卷之三伤寒证治（一）--温毒中暑
温毒中暑
温毒春间斑发疮，呕而咳闷透心肠。
背寒面垢虚来脉，自汗焦烦是暑伤。
温毒者，冬间感受寒毒乖气，至春而发也。表证未退，毒气不散，所以发斑，肌肉疹纹，心下烦闷，呕逆咳嗽，后必下利，寸脉洪数，尺脉实大，其为病重，盖阳气盛耳。
治法通用玄参升麻汤，黑膏亦主之，或用败毒散加紫草。咳闷而呕清汁者，葛根橘皮汤、《证治论》黄连橘皮汤。
中暑，脉虚弱或沉伏，身热背寒，面垢自汗，烦躁，大渴，毛耸恶寒，昏昏倦怠而身不痛。《经》云：寒则腠理闭，暑则腠理开。开则洒然寒，闭则热而闷。体认不精，以伤暑为热病，误人多矣。
内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷而不痛，白虎汤。
痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，竹叶石膏汤。
头疼恶心，烦躁，心下不快，五苓散、消暑丸。霍乱吐泻，香薷散温服。
《信效方》中暑用小柴胡汤；脉芤迟，腠理开，洒然毛耸，口前开而板齿燥，用白虎加人参汤。
伤暑发大热，头痛自汗，咽疼烦躁，腹中热结，诸药不效者，小柴胡汤最良，小便不利，五苓散。
热病、中暑、湿温，虽皆因暑所致，然脉证不同，当明辨之。热病者，冬间感寒，至暑气盛而后发，此即夏月伤寒，但热多而脉洪盛是也。中暑者，病在太阳，外证与热病相似，但热病脉盛，肢节痛重，中暑脉虚，肢节不疼，兼面垢、背寒而手足微冷是也。湿温者，湿热相搏致之，病在太阴，其脉寸濡而弱，尺小而急，外证胸腹满，头目痛，身热汗多而足胫逆冷是也。
以上三证，夏月病多有之，须别其名，庶无毫厘千里之谬。
凡夏月伤暑，虽则热毒作恙，皆因脾胃虚怯而得之，胃虚然后伏暑，伏暑然后烦躁，其有饮水过多及用解暑冷药太过，伤动其中，真气内亏，呕吐不食，自利不渴，六脉沉微，按之隐隐，是为里寒外热，如阴盛隔阳之类，不可更泥中暑伏热之说，急以理中汤、甘草干姜汤与之。纵或微烦，小便不利，断不可以为热也。又有冷药过度，胃寒停水，潮热而呕，或身热微烦，此亦阳浮外而不内，可与小半夏茯苓汤，或加前胡。脾胃素弱者，二陈汤主之。虽然，抑犹有戒也，夏月病多伤暑，暑家脉虚面黧，冷汗，手足微寒，苟不揣其里热之证，妄以刚剂投之，抱薪救焚，不发黄则发斑，甚至蓄血闷乱而死矣，可不溯源徂流而精审云？
假如夏月泄泻不止，胃脘闭隔，饮食不进，或心腹痛满，大抵因暑得之，泄泻中满者，香薷散加缩砂下消暑丸；心腹刺痛者，香薷散加缩砂下苏感丸，俱得其便。
假如夏月下痢（或赤或白），烦渴呕逆，腹中搅痛，小便不利，是亦因暑致之，可与五苓散、香薷散、小柴胡汤、黄龙丸之属。若以此呕证为脾胃虚寒则误矣。
温毒春间斑发疮，呕而咳闷透心肠。
背寒面垢虚来脉，自汗焦烦是暑伤。
温毒者，冬间感受寒毒乖气，至春而发也。表证未退，毒气不散，所以发斑，肌肉疹纹，心下烦闷，呕逆咳嗽，后必下利，寸脉洪数，尺脉实大，其为病重，盖阳气盛耳。
治法通用玄参升麻汤，黑膏亦主之，或用败毒散加紫草。咳闷而呕清汁者，葛根橘皮汤、《证治论》黄连橘皮汤。
中暑，脉虚弱或沉伏，身热背寒，面垢自汗，烦躁，大渴，毛耸恶寒，昏昏倦怠而身不痛。《经》云：寒则腠理闭，暑则腠理开。开则洒然寒，闭则热而闷。体认不精，以伤暑为热病，误人多矣。
内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷而不痛，白虎汤。
痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，竹叶石膏汤。
头疼恶心，烦躁，心下不快，五苓散、消暑丸。霍乱吐泻，香薷散温服。
《信效方》中暑用小柴胡汤；脉芤迟，腠理开，洒然毛耸，口前开而板齿燥，用白虎加人参汤。
伤暑发大热，头痛自汗，咽疼烦躁，腹中热结，诸药不效者，小柴胡汤最良，小便不利，五苓散。
热病、中暑、湿温，虽皆因暑所致，然脉证不同，当明辨之。热病者，冬间感寒，至暑气盛而后发，此即夏月伤寒，但热多而脉洪盛是也。中暑者，病在太阳，外证与热病相似，但热病脉盛，肢节痛重，中暑脉虚，肢节不疼，兼面垢、背寒而手足微冷是也。湿温者，湿热相搏致之，病在太阴，其脉寸濡而弱，尺小而急，外证胸腹满，头目痛，身热汗多而足胫逆冷是也。
以上三证，夏月病多有之，须别其名，庶无毫厘千里之谬。
凡夏月伤暑，虽则热毒作恙，皆因脾胃虚怯而得之，胃虚然后伏暑，伏暑然后烦躁，其有饮水过多及用解暑冷药太过，伤动其中，真气内亏，呕吐不食，自利不渴，六脉沉微，按之隐隐，是为里寒外热，如阴盛隔阳之类，不可更泥中暑伏热之说，急以理中汤、甘草干姜汤与之。纵或微烦，小便不利，断不可以为热也。又有冷药过度，胃寒停水，潮热而呕，或身热微烦，此亦阳浮外而不内，可与小半夏茯苓汤，或加前胡。脾胃素弱者，二陈汤主之。虽然，抑犹有戒也，夏月病多伤暑，暑家脉虚面黧，冷汗，手足微寒，苟不揣其里热之证，妄以刚剂投之，抱薪救焚，不发黄则发斑，甚至蓄血闷乱而死矣，可不溯源徂流而精审云？
假如夏月泄泻不止，胃脘闭隔，饮食不进，或心腹痛满，大抵因暑得之，泄泻中满者，香薷散加缩砂下消暑丸；心腹刺痛者，香薷散加缩砂下苏感丸，俱得其便。
假如夏月下痢（或赤或白），烦渴呕逆，腹中搅痛，小便不利，是亦因暑致之，可与五苓散、香薷散、小柴胡汤、黄龙丸之属。若以此呕证为脾胃虚寒则误矣。
同书章节
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