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卷下--婦人產後病脈證治第二十一

《金匱要略》 · 東漢·張仲景


問曰:新產婦人有三病,一者病痓,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?
師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痓;亡血復汗,寒多,故令鬱冒;亡津液,胃燥,故大便難。

產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。

病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之,並治腹中寒疝,虛勞不足。

當歸生薑羊肉湯方、

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

枳實芍藥散方、

枳實(燒令黑,勿太過)、芍藥(等分)、

右二味,杵為散。服方寸匕,日三服,並主癰膿,以麥粥下之。

師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有幹血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經水不利。

下瘀血湯方、

大黃(二兩)、桃仁(二十枚)、䗪蟲(二十枚,熬,去足)、

右三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合。頓服之,新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則讝語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀肽也。

產後風,續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。

產後中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

竹葉湯方、

竹葉(一把)、葛根(三兩)、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草(各一兩)、附子(一枚,炮)、大棗(十五枚)、生薑(五兩)、

右十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出。頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥,揚去沫。嘔者,加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

竹皮大丸方、

生竹茹(二分)、石膏(二分)、桂枝(一分)、甘草(七分)、白薇(一分)、

右五味,末之,棗肉和丸彈子大。以飲服一丸,日三、夜二服。有熱者,倍白薇,煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

白頭翁加甘草阿膠湯方、

白頭翁(二兩)、黃連、柏皮、秦皮(各三兩)、甘草(二兩)、阿膠(二兩)、

右六味,以水七升,煮取二升半,內膠,令消盡,分溫三服。

附方、

《千金》三物黃芩湯、治婦人在草蓐,自發露得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯。頭不痛但煩者,此湯主之。

黃芩(一兩)、苦參(二兩)、乾地黃(四兩)、

右三味,以水八升,煮取二升。溫服一升,多吐下蟲。

《千金》內補當歸建中湯、治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩痛引腰者,不能食飲。產後一月,日得四五劑為善,令人強壯,宜。

當歸(四兩)、桂枝(三兩)、芍藥(六兩)、生薑(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)、

右六味,以水一斗,煮取三升。分溫三服,一日令盡。若大虛,加飴糖六兩,湯成,內之於火上暖,令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八味,湯成,內阿膠。若無當歸,以芎代之;若無生薑,以乾薑代之。

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