卷三外障备要--陷翳症

《眼科金镜》 · 民国·刘耀先

陷翳者，谓目生云翳陷坑者是也。陷症种类不一，治法各异。有患目头疼生翳塌陷者，有黑珠陷坑如骔眼者，乃凝脂翳；有花翳白陷者，有白陷鱼鳞者，各陷症按各陷症治法。有暴赤肿痛、头疼、乌珠生翳成陷者，乃血虚受风。血虚成陷，风甚作痛。有气分不舒，毒热蕴于肝胆，肝胆者血之室也，血伤故风轮多生陷翳，妇女亦多生是病。妇女有隐屈不得之情，苦乐不由己出，七情之气郁滞不舒，久则气化为热，肝经血燥，风自内生，乌珠生翳则陷是也。初则火热，肿痛口干，大便闭，小便赤，宜清肺洗肝汤。次则火退翳陷，宜柴胡复生汤、养荣汤。红肿退、疼痛止，陷不升发者，宜益精养血汤、助阳活血汤、羊肝丸之剂则愈。

《原机》论七情五贼、饥饱劳役之病：《阴阳应象大论》曰：天有四时，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发耶，而皆以时，则万物俱生发；而皆不以时，则万物俱死。故曰生于四时，死于四时。又曰：人有五脏化为五气，以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发耶，发而皆中节，则九窍俱生；发而皆不中节，则九窍俱死。故曰：生于五脏，死于五脏。目，窍之一也。光明视见，纳山川之大及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深，是皆光明之所及也。或因七情内伤，五贼外攘，饥饱不节，劳役异常，足阳明胃之脉、足太阴脾之脉为戊己二土，生生之原也，七情五贼总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病。曰七情五贼、劳役饥饱之病。其病红赤，睛珠痛，痛如针刺，应太阳，眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼，生翳皆成陷下。目陷者，或圆，或方，或长，或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿。证有若此者，柴胡复生汤主之，黄连羊肝丸主之。睛痛甚者，当归养荣汤主之，助阳活血汤主之，决明益阴丸主之。以上数方皆升发阳气之药，其中有黄连、黄芩者，去五贼也。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂，犯所忌则病愈厉。

《原机》论方中不用大黄、牵牛、芒硝、石膏、栀子之说，乃脾胃不足、中气弱者不可用也。余医此症，屡用大黄、栀子之味，犀、柏亦有用者。按症之寒热虚实，药之清下温补，病无一定之症，药无一定之方，理之活泼则已。

清肺洗肝汤
治肝肺火盛，目红肿痛，口渴便燥，黑珠生翳成陷。重者二三剂火退，则另改用。

寸冬、生地、黄芩各三钱，柴胡、生白芍、当归各二钱，川芎、薄荷、白芷、羌活各一钱半，连翘、栀子、大黄各二钱半，非便燥者不用。

上剉剂，水三盅，煎至一盅，温服。

益精养血汤
治热退后，红肿减，无寒热之症，陷翳不平。服此精益血充则愈矣。

当归、川芎、生地各三钱，白芍二钱，五味子钱半，杭萸肉、枸杞、覆盆子各二钱，羌活、防风各一钱，谷精珠一钱，玄参二钱半。

水三盅，煎至一盅，温服。

柴胡复生汤
治红肿羞明，泪多眵少，脑颠沉重，睛珠疼痛，眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼，翳陷下。所陷者或圆、或方、或长、或短、或如缕、或如锥、如凿。

柴胡一钱，苍术、茯苓、黄芩各八分，白芍、薄荷、甘草炙、桔梗各七分，羌活、独活、蔓荆子、藁本、川芎、白芷各六分，五味子二十粒。

上剉剂，水二盅，煎一盅，去滓，食后热服。

上方以藁本、蔓荆子为君，升发阳气也。白芍、川芎、羌活、独活、白芷、柴胡为臣，和血补气疗风，行厥阴经也。甘草、五味子为佐，为协诸药、敛脏气也。薄荷、苍术、茯苓、黄芩为使，为清利除热祛湿，分上下，实脾胃二土，疗目中赤肿也。此病起自七情五贼、劳役饥饱，故使元气下陷不能上升，今主以升发，辅以和血补气，导入本经，助以相协收敛，用以清利除热、实脾胃。如此为治，功效可成。睛珠痛甚者，当归养荣汤主之。

