,应手而愈。

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