黄连羊肝丸
治目中赤脉，红甚眵多，肝经不足，风毒上攻，眼目昏暗，泪出羞明怕日，瘾涩难开，或痒或痛。又治远年近日，内外障翳，攀睛胬肉，针刮不能治者，此药治之。

川黄连一两，去须，为末，白羯羊肝一个。

先以黄连研为细末，将羊肝以竹刀刮去筋膜，入擂盆中研细，入黄连末为丸如梧桐子大。每服三五十丸至七八十丸，茶清送下。忌猪肉及冷水。

上方以黄连除热毒、明目为君。用羊肝者，肝与肝合，引入肝经为使。不用铁器者，金克木，肝乃木也，一有金气，肝则畏而不受。盖专治肝经之药，非与群队者比也，肝独受邪故专治之。睛疼者加当归，名当归羊肝丸。

当归养荣汤
治睛痛甚不可忍者。

熟地、当归、川芎、白芍各一钱，川羌活、防风、白芷各七分。

上剉剂，白水二盅，煎至八分，去滓温服。

上方以七情五贼、劳役饥饱，重伤脾胃，脾胃多血多气，脾胃受伤则血亦病。血养睛，睛珠属肾，令生气已不升发。又复血虚不能养睛，故睛痛甚不可忍。以防风升发生气，白芷解利，引入肾经为君。白芍药止痛、益气、通血，承接上下为臣。熟地补肾水真阴为佐。当归、川芎行血补血，羌活除风，引入少阴经为使。血为邪胜，睛珠痛者，及亡血过多之病，俱宜服也。服此药后睛痛难开，眼睫无力，常欲垂闭。不减者，助阳活血汤主之，热兼服黄连羊肝丸。

助阳活血汤
治眼睫无力，常欲垂闭，及眼发致热壅，白睛红，眵多泪，无疼痛而瘾涩难开。此服寒凉太过，而真气不能通九窍，故眼花不明。

炙甘草、黄芪、当归、防风各一钱，蔓荆子、白芷各五分，柴胡、升麻各七分。

上剉剂，水三盅，前一盅，去滓，稍热服。

上方以黄芪治虚劳，甘草补元气为君。当归和血补血为臣。白芷、蔓荆子、防风主疗风，升阳气为佐。升麻导入足阳明、足太阴脾胃，柴胡引至足厥阴肝经为使。心火乘金、水衰反制者，亦宜服也。有热者，兼服黄连羊肝丸。

决明益阴丸
治畏日恶火，沙涩难开，眵泪俱多，久服不痊者，并皆治之。

羌活、独活、归尾酒制，各五钱，草决明一两，黄芩一两五钱，石决明、黄连酒制，黄柏酒制，各一两，知母一两，五味子、甘草、防风各五钱。

上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服五十丸加至百丸，清茶送下。

上方以羌活、独活升清阳为君。黄连去热毒，当归尾行血，五味收敛为臣。石决明明目磨障，草决明益肾疗翳，防风散滞祛风，黄芩去目中赤肿为佐。甘草协和诸药，黄柏助肾水，知母泻相火为使。此盖益水抑火之药也。内急外弛之病，并皆治之。

一人患目陷翳症，发热头疼，服除风除热饮六七剂，病去大半。因内人患乳病甚重，心中急火烦躁，目病反复，日间平顺，至夜目珠痛甚，不能安眠，云翳复蒙，改汤养血汤之剂二十余服而愈。

当归三钱，川芎二钱半，麻黄三钱，细辛一钱，独活二钱，南夏枯二钱，甘草一钱半。

服数付，加茯苓三钱，防风一钱半，去细辛，麻黄减钱。

上剂水煎温服。

卷三外障备要--陷翳症

